chacha's diary

aku nangis

2012-02-10T22:33:00.000+07:00

demi apapun gapernah aku sekehilangan ini
kaka ya, paling bisa buat aku sampe sebegininya
pelislah bodoh.. masa cuma karna perasaan itu gaaku punya dan kaka punya aku jadi harus kehilangan orang sebaik kaka
pelis atulah satusatunya yang aku percaya cuma kamu ka, bahkan aku bsa lepas krna aku percaya kaka selalu ad buat aku tanpa harus ada rasa itu, aku tulus kaaaaaa sbg ade kamu pelislah jgn ubah pikiran aku tentang kamu
sedih yaallah sedihhhhhhh~
bisa ya smudah itu, kakaaaaaaaaaaa :")

sembilanfebruari

2012-02-09T15:00:00.002+07:00

dr jam1 melek mata, eh tauny pd molor, susah ngebangunin kaka" ade" abang" smpe di pending rencana jam duabelastepat malah jd jam stgh4an, bungkus kado abal" ganemu solasi jd pake lemkertas sabari teunempel haha mengendap" drumah sendiri hingga ahirny ketokketok pintu kamar happy bday Umi Asmah Hastuti Mulyani kuuuu tersayang :* ({}) ♥ , pelukcium doa hrapan potong kue kasih kado smbl d iring lagu Kenny yg "untuk mama" kumpul sepagibuta itu dgn muka natural banguntidur rambut acak dan alhamdulillaaaaah :))

kronologis -->

dimulai dari aku yang abs penugasan wisuda unpad gelombangII , apalagi nugasny jd koor bunga (ad mment persembahan dan ucpn trimakasih kpd orgtua), jdnya we melow cirambay inget umibaba 2taunlagi insyaallah kupersembahkan sarjana dan ijazahku amin, pulangmalem dan iseng beli brownies amanda smbl ngnterin teteh chipo, tadinya sih buat skedar oleh" eh tapi dijalan kepikiran rencana...

ntr jamduabelas malem masuk ke kamar umi bawa brownies pake lilin terus ngumpul smuanya dikamar umi nyanyi selamatulangtaun potong browniesnya terus salam"an pelukcium dsbnya

sampe rumah lgsg deh merencanakannya dengan kaka" ade" abang" dan baba tersayang tp sdkt gafokus krna tba" ad tamunya baba~ ahirny aku iyus we rariweuh nyiapin rencana dan pastinya KADOOOOOO :D nyari bungkus kado da kadony mah syudah siap, ngmpln tulisan" dr kaka" ade" dan abang" dan lanjut obob biar gaad kecurigaan

***

baba : cha bangun cha, mau dimatiin lampunya

chacha : (setengahsadar liat jam dihape krna trnyta ktduran dpan tipi dan langsung beranjak k kamar)

merem lagi dan sadar" liat hape lagi ternyata OHMAYGOD, jam satu initeh euy ampuuuuun terlambaaat -_- sms s iyus suruh bangunin penghuni bawah (kamarakulantaidua) gaad respon ahirny dgn mengendap" aku susulin deh itu *biasanyapenakut inimah jalanterus

susah ngebanguninnya ampuuuun smpe jam2 kalahkah pd molor kumaha atuh ieu apakah rencana hanya tinggal rencana -___- pindah ke kamar bungkusin kado yg ternyata blm dbungkusin sm s kaka, pindah k kamar abang bangunin abangny dan hararese juga, smpe ahirny kaka" pd naek k atas, pake perdebatan dr kaka pertama gaboleh pake lilin"an gaboleh masuk ortu kamar pagibuta ahirny pd kelekaran lg ddpn kamar abang dan ahirny stgh 4 smuany sigaaaap siapin kueny lg kadony jg langsung capcuss ketokketokpintukamar umi, dbukain oleh umi yg msh kucek"mata stghsdar lgsg lah kitany nyanyi selamatulangtaun dgn abduh yg bawa browniesny aku bw kueh iyus bw hape buat nyetel lagu -Kenny utk mama- yg karolot mah (baca: kabi kanaw abang) nunggu ddpn ruang tipi smbl lmpu dimatiin, uminy kaget nanya jmbrp ini lnjt jalan k ruang tipi disambut surpres pelukcium dr kaka" dan abang, baba ikutan bangun aku bangunin dde yg tdur d kmr umi lnjt kumpul druangtipi pelukcium lagi doa harapan potong kue suapan dgn penuhcinta kasih kado buka kado dan kumpul dech kita smpe ahirny tertidur kembali..

subhanallah walhamdulillah walailahaillallah allahuakbar :D

sembilanfebruariduaribuduabelas, wanita tersempurna dalam idup aku tepat 48taun, Allahkuuuuu yang Maha Baik, jaga Umi Babaku, berikan kenyamanan d dunia aherat dan izinkan aku utk bahagiakan Umiku, Umiku, Umiku juga Babaku amiiiiiiin :*

sabtumanis tanggal EMPAT :*

2012-02-05T00:35:00.000+07:00

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa hariinituhyaaaaa~
melekmata pagipagi baca sms winda ngajak jd kerumah vina d rck, hayuwae sih da gaada agenda
brgkt jam10an mau ktmuan d bunderan eh ahirny malah jd d griya cinunuk
brgkt ksnaaaa, sm winda mah masih srg ktmu lah kmrn" pas bulan puasa kalo gasalah, yasama vina yaalloh terahirnya kapan yaaa, dijalan te asa yg gmn gtuyaaa, percaya gapercaya vinany udh punya dede skrg mah aaaaaa..
bdor jdny te, udh mah prjalanan te jauh syekaleh walaupun hmpr sama kyk k nangor, daerah sapan majalaya gtudehya, modal nekat banget ini naek mtor winda ge haha ptunjuk jalanny cuma dr RTC nemuin rel kreta api terus nemuin pombensin, yaelah ini rute baru banget dilewatin mana jauh takut pisan nyasar, aku nyetir winda yg ngbbm vina terus"an, smpe ahirny nemu ptunjuk dan djmput sama arya, suaminya vina hehehe
sampe rumahny vina subhanallaaaaaaaaaah :**
kangeeeeeeeen, gajauh beda, masih asik masih masih masih yg beda cuma statusnya vina istrinya arya aku sm winda mahasiswa hahaha seneng punya ponakan seneng dgr ini tmn spermainan tmn seaaalayan udh mulai khdupan barunyaaa.
kagumlah sm teteh vinaaaa, bisa ya d umuran sgni aduh akuny mh boroboro teuink mkrn smpe kstu, udh pnter ngtur uang ngrus dede ngrus suami, berani bisa hebat untuk memulai khdupan yang sesungguhnyaaaaaaa
perasaan akunya te asa gmn ya, sdkt tertampar bahwa sbnrny emg aku udh bukan bcah lg, udh saatny mkrn ttg kdhupan yg sbnrny itu, lulus kul kerja nikah dsbdsbny, hrs terencana dr skrg pkonya mah
aku udh gaboleh mainmain lagi sm idup aku, krna gerbang itu makin dekeeeet, gaad yg bsa nolak atau mnta mundur.

nyampe ktmu dde ehan mainmain ceritacerita nostalgia masa alay smp cerita ttg khdupan skrg daaan aahh ahirnya musti pulang, kangen sekangenkangennya gmn sihya udhlama pisan gabareng" pdhl dlumah hmpr tiap hari bareng kemanamanatehya, bloonny gakepikiran foto", saking spiclesny kaliya akute pgnny te ngegangguin dde ehan we ah seneng gemesiiiiiiiiiin

vinakuuuu semangat buat jalanin hdup barunya, smoga akunya bsa sgera nyusul jd dewasa kyk kamu, windakuuu ayo semangat bareng" kita hadapi gerbang kedewasaan itu hehehe missyoubangetlaaah, asa sedih aja dgr vina susah kmna" krna udh ad dede, mana rumahny jauh kmna" gtuya pedaleman pisan, dgr dia yg kpgn bgt pizzahut kpgn maicih, iyagtu d umur"ny aku ygmain ksna kmari dia udh hrs bgtu euleuhhhhh teteh hebaaaaat, aku kagumbangetlah demi apapun. pgn main barenglagi, beda ya perbincangan kita skrg maaah baheula mah ngmgn ulangan un ujian ai skrg mh ngmgn khdupan kedepannya subhanallah yaallah ikatkan hati kami dalam indahnya cintaMu walau raga ini takbisa selalu bersamaaa amiiiiiiin

tanggal EMPAT

2012-02-04T01:10:00.000+07:00

hahahaha alhamdulillah udah tanggal empat lagi, bulan baru dan aku udah mulai biasa
i dont have that feeling again
biasa gimana sihya biasa banget
udah gaterlalu ngerasa harus
bahkaaaaaaaaaaaaan ya td tuh hmpr lupa kalo besok tanggal empat
yagaseperti bulanlalu yg dliputi sgala perasaan kalut yang mendarahdaging
tanggal empat kaliini sungguuuuuuuuuuuuuuh
BIASA horehorehoreeeeeeeeeeeee
i can live without you hahahaha

***
ntahlah kemana perginya perasaan itu
datang tak kupinta pergi pun begitu saja
ntah benar" pergi
atau hanya hilang krna pertemuan itu tak kunjung datang
tapi ntahlah
aku galagi punya perasaan ingin dan harus
smuanya biasa
smuanya sama aja
dan aku sedang menikmatinya alhamdulillaaaaaah makasih yaallah :))

untuk yang

2012-02-03T09:25:00.000+07:00

maaf bukannya aku gamau
aku cuma belom pinter manage perasaan yang aku punya
yang lalu masih tersisa
dan aku coba lenyapin itudulu disaat belum memulai yangbaru
aku tau mungkin kamu mau menjalin pertemanan
aku juga sadar aku gaboleh terlalu menutup diri dari itu
tapi maaaaaaf
ntah kenapa stelah aku bsa baca gerakgerik kamu nunjukin kesana akunya jadi gataudeh jadi asa gimana gtuya
maaf gamaksud gamau bertemen
maaf juga gamaksud buat ngjauh ninggalin kamu atau cuma sbutuhnya atau ntahlah apapun pikiranmu ttg aku
untuk saat ini maaf yaaa, aku takut kalo aku terlalu ngewaro maksud akuny gini kamu terjemahin jadi gitu ntar nya jadi salah paham lagi dan aaaaaaa
yang kayak gni tuh udh rumit dan aku gamau smuanya jadi makin rumit
let it flow plisssss yaallah buat akunya nyaman tanpa harus mikirin iniitu yang jauh kesana, malah jd takut sndiri jadiny ad yg mau brtemen malah mkirny mau pdkt yawalaupun emg gerakgerikny nnjkn ksna tp atuhya yaudh waro we dlu sbg temen, chacha cuma takut d cap ngsh harepan ksong pdhl chacha gapernah maksd kyk gtu aaaa
maaf maaf maaf makasih udh hadir ngsi idup chacha :)

***
kakaku maaf utk sikap ade yg mungkin gaberkenan dihati kaka, maaf utk sulitnya ade punya perasaan itu. ade udh anggep kaka sbg kakaade, benr" kaka dan sulit utk lebih, mgkn bisa tp belom skrg. dariawlny ade syg kaka cuma sbg kaka, ade udhn sm ian jg krna ade mkir tnpa harus punya pacar pun ade punya kaka yg selalu ad buat ade slalu jagain ade dan tetep sbg kaka ade. iuya ade ngerti kaka butuh status itu kaka pgn jaga ade lbh dr skedar ade tp utk itu maaf ade gabisa, belum bsa mungkin. kaka ttep kaka ade smpe kapanpun, ade sayang kaka, sbg kaka ade beneran inimaaaah, plis jangan pergi jangan ngjauh dr ade cuma gara" kaka punya perasaan itu, ade gamau kehilangan satu kaka yg paling baik cuma gara" rasa itu :")

conference

2012-02-03T09:16:00.000+07:00

semalem conference sm kaka sm rifki
biasa ceceritaaaaaan
yaapalagi yang aku ceritain kalo bukan dirinya
yawalaupun hampir 2bulan tapi yaaa
harusnya sih emang gausah dibahas juga kaliya, itu kemarin, dan idup kamu buat sekarang sm besok.
yaabisih samapisan dirinya dengan kekasihnya s kaka ahaha
yaudahsihyaaaaa
lagilagidehyaaa .. gaboleh mikirin sepihak, gaboleh selalu ngerasa bener dgn apa yg dilakuin, turunin ego saling mengerti memahami dan percaya!!!

tau ga semaleman stelah mengahiri smua perbincangan itu akunya susah tidur? kepikiran atuh euy gatenang jadinya, iya slama ini aku egois lbh mkrn aku yang terlalu berperasaan walaupun diany lbh egois dr itu, tp ko aku ngerasa gaenak pisan ya, gaenak sama dianya maaaf yaaaa :'(
jadi ke flashback lagilah smua kejadiankejadian sama dia yang aku baru sadarin itutuh buktinya dia sayang sama aku, astagfirulloh kenapa akunya lengah sih kmrn? knp akunya malah ngejudge dia iniitu pdhl yg udh dia lakuin utk aku udh cukup bwt ngebuktiin smuanya haaaaa :'(

kmrn dia k smarang, sbnrny sih aku tau dia mau k semarang dianya mau tanding futsal tau pengunduran jadwal futsalnya tp aku gatau kpn dia brgkt, dan aku tau saat sms dini yg blg klo rmbongan futsal mau brgkt hri kamis, trs pas kmrn aku mampir jatinangor k skre bem jg pd ngmgn. terus aku ditanya, udh blm ngsh smangat k iannya? lah lah laaaah, ntahlah knp sulit yah cuma bwt blg hatihati dijalan aja -_- aku gadpt kata yang pas biar hati aku dan hatinya terjaga hingga ahirny smpe detik inipun aku belum sms -_______________________-
abs gimanasihya, dia pamit sm aku ge ngga masa ujug" akuny blg hatihati ya, kepo banget atuh akuny ntr diany mkir aku msh ngarep ntr diany ngjauh lagi dr aku :(((

astagfirulloh yaallah sulitnya buat skedar memulai perbincangan dgn org yang pernah aku sayang (masih) kalo keadaannya udah gini :(

i can :D

2012-01-31T14:09:00.000+07:00

horehore akunya udah biasa aja syalalalalala~
galagilagi ngarep nginget kamu saat ujan deres turun
galagilagi kepo mantauin fb kamu berharap ad perubahan
galagilagi galaw bingung jawab apa setiap ditanyain sm org ttg hubungan kita
galagilagi galaw akan playlist yg ad d hape aku

yakalo mau tau tentang kabarnya sih ya selow aja, care aku sbg perawat sihya
yakalo misal skaliskali inget dia ya gpp toh dia juga temen aku
yanyantai welahya skarang mah

gausah lagi gimana gimana aku bisa bungkus smua perasaan itu dgn rapih jauh didalam lubukhati aku, gausah diungkit jg gpp ko ah selow we jodoh mah moal kamanaaaaa hahaha

***
sdikit kluar dr perbincangan d atas, sama kaka udh berusaha kyk dulu asal diany gangungkit lagi yang kemaren" itu, soalny itu yg buat aku males, biarin luka kmrn buat jd pljrn gaush dibahas" lagi, maaf dan makasih buat segalanya.. dan ntah demi apa kenapa ini hati berbungabunga dpt telpon begitu doang, bukan dr siapasiapa, bukan dr seseorg yg pernah ngisi hati aku, he just my friend, not over~ syalalalalaaa

bodohnyaa

2012-01-31T14:02:00.000+07:00

semacam kebodohan yang tak terhentikan
tadi malaaaaaaaam ah damn!!
padahal dr sore udah sangatsangatbaikbaiksajaaa, hujan pun tak lagi membawa dirinya dalam pikiranku, jejakmu telah berhasil terhapuskan oleh hujanku, tapi malam ituuuuuuuu...
angan mu kembali hadir, membuatku tak bisa memejamkan mata padahal hari sudah mnunjukkan pukul 11 lewat, mengalihkan pikiran dgn baca novel -Istana Kedua- malah mmbuatku smakin mengharapkanmu,dan lagulagu yang berbunyi dr hape aku tuhya ngingetin smua kesana ohmaygot, luluhlagikaaan, efek udh tengahmalem, efek bntr lagi tanggal empat hahaha ahirnya melek apdet twitter bodooooh banget ngapain sih galawgalawan lg karna dirinyaaa.. engga galaw sih cumaa inget, cuma inget ajaaa tapi galagi gimanagimana. hesemeleh

ditodong si kaka buat jadi pacarny oh ampun, dari dulu smpe skrg kita bakal selalu kaka ade maaf ya, adenya lagi nyaman gini, lg gamau terikat sanasini, smsan sm teh desy kangen tapi gatau ngangenin apa ngangenin siapa dan dan dan ahirny semalem aku mimpi sm ank" fkep tapi gaada kamunya, hey how's your life? you're fine, arent you?

entah apa

2012-01-30T17:09:00.000+07:00

entah apa maksud Allah nunjukin ini semua sama aku
berturut turut banget inisihyaaaa
kemarin maryam, terus jelita terus tadi ita
semuanya tuh samaaaa, kasusnya sama begitubegitu juga, ituitulagi yang jadi masalahnya astagfirulloh
inite Allah nunjukin kalo smua hubungan punya masalah atau gimanasihya? allah mau ngingetin aku kalo mreka aja bsa bertahan knp aku ngga..
atauuu apaya
gatau ah akumah makin muak aja, makin sebel jadinya cukup aku yang ngerasain kyak gtu plis jangan mereka org org yg aku sayang...
setiap denger cerita" mereka teh ya aku teh ngingetin mereka gini dan gitu biar mereka gangerasain apa yang aku rasain, aku berusaha bantu mereka bwt bertahan krna aku tau sakitnya kalo menyudahi semuanyaaaa...
kenapa nguatin org bisa tp buat nguatin diri sendiri engga? eh aku malah -_-
yaudahsihya da akumah k mreka ge cuma ngsh saran biar gangrsain yg aku rasa, diturutin mangga ngga jg mangga da tiap org punya jalanny masing masing punya pilihanny masing", yasama posisiny kyk pas aku cerita k mereka, mereka cuma ngsh pilihan, dan yg berhak milih aku sendiri, dan aku milih ini. yaudah yaudah yaudah #gajelasyagueeeeeeeee

jumat jumat :DDDDDDDDD

2012-01-28T00:05:00.000+07:00

alhamdulillah jumat selalu ya hariini polpolan syekaleh spertinya aku senyum, penugasan kpm orasi ilmiah pengukuhan guru besar d granus dr pagi melek agk telat buru" tp nyampe tepat waktu seneng" nugas nugas yabiasa jd barikade pkonya senyum weh walaupun pas saat itu dgr kabar yg kurang mengenakan tp sekip ajasih gapentingjuga terus pulangnya k bip ambl foto terus nyampe rumah beliin oleholeh mie ayam buat kluarga terus kumpul smuanya walau tanpa baba :'( makan bareng" nonton tivi bareng trs ngaplod foto bbm in fotony k nay terus liat nilai liat hasil semester tiga terus senyum weh ini asa gamau mengahiri ini jumat hahaha kebiasaan kan kalo senengnya maksimal tuhya bawaan moodny seneng terus juga jd gamau merem cerita ngaco krna smuanya cuma bsa drasa gabisa d tulisin dgn kata:" hhahah alhamdulillahirabbilalamin, makasih yg udh ngisi hari aku hariini my life so colorful :)

subhanallah semester tiga :DDDDD

2012-01-27T23:59:00.000+07:00

Allahku yang Maha baik yang Maha Penyayang yang Maha Mengerti aku terimakasih terimakasih untuk segala hal indah dalam idup aku, hariini tuhya berkali kali dpt kabar bahagia walaupun ad skdt yg nyelekit tapi yaudahlahya nikmat mana lagi yg mau kamu dustakan sgitu udah alhamdulillah nya :DDDD

ini percaya gapercayalahya liat ipk gue, 3,68 dan nilai A smstr inituh 5biji dr 7matkul aaaaaaaaaaaaaaaa yaallaaaaaaaaaaaaaaah subhanallah walhamdulillah walailahaillallah allahuakbar :"DDDDD kampungan sihya emang baru aja dapet nilai begini standar mungkin ya bagi orang" mah tapi bagi aku mah ini teramat sangat luar biasa ya gimana ngga selama ini tuh gapernah ngarep begini gapernah mimpi buat dapet nilai begini lah target aku tiap smster kan a nya nambah satu satu aja eh ini ngaburudul pdhl mah kalo dgr crita tmntmn nilainilai mereka emg A smua klo ad b kcewaberat tapi benerandehya demi apapun inituh AMAZING syekaleeeeh hahahahaha ALLAHUAKBAAAAAR :D

gimanasihya ngarep aja gapernah ngimpi apalagi eh tautaunya dapet kan jadinya teh seneng, percaya gapercaya sama diri sendiri oh ternyata aku mampu ya, ditengah kgiatan yg bejubel ya sbnrny sih ngga bejubel juga cuma sekali lagi ini bagi aku yah BAGI AKU si bocah yang masih mood"an yang susah ngatur emosi ngatur fokus aku kalo kebagi" bgni ya ini udah sesuatu syekali ALHAMDULILLAAAAAAAAAAAAAH :DD

ko lgsg kepikiranny k ttg pindah fakultas yah? tba" aja brusan slintas kyk ad yg ngebisikin -nikmat mana lagi yg mau kamu dustakan cha? masih mau kejar psikologi? liat d keperawatan aja udh sbgni ininya- aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa tapi teteup yah kesempatan terahir taun ini jangan disiasiakan mungkin inilah ujian kesungguan yang sesungguhnya, Allahku bimbing hamba ke jalan terbaik yaaaaaa :))

ini seneng bangetlah, jujur aku gapernah peduli sama nilai, maksud gapeduli dsni tuh ya cuekcuek aja gaterlalu dianggep ripuh gtuya nilai te, da umi baba aku disodorin nilai sbegini gedenya juga kaga bakal ngarti ipk ip jg merekany mah boro" paham yang mereka mau mah cuma aku bsa bermanfaat bagi oranglain, cuma bsa praktekin ilmu aku sesuai dgn nilai aku itu, cik ath udh A smua te mana buktinya da umi baba mah gapeduli ttg omgn org yg blg -hebat ya pa bu anaknya kuliah d itb, upi, unpad, anaknya rangking satu terus, anakny masuk 20org lulusan terbaik d fakultasnya dsbdsbnya- yang umi baba butuhin mh realny, kerjanyatanya ~

k akunya ge jadi sesuatu yg gimana ya, biasa weh akn suatu hal yg bagi orglain tdk biasa, kaka gue kuliah d itb d upi lulus dgn hasil terbaik abang gue mau brgkt k jepang besok ade" gue rangking satu smua d skolahny yaterus kenapa? special gtu? biasa aja, bknny gangehargain sihya tapi yaemang nya kenapa, ya emang mustiny begitu kan? musti jd yg terbaik?hehehe

jeleknya teh ya jadi gapernah ada trget musti begini dan bgtu yg mnurut orglain wah krna bagi aku biasa, ya bagi orglain mah trget da bagi akumah emg harusnya aku begitu. yaaaaaaaaaaaaaaaaa alhamdulillahirabbilalamin, gapernah ngjadiin smuanya ribet krna emg sbnrny udh ribet bismillahirrahmanirrahim smoga aja ipk sgtu bsa gue buktiin dgn kemampuankemampuan gue aminyaallahyarabbalalamin, tuntutan nilai A akuny kudu bisa iniitu yg brhbungan dgn materi" yg udh aku lewatin haaaaaaah semangat chacha semester 4 LEBIH LEBIH LEBIH BAIK LAGI amiiiiiiiiiiiiin

umi , babaaaaaa
shalha ubaid salim dengan pujian tnggl beberapa jengkal lagi
walaupun aku tau umi baba gapernah ngarepin itu mungkin juga gapaham tentang itu tapi ini, aku tau ko gmn senengny umi sm baba saat nama anak"ny disebut orglain sbg "SESEORANG" salah satu yg bsa aku kasih buat umi sama baba ya ini, smoga umi baba bangga punya anak kayak aku, terimakasih untuk doa yang takpernah henti makasih untuk segala pengorbanan yang tak terbalaskan *mewekkangue-_-

bisa kan gue BISAAAAAAAA, nih gue buktiin lagi org sibuk juga gaklupa sama tanggungjawab sbg mahasiswa, yawalaupun sibuknya gue belom bisa menjadi ORANG NOMER SATU DI INDONESIA tapi yainilaaaaaaaah shalha ubaid salim si bocah manja nan cengeng yg memiliki pikiran dan katahati yg mudah berubah BISA MENDAPATKAN KEPERCAYAAN DARI ALLAH SANG MAHA PENGERTIAN utk mndapatkan halhal indah dlm hdupnya :))))) cheerssss :* :* :*

ampun deh ini si chacha -_-

2012-01-25T22:15:00.000+07:00

kadang tuh suka ngeribetin apa yang gaharusnya diribetin
baru aja ngeposting cerita tentang nilai d tumblr
tapi yalangsung dapet solusinya, berasa punya kepribadian ganda kan gue, punya masalah terus diselsein sendiri
yatapi beneran loh apaapany ad d perasaan gue, yasetelah nyurhatin yang ngeganjel ahirny bsa mikir sndiri apa yang musti dilakuin

yaudahsih cha, alhamdulillah sujud syukur nilainilai sbagian besar A *padahalbarutigamatkul ge, dosen aja percaya ko sama elu bsa dapetin itu nilai ya mustiny elu ubah diri elu, ubah sgala yang harusny ada d pemilik nilai A tapi belom ad d diri elu, bukan nyalahin s nilai !! bukan malah jadi minder sendiri udh dapetin itu nilai, kesanny jd malah gabersyukur, bnyk yg berharap banget sm itu nilai eh elu malah #keplakdirisendiri

yaallah, kenapa chacha selalu punya perasaan yang seharusnya gausah juga kaliya dipunyain,yang simpel kadang jadi ribet yang ribet dianggap simpel, inisih jiwa melankolis sempurnanya bener" ngelekat d diri aku, yapadahalsih yaudahsihya banyak hal yang mustiny kayak gitu tapi gaaku anggep kayak gitu, dasar manusia luculucu wae kepribadian teh

tapi inilohya yaallah sanguinis melankolisnya aku samasama kuat jd gakonsisten dan plinplan jadinya, kadang punya perasaan ini sedetik kedepan punya perasaan itu yg bertolak belakang sama perasaan yang awl, ah dasar bocah kapan dewasanya? kapan pemikiranny kyk org org dewasa? aaaaaaaaaaa Allah bimbing hamba ;|

yawn

2012-01-21T17:36:00.001+07:00

kamu orangnya melankolis yah cha?
hemeh, yaabis emang itu perasaan yang aku punya
yaudahsih cha, life must go on. elunya gausah begitu lagi. mau sampe kapan?
~ ~ ~

perbincangan abis penugasan pengukuhan gurubesar, AH damn, knapa cerita lagi tentang ini!!!
49days now, withoutyou.. terus? AH udah sih, apa yang kamu pengen dr smua ini?

selasaLAGi

2012-01-17T22:37:00.000+07:00

selalu selasaaaaaaaaa
melek mata dibuat terkejut dengan sms teh desy yg isinya tentang diaaaaaaaa
dia dia diaaaaa
gapernah ada abisnya
kenapa tiba" melotot baca sms itu
-cha orgtua ian kcelakaan?-
dan kenapa juga tba" langsung teu pararuguh pdhl itu udh telat kudu siap" ngajar teka
kenapa dianya gangabarin aku? ya siapaguejuga coba ya, eh aku kan temennya ~
kenapa refleks ngambil telepon dan mencet nmr yg bener" aku hapal dluar kepala aku
dan dengan nyablaknya aku tanya kenapa gimana dan aku realisasikan apa yang pgn aku tau dr dia, apakabar sibuk apa liburan kemana tanpa nanya keadaan camer aku *lohkoCAMER hahahaha #PLAK #SADARWOY
bodoh ya, bahkan gananya bapa atau mamahnya yg kena kclakaan gmn detailny itu kcelakaan bsa terjadi dan gangomong cpt sembuh samasekali
yaemang gamau bkin diany larut dlm ksedihan sihya, masa kdu menceritakan, kalo akusih orgny gtu, gausah dibahas lg yg udh kjadian mah, bkin makin nyeri, bsi we dgn aku nanya" gmn detailnya itu kcelakaan diany makin sedih *eh emang iya?
ahirnya aku sms dan dibales
udah we sdkt hati te plong
denger suarany ngobrol sma dianya
gilalah hampir 49hari gangbrl gtu
dianya nanya -chacha gimana?- pas aku nanya apakabar k dianya aaaaaaaaaaaaaaaaaa
deminyalah dia cpt banget ngangkat telpon aku baru tut tut brpa kali lgsg ke angkat
gakayak kmrn kmrn kdu aku sms -angkat itu nmr telpon rumah chacha-
hahahaha
Allahkuuuuu makasih yaaaaaa :)
hati akunya kosong skrg mah ntahlah, udh males pdktpdktan lg, maaf ya. ntahlah kapan ad celah d hati ini, eh hatiny ge masih belom d balikin sm dianya hahaha
stop stop stop
thats enough
cukup utk hariini yang mampu bwt aku merindu
dr kmrn baca" sms baca" postingan darijamandulukalaaaaaaaa
hemmmmmmmmmm

jodoh mah moal kamana~
lelaki ygbaik utk wanita yang baik, semoga :))

***
btw demiapapun makin eneg sama virusgenitkepaladua, pelislahya jangan nodai selasa aku, jgn bwa aku k duniamu, buatlah duniamu sndiri tanpa orgorg yang aku sayang, pergi sendiri sana ah eluuuuu, selasa gue udh manis gara" kemunculan elu yang gajelas begitu maksudnya apa bkin gue males. selalu ancurin smuanya, bisa ga bkin org seneng sebentar aja? hufet dasar, yacuma bisa senyum aja inisihya smbl eluselusdada, smoga cpt dikasih kesadaran biar gapernah ngrusakin mood aku hari aku dunia aku khususnya dan dunia orgbanyak umumny, yaaku sih mndg aku aja yg ngrsain gaenaknya, jgn orgorg tersayang aku yg dbkin ripuh sm kehadiran elu zzzzzzzz

***
minder mulu sm waktu gamaju"dehya, jadi sharian kepo, pekerjaan gaad yg beres, let it flow again, your life is better than your think ~ :)

lagi minder

2012-01-16T14:45:00.000+07:00

minder aja sama waktu, waktu yang terus"an bawa aku terlena hingga aku ada disini, menjelang sembilanbelas dan menjelang semester empat.
minder sama diri aku, aku yang dulu dan sekarang itu beda dan jelaaaaaaas, karna waktu.
minder sama idup aku yang ntahlah.
asa bodoh aja skrg lebih sering ngmgn cinta dan galaw padahal dlu mah boroboro ya.
minder sama yaallah ntahlah apa ini namanya
abis liatin fotofoto d fb, dari jaman dulu kala sampe yang baru kemaren", apalagi yang mau kamu dustakan dr hidupmu chaaaaaaa? bodoh aja gtuya kalo aku sedih kalo aku murung kalo aku lagilagi ngeluh sama idup aku. foto" itu nunjukin bahwa idup udh di tangan kamu, kebahagiaan itu milik kamu. ad umi baba keluarga aku dr bocah smpe skrg keluarga dr sabang smpe merauke, ad tmntmn yg selalu ada buat aku av4 osis smp sd buklet fkepunpad kpm kopma pnc danlainsebagainya ada sahabat terkasih mphamilyeurdh jihad 4sekawan perawatcantik ada orgrg tersayang dan smuanyaaaaaaaaaaa yang ada disekitar aku
hhhhh ntah apa yang lagi aku rasain sekarang
ko ngerasa sendiri ya
ngerasa asing sama apa yang ada dalam idup aku
flat aja gitu
percaya gapercaya kalo aku ada disini, di detik aku nulis ini
percaya gapercaya kalo udah lumayan banyak yang aku lewatin dalam idup ini, hampir 19taunlohya -_-
percaya gapercaya kalo skrg aku bukan bocah yang terus ngumpet d balik umibaba
aku harus udh punya rencana bwt idup aku
lets plan it chaaaaaaa...
hidup aku yg sbnrnya baru dimulai tapi masih belom ada gambaran samasekali apa yang mau aku tujunya
aku harus bisa bahagiain umi baba, dgn cara? lulus kuliah wsuda itusih udh pasti 2taunan lagi
stelah itu? profesi? pake duit sendiri sihya siapin 10jutaan nah eta kudu dicapai drmana ayo pikirin jalanin usahain. terus jadi perawat? ahelah ogahbanget gue jd perawat dirumahsakit ngurusin pasien dsbny, jd kepala puskesmas? ah da gakebayang. da gatau atuhlaaaah gakebayang sama sekali mau jadi apa akunya. aku mau ngurusin teka aja mau terjun diteka bantuin urusan teka. terus setelah itu? ah ah ah kalo dipikirin tuh asa nakutin, iya harus punya rencana tp jgn bkin gila, cuma bwt gambaran aja ke depannnya mau gimana..
let it flow, jalani ajaaaaaaaaaaaa..
kadang kamu lebih hebat dr apa yang kamu pikirin
sambil jalani sambil dipikirin mau kemana ini idup kamu bawa
selalu dijalan ALLAH yang pasti
hemmmmmmmmmmm
why i have this feeling? its so make me aaaaaaaaaaaaaa~

Duakatahati~

2012-01-15T20:45:00.001+07:00

baru kepostinglahya padahal udh dr kapantau nulisnya hahaha

Heh kamu!!
balikin hati aku. Kamu boleh pergi, pergi sesukahati kamu, sejauh yang kamu bisa asal jangan lagi bawabawa hati aku. Aku mau bahagia walau tanpa kamu. Plis lepasin hati yang kmrn aku relakan utk kamu bawa.

Heh kamu!!
Punya zat apasih sampe aku sebegininya sama kamu? Ntah apa yang buat aku begitu candu, padahal selama ini apa yang kamu kasih buat aku? Perasaan gendok, airmata yang tak kunjung usai? Bener kata upa, apalagi yang aku kangenin dr dia? Ngebatinnya?aaaaaaaaa~

heh kamu!!!
Kenapa bisa sebegitu biasanya sih? Tauga hampir tiap hari aku uring"an cuma karna kamu. Tega ya, ngediemin aku dgn sgala perasaan yang aku punya. Ngebiarin aku kalut sm perasaan yang bahkan aku sendiri gapernah ngerti apa dan gmn sbnernya.

***
untukmu yang namanya selalu ad dlm stiap doaku, maaf krna kbodohan aku gapernah ngerti atas segala perasaan yang kamu punya. Aku selalu mencaritau tentang kamu, tapi sprti mncari emas dlm gua, takkunjung aku temukan. Aku hanya ingin kamu jelaskan itu padaku. Agar prasangkaku takjatuh pd hal buruk. Ketiisanmu, kulihat hanya usahamu utk menutupi kerapuhanmu, benar? Apa emg kamunya biasa aja sihya.. Kadang aku kesel sama kamu, tpi kdg aku mikirin perasaan kamu. Ini akunya yang ngarepbanget apa gimana sihya.. Kamu bisa biasa, akupun harusnya biasa aja. Toh smuany jg baikbaik aja klo akunya gariweuh sm perasaan aku sndiri. Mgkn terlalu dramatisir yah. Tapi kalo akuny lagi kalut kyk td pagi ko kerasanya sakit banget. kalo emg kamu sungguh" sama aku kenapa kamu gamertahanin ini smua? Kenapa kamu gangeyakinin aku dgn perasaan yang kamu punya? Apa emg sbnrny ini yg kamu mau dr dlu? Lepas dr aku tp kamu gapernah sanggup bilang? Ah kamu!! Satusatunya yang bikin aku sampe sebgininya, dr kmrn jg akuny mau cukupsudah, tapi klo kalut iu udh dtg aku gapernah bsa nolak, lglg hati aku belain kamu, ntah apa yang hrs dibela..

Allah,, bantu aku utk gangecewain orgorg yg jelas ad buat aku, jgn biarin aku terusterus nyakitin mereka yang naro harapan sama aku..

Untukmu yang aku cinta, maaf utk ketidakpahaman aku krna takpernah kamu jelasin smuany sama aku, maaf utk sgala pikiran aku krna kamu ngebiarin aku bergelut sama pikiranku sndiri tnpa ada pencerahan dr kamu, maaf utk kegalauan aku yg selalu nyangkutpautin kamu.

Aku yang menyudahi, aku yang galau, aku yang gendok, dan aku yang uring"an manasin kamu biar kamu jelasin perasaan kamu. Segitu sulitny ya cuma bilang -aku cape sama kamu cha- dan itu cukup jelas utk mengahiri smua perasaan aku, segitu tingginya ego kamu utk skedar blg -aku kangen kamu- utk yakini hati aku kalo emg kamu mau.

Inilah cinta aku!!
Selalu memikirkan apa yang kamu rasa padahal gakamu ucapkan, gakamu ungkapkan bahkan *apamungkin emang bener" gakamu rasa berarti akuny yang bloon ya ngarepin kamunya ginigitu. Ah ntahlah. Ko sbgininy bangetsihya!!!

Allah hapus smua rasa ini kalo dia emg gasungguh" buat aku, bukain hati aku buat dia yang ada buat aku :")

semacamgajelas~

2012-01-15T20:40:00.000+07:00

gininih kalo gabisa buka blogspot stiap saat
udah berapa judl episod idup aku gaad saksi bisunya
mau pake pena sm kertas
malesnya itulohya walaupun udh beli kertas binder sm buku diary sgtu banyaknya
ahelaaaaaah~

lagi kurang sehat, muelmuel pusing gajelas, pikiran juga kemanamana, malesin aja ini sm orgorg yg ntah maksudnya apa, pelis aku emg single, tp belum untuk.. maaf kalo akunya kurang gimana, maaf jg kalo terlalu.. apabangetlah tba" begini, orgorg yg gaterkira, Allahku Yang Maha Baik,maaf bknny gabersyukur, tapi aku masih pengen sendiri hehe

semalem sampe subuh, chat sm s aden mantannya kakarizka, sharinglah kita tentang dianyadia dan dianya aku, alhasil aku dpt kesimpulan kalo sbnernya cewesamacowo tuh sebelasduabelas, selalu ngerasa bener sm apa yang dilakuin, dan gamau saling ngalah.. dan itu smua yg bkin keduanya menjauh. aku ngrsa bener dgn gni dan gtu, diapun ngrsa bener dgn sikapnya. ah ntahlah..
pkonya smnjk kmrn aku ngerti, gaboleh nyalahin dia ats sikapnya, dan gaboleh salhin aku ats perasaan ini

skrg akunya udh ksong, udh we biasa, udh gaketarikulur lagi, cukup smpe kmrn aja dehya inimah benersebener"nya.. ntahlah kalo lg geje ya bgeini tulisan ngalor ngidul, aku kangen nyeloteh tp stelah fasilitas mendukung apa yang mau aku clotehin ilang gtuaja, butuh blogspot stiap saat, biaar saat aku ngrsa ad sesuatu lgsg aku luapin dsni, gadpendem dihati gadisimpen smpe nemu org yg pas buat cerita ahirnya basi dan bkin muel gajelas gini zzzz

****
hey kamu yang disana apakabarnya? aku cuma mau tau, perasaan yang dulu udah aku kemas rapih, aku udh pinter ko bwt atur smuanya, cuma mau tau kegiatan kamu skrg apa, ttg kesehatan kamu, ttg kesibukan kamu, boleh kan? we are just friend, and i used to be your best friend, remember me??

Selasa aaaaaa~

2012-01-11T05:44:00.002+07:00

Daridulu selasa tuhya bikin seneeeeeng yawalaupun

mulai melek mata iktn trening jd istri solehah nyuci jemur lipetin terus belanja makanan bwt bocah teka nyiapin makanannya smbl bcandaan sm abduh dede terus k kantor pajak ngmbl plat keujanan kedinginan terus ol bkin paus id terus brgkt dgn basmalah latian taekwondo sm dede hahahaha
malu sih berasa emg gue yg paling kolot dstu, ad ank sma tp kn gue ank kuliah smstr empat -_-
tp untung gara" pendek ya dan muka babyface jd weh angger we dtnyanyamah -dr smp mana?- hahaha
yaallah smoga akunya konsisten d ini kgiatan, pegel cape sih tp seneng bwt olhraga, rutin tiap selasa jumat minggu bismillahirrahmanirrahim

terus magrib smpe rumah lupa nganterin bangor k ula, abs isya brgkt lagi dan ahirnya rumpies sm ula hahaha ngbrln iniitu ttg av4 ttg kkn ttg ttg kuliah aku ttg macemacem lahya rangkuman slma 6bulan gaketemu itute nyablak we akutenya nyeloteh nyeritain smuany smpe gakerasa udh jam9malem

pulang sndirian takut ingt himbauan yg jgn kluar malem soalny geng mtor xtc lg ultah ah tp bismillah

smpe rumah nnton tivi smbl baca"in diary september taunlalu,dlnjt okt,nov,des aaaaaa akuny missyouuu.. Cirambaylah aku bacain smuanya, ah kamu selalu bisa ya.

Aku tuh selalu gini,gbsa imbang gt ya, saat aku pnya dia yg aku cinta hrsny aku jg bsa punya kgiatan yg seabrek",kangennya tuhya, ngbyangin klo msalny msh sm dia lbur bgni kapan mau ktmunya diany begitu,kangen bawelnya aku yg nanya dia lg apa gmn idupnya, kangen tiisny dia dgn sgala clotehan aku, kangen muter' bandung keujanan lg neduh lg bduaan, kangensekangen"nya ats sgalahal yg sama dia heeeem may i?

Tapi yaudahsihya da udh lewat,cumamautau ap dia sehat atau ngga,gmn idupny skrg,lg iktn kgiatan ap,lg sbuk apa,da pkony cuma mau tau!!

Kesel sm im3 pulsa aku disedot terusterusan, da akumah btuh blogspot yg bsa stiap saat, klo ngaktivin pket bb gaul gaad browser sama aja boong akunya gabisa nyeloteh berkata" d tumblr,gbsa ngebawel d blogspot dan ahhhh ntahlah, lg mau cba ga ketergantungan inige, biar akunya gakepo banget

mau k dufan sm perawatcantik,tp krumah ipeh dlu d bgor yabiasalah ini umibaba, ngizinin tp stghhatipisan, babany br nympe subuh ini snah tp blm dtg" jg,bsk sbuh brgkt lg mau k korea sbulaneun,mau ulgtaunan dede dlu alhasil aku brgkt sm baba aja kmis sbuh lgsg dufan, yasampe kapanpun aku bocah bgi orgtuatersayang,mau udh 18taun mau udh kul smstr4 ttep we bocah mah bocah kmna' hrs sm ortu,loveya :*

Batin

2012-01-10T00:09:00.001+07:00

Karena hampir dr pagi melekmata sampe malem menjelang ad aja yang bikin akunya merindu, ngebahas ngmgn apawe yg ad sangkutpautnya sm dianya

alhasil malemmalem kepalacenatcenut dada sesek danteupararuguh mmutuskan merem

tp tiap jam kebangun, gtw sbnrny ap yg ad dpkrn aku saat ini dan tadi

bersin tiadahenti idung meler" mata berair wae

nyesek batin gtuya?drtd sesenggukan gajelas soalny, ngelus dada sdkt ngurangin smuanya..

***
malem ini gaad prbincangan gila sm aul kyk kmrnkmrn,mau jadiin tiap malem tkut diany ngrsa aku terlalu.. Da skrg mg gprnh ngarep lbih,dia ad pun udh cukup. Like the past. Moment itu, mmasa itu. Tuhkaaaaaan pasti aja he comes again for my life:)

kakaku mulai ngrasa gaenak,dia blg aku beda,dia mkir gnigtu ttg aku, yamaaaf, prubahan itu trjadi krna adanya wktu, maaf klo bkin ganyaman, akusih biasa aja ga gmngmn, drdlu ge kk yg srg mengsms aku dan aku gliran ngeladenin, ya ntr ahirny jd sring we gntian, tp da gtw ya skrg mh, aku udh lwatin masa brkbung spninggal ian, tp aku mau sndri smpe smuany bner" netral dan sehat :) maaf dan makasih ats sgalanya ya, aku ge bingung, saat sm ian aku srg bgt elu.elu.in kaka gni dan gtu tp saat aku lpas ian, prasaan aku k kaka pun yasprtidulu sbg kaka aku, mhon pngertianny sbg kaka, ademu lg bljr mmaknai smuanya, jgn bwbw prasaan itu..

Hhhhhhhhhhhhhh..
Tariknafaspanjang elusdada lagi
nyeseeeeeeek yaallah gtw krna ap
krna ini dan itu yg udh trcampur ngebaur hngga ahirny gbsa aku jabarin
allahkuuuu, hanya engkau tmpatku mengadu, hanya engkau yang paling mengerti kegelisahan jiwa ini, tentramkan ya Rabb :")

Mars-venus

2012-01-08T23:31:00.001+07:00

Perbincangan ini gaberahir smnjk talkshow itu berahir, dan smnjk istirahat sminar kmrn, berlanjut hingga malam ini yg diselimuti sepi..

Diskusi sdkt ttg makhluk yg tnggl d mars sm mbajel, ahirnya memanaskaan, maaf gamaksud ngomporin, tp semacam lukalamayangterbukakembali, luka yangtakkunjungkering krna obatnya cumasatu, KAMU (skrgmah)

kalo kamu kyk jlangkung, udh dtg gadjmput, pulang ga d antr, tp rada hese perginya..
Kalo saraf peka kamu kyk kelenjar lacrimalis aku yg mudah utk dirangsang
kalo keberadaan aku dimata kamu kyk futsal dan tmntmnkamu
kalo isihatikamu kyk flyer yg bsa aku baca dmna"

gaakan ada mukamuram aku, gaakan ada prasangka buruk ttg kamu d pkrn aku, gaakan ada kata udahan yg kluar dr sms aku..

Kalo aja kamu sedikit peduli knp aku memutuskan mengahiri smuanya, kalo aja kamu bersikap layaknya aku tmn kamu, tmn yg slalu jd nmr satu bagi kamu, tmn yg kamu ajk smsan stiap larut malem pdhl slalu ngntuk klo sm aku, kalo aja kamu gatiba" jadi begini serba ngagokin aku

gaakan ada kata galaw, gaakan aku msh peduli sm kamu yg udh giniin aku, jadian baikbaik udahan juga dongya, jelas aku ngrsa gabaik toh liat aja sikap kamuny, sprti yg gapernah kenal aku. Yaaku tau mgkn ini biasa bagi kamu tp bagi aku ngga. Aku tau sblm jadian pun kita gni ad dunia masing" dan itu yang aku gmw saat kita udahan, saat masih pun aku prnah bahas ttg itu kan? Cik atuh aku pernah ad d hatikamu,bhkn prnh mnjadi yg trpntg bagi kamu #ehmasa #ehiya #ehapaharapanakuaja:'( cik atuhya anggep aku kyak gtu

bntu aku sdkt bebasin hati ini, bolehdeh terusterusan kamu bawa nih hati aku, kamu genggam erat juga mangga, tp sdkt kasih oksigen kasih ventilasi biar ngga myesek gini, plis ya da ganteng..

Semacam ceritalama

2012-01-08T21:38:00.001+07:00

Yamungkin gaperlu lagi,gausahlagi juga aku celotehin disini
tapi ntah mengapa sungguh mengganjal hati
sebegitu benci atau sebegitu sayangnya kah sama aku?
Bahkan utk blg makasih pun trnyata engga dia lakuin
salah kalo aku peduli itu? Salah kalo aku komplen juga ttg hal itu? Yaabissih ap susahnya ngomoooooong! Bilang makasih aja yaalloh sbnrny sih bukan makasihnya, tp anggep/ngganya dia kalo aku tuh pernah ad dalam idupnya hesemelooh, simpel kan dgn mkasih pun udh cukup bgi aku

***
bca twitny s kk k mantannya, ngmgn gue, eyaa ap gue yg kgeeran,ap gue yg dgn pekany ngrsa?ntahlah.. Maaf gaprnh mksud, maaf krna aku pun gaprnh ngerti ttg perasaan yg aku punya

***
terimakasih aul,dtgh jutaan org yg berusaha blikin snyum aku dan ilangin sepi itu trnyta cuma kamu yg jd juaranya,trimakasih utk gombalan km,untk jailny km dgn blg djdodhn dn mau nikah taundpn plusplus pndh rumahny,trimakasih utk slalu nganggep aku prnh ad dlm idup km dgn blg mnta maaf dan emot" sdih saat km jailn aku itu,hahaha thx mybelovedfriend, still and always

***
dan malem ini aku dsuruh merem jamsegini
saat ade" smuany besok skolah
dan aku msti ngikutin itu pdhl udh gaskolah
ddpn tivi sndirian
smbl otak sm pkrn aku ntahkemana
tua ya,hmpr 19, adebungsu aj bsok 9taun, hesemeleh cpt bgt ini idup muternya zzzzzz

Dewasa itu..

2012-01-05T21:27:00.001+07:00

Dewasa itu bijak, adil dalam menentukan sbuah pilihan..
Dewasa itu bsa bersikap, layaknya orgorgdewasa d hadapankita, bersikap bhwa banyak yg lbhmuda dr kita, meninggalkan hal" brbau bocah dan ya.. Tegas!!

Maaf utk kbocahan aku yg gbsa ngatur emosi, ngatur mood aku . Smuanya baik smuanya menyenangkan tp saat ngbahas satuorg aja mood akuny lgsg gapararuguh. Berdampak buruk k smuanya, trmsk kluarga aku. Bukan salah sisatuorang, bukan jg salah baba aku yg ngeyel mnta spageti dan ade" atau kaka aku yg gapada bkinin. Aku cape aku bru smpe drumah mau mndi tdur tauny dsruh iniitu aaaah kacau.
Umi gmn sih pke gamasak sgala, baba knp sih gabli aja mkanan dluar, kaka ade gue knp cuek" aja sih bapanya klaperan, umi iktn harehare dan malah nyruh gue. Tau gue gbsa masak gue cuma tau makan zzz akunya lg gapararuguh gara" ngbahas ian pdhl gue udh baikbaik aja udh bsa gamelow"an lg kyk kmrn gue udh bsa jalanin harihari gue walau nihya emg diany kselip tp yaudahsihya org cuma perlu pembiasaan aja

penugasan kpm peresmian rektorat baru, rame asik seneng sm tmntmn kpmny jg oke, yg prlu drubah cuma gue musti lbh peduli sm pnampilan sm make up sm ap yg hrs ad d muka gue jgn nunggu dpkein. Ubah!!

Mainlah kita smbl jlanin tgsa jg sih muter bdg k pvj smpe inimalem dan helow chacha kamu musti anggep smua sahabat kamu, jgn ntup diri. Inite cuek tiisny aku srg bgt kmbuh jd we ya suka tba" nglamun sndiri asik sm dunia aku. Knp kalo cuma sm org" yg gaslamany ad ddkt aku zzz

smpe rumah br nafas udh dmnta iniitu,mandi abs mndi blm duduk udh dsruh lg alhasil mood kacau damprat sanasini bkin ricuh drumah dsbnya yg hrs d ubah, balajar masak, cik ath jd wanita sjati jd iburumahtanggayangbaik..

Stiap detik sibuk padat tp angger nyelip diriny k pkrn aku, jd males we kmna" bhkn kaka sms ge ga aku respon gmn

Allah..bimbing hamba, munculkan kemauan itu

maaf utk smuanya, maaf utk kbocahan aku bntu aku brubah.. Makasih ats sgala kebaikannya, smga bsa dbls dgn lbih amin

Hahaha empat :*

2012-01-05T00:23:00.001+07:00

Mau nyerita runtun ttg empat banyak kesekipnya
pokonya aku seneng
aku sadar gaboleh larut dlm ksedihan
aku sadar gaboleh terpaku sm suatuhal yg bkin akunya rudet
aku sadar kalo bhagia itu pilihan dan diciptakan olh aku sndiri
akunya bangkit akunya senyumceria lagi

rasa untukmu tetap kusimpan
tapi aku bsa lalui hari tanpamu
bloondeh barusan sifat alami aku sbg makhluk venus sang penggoda kambuh
udh ngtik dhape -selamat tanggal empat vrian- niatny mau d apus eh malah k send gara" trackball yg udh mulai edan eling hahaha
yaudahsihya emg kata allah ny hrs ngirim
aku udh niat itu dr melekmata
cuma kesekiplagi
td juga niatny sblm malem bgt kyk brusan
eh tp baru kesend ny tdlah 5menit sblm tg'4 berahir meureun

bknny mau mempermainkan perasaanmu, bukan juga mau mengombangambing atau menggoyahkan bentengpertahanan, tp aku cuma mau kamu tau kalo empat masih sangat berarti buat aku, yawalaupun skrg aku udh biasa aja, udah gagalw karna kamu tapi sungguh manisny empat msh aku rindukan..

Ahhhhh, stiap org punya hakny utk brpendapat ttg orglain tapi baliklagidehya sungguh yg tau perasaan seseorg hanyalah orgitusendiri dan Allah sang pemilik perasaan..

I still love you
i still hope you
but i can live without you
i can smile without you
because you there not beside me again
hahahahaha

alhamdulillah yaallah empat benerbener bkin akuny terlahir kembali *lebehemehyague

When relationship gets too complicated ~

2012-01-04T19:35:00.001+07:00

Rabu empat januari duaribuduabelas @aulaunisba acranya PSIKOLOGI , Dmulai dengan iringan lagu -satujamsaja- yg mampu bwt akuny mengingat diriny, yg kini ntahlah apakah hatinya masih untukku, tapi yang jelas hatiku masih erat digenggamnya..

Dilanjut dengan dialog antra pmbicara dr.tauhid dosen fk dan fapsi unisba srta pnulis bbrp buku neuroscience dn kjiwaan dgn pngiring musik, tentang ayah yg sangat bangga pd anak gadisny yg telah tumbuh dewasa yg kini telah mmiliki pelindung slain dirinya (suami) serta telah mmiliki buahhati. Jujur aku gaterlalu ngerti ttg apa isiny krna bahasany terlalu tinggi utk otak kanak" aku, yang jelas mampu buat aku berkaca" dan inget sama baba yg jrg bgt ad dtengah kehangatan kluarga krna tuntutan tanggungjawabnya tapi slalu jadi lelaki terhebattersayangtersegalanya yg nomer satu dihati aku, pahlawan dlm khdupan aku :*

lanjut deh dgn penjelasan ttg cewe cowo brdsar satupakarpsikologi yg dijelasn sm ibu ... Dgn jdul *VENUSdanMARS*

venus itu perempuan, mars itu lakilaki, konon katanya dlu idup dan bahagia d planet masing", tp tba" s mars bosen dan ahirny main k venus, dan selalu bahagia sehat sentosa, hingga ahirnya sivenusdanmars memutuskan bwt pindah ke planet baru utk memulai hdupny yg baru. Mereka memilih bumi yang ahirny mnjdi awal kehancuran hubungan mereka. Perbedaan mnjadi alasan utamanya~

#tobecontinued

Empat itu selalu, loveya:*

2012-01-04T19:20:00.001+07:00

Alhamdulillahirabbilalamin
ahirnya ditanggal empat ini aku bener" senyuuuuum
makasih yaallah atas petunjuk"nya

sblm"ny buka tumblr, liat postingan ka syahrul ttg sminar -when the relationship gets too complicated- , liat tanggalny eh oke good, niatbgt ikutan daftar.. Demi mmprbaiki pikiran aku dr hal" negatif aku rasa aku perlu d motivasi hehe

malem sblmny, melek teros yagimana enggasihya, ini tepat satubulan aku memutuskan utk menyudahi smuany,walau awlny niatny mh menyudahi cuek"anny kita dan ubah kita yg dlm kndisi saat itu emg lg deket tapi jauh zz eh tp akuny malah blg -udahan aja kitany,enakan jd tmn ian- pdhl itu hati ge keur te pararuguh, alhasil cuma bsa mewek semaleman krna diany gamempertahankan bahkan gananya samasekali, dan kjadian itu keulang kmrn malem!!

Dan tadipagi, berharap ad sms masuk -selamat tanggal empat sayang- tp ternyata cuma angan dan aku gabisa berbuat apaapa~ :'(

kesekip krna akuny niat banget buat iktn talkshow -when relationship gets too complicated- yang ceuk akumah pas pisaaaan buat aku yg lagi gini

alhasil aku siapsiap dan berangkats

sampe sana, registrasi masuk aulany dan mulai yah, dr sambutan" ketuplakny ketubemny smpe wakildekanny ngebahas kalo dlm khdupan itu slalu ad hubungan yang pasti ad masalahnya.. Apalagi utk remaja" kyk aku, bwt gadisgadis galaw yang masih ababil kyk aku hahahaha seriusdeh aku perhatiin jalanny ini talkshow :D

tobecontinued~

Dasar labil -_-

2012-01-03T18:11:00.001+07:00

Td pagi kalut krna satuorang
terus setelah tidur pas bangun sadar gapantes terus"an kayak gitu
jadi biasa lagi
malah terkesan sebel kenapa hrs kalut
padahal kan udah jelasjelas tuhya
tapi waktu lagi kalut
pikirannya tuh kenapa bukan dia yang gini dan gitu
kenapa kenapa dan kenapa
waktu sadar dr kekalutan mkirnya malah
lah org dianya biasa aja knp gueny ribet
lah org diany baikbaik aja knp gue ngrsa gabaik
lah org dianya gini dan gitu

kenapa mikirin dianya yang belum tentu mikirin akunya
kenapa masih bsa ngebaca apa yg sbenernya ad jauh d lubuk hatinya
kenapa malah nglibatin orglain d antra aku dan dia

aku emang btuh sendiri, utk mulai smuanya dr 0 lagi, yacuekcuek ajasihya ini punya kartu as dgn nmr blkg 409, gusah ngrsa ketarikulurlagi,gausah ngrsa sgalasesuatunya berhubungan sm dia, tapi bneran loh inimahya, tiap ad dia udh we smua kegalawan ilang,pdhal diany biasa,sungguh sangat biasa tp d hati akuny udh beda kaliya..kyk msalny sbel nihya gara" sikap dia, tba" diany sms, yaudh we ksebelan akuny ilang,dan aku bls smsny pun biasa. Itu artinya dia biasa ajakan?dan yang salah emg kelabilan aku. Ngarepnya aku!! Biasa ya cha biasa, jgn labil.. Jgn malah nglibatin orglain dikelabilan itu. Aku emg udh gakayak dulu. Dan aku lg nyoba kyk dulu lagi, untukmu yang selalu ada.. Maafin ya

duaduanya ge selowselow aja, aku ge mustinya selow, ini cuma perasaan berlebih aja, perasaan peduli aku yang terlalu tinggi, perasaan melankolis aku yang terlalu didramatisir. Ya phlegmatis memang hrs aku terapkan biar yg mudah gajai rumit. Bismillah....

2012-01-03T16:33:00.001+07:00

I cant, so sorry!!!

2012-01-03T15:52:00.004+07:00

Maafin aku yang masih bodoh
yang masih ngarep sm dia yang aku cinta
tapi mau gimana
hati aku masih dibawa sama dia dan belom dikembaliin

aku tau
aku ngerti
kaka baik sama aku, sangatsungguh terlalu baik
dan aku gapantes buat kaka yang sebaik itu
selalu ada buat aku dlm sgalahal
tapi aku selalu gaada buat kaka kalo lagi kesepian

aku tau aku salah
aku tau aku menyianyiakan apa yang Allah kasih buat aku
maafin aku
maafin banget

drkmrn malem, smpe tdi pagi; akunya kalut ka, aku gbsa cerita k kaka krna aku gmw bkin kaka sakit, aku ingt dia lagi, aku ngarep lagi sama dia, aku bacain smua smsnya, aku bacaan diary' aku saat dan sblm sama dia..

Obat aku cuma menyendiri, renungin smuanya. Aku mandi aku tidur bahkan aku ujan'an dalam derasny ujan buat puguhin smua perasaan yang aku punya. Ini sungguh ka, bkn suatu kelebayan. Kaka satu"nya tempat aku ngadu, tempat aku curahin sgala perasaan yang aku punya, apapun.. tapi aku gapernah bisa ngadu soal ini. Aku tau ttg perasaan yang kaka punya utk aku .. Makany tiap kali aku gawaro kaka,aku ngejauh dr kaka, karna aku punya perasaan kalut yang gbsa aku curahin yg gatau dmn aku hrs buang smua perasaan itu. Aku jaga perasaan kaka, aku gmw kaka sakit gara" aku yang masih kalutin dia.

Aku baca status fb kaka, iya aku salah, salahbanget maafin aku. Maafin aku yang bdoh yang sulit buat hapus dia dr idup aku. Aku juga gangerti sama perasaan yang aku punya.

moveON !!!

2012-01-01T17:40:00.001+07:00

Haripertama d 2012, yeaaaay akunya galaw dr hampir menyambut taunbaru smpe asar, ya merindu lagi,paginy dbliin krtu perdana dgn provider AS dgn nmr blkg 409 #kebetulan #sesyuatubanget trs nobar kartun favoritny #conan dan skrg akunya sadaaar alhamdulillah :D

ngapain sihya ngarepin yg gangerasa diharepin
ngapain juga nyari yang gaad toh d hadepan aku udah ada
ngapain juga peduli sama apa yang gameduliin
hahahaha

thx for your attitude ya, terlalu berharganya aku bahkan utk biasa pun kamu gasanggup. Aku gini sama kamu bukan krna masih ngarep, berkalikali aku jabarin itu, aku cuma gamau smua jadi gabiasa hanya karna kamu bkn milik aku, biasa ajasih bedany cuma gaada status itu, toh saat ad statuspun sbnrny kitamah yagitugitu aja..

Plis ya, janganlagi bikin galaw,janganlagi nyebelin dgn sikap tiis kamu,gausah ngejauh,jagajarak sih jagajarak tp yagausah gitujugakali, maaf kalo akunya emang gini hehehe

have a nice year ya 2012, smoga kedepannya makin bisa introspeksi, makin bsa bijak memandang dan memutuskan akan sesuatu hal yang terjadi dlm kehidupan, makin peduli makin care makin aware sm hidup orglain, makin mengabdi sm orgtua fakultas dan dirisendiri makin semakin yangbaikbaik pkonya mah amiiiiin bismillahirrahmanirrahim :) :) :)

Sendiri

2012-01-01T13:29:00.001+07:00

Tau yang namanya sendiri?
Itu aku..
Rasanya? Jangan ditanya..
Jutaan org dsampingku, mnemaniku, mnghilangkan sepi dihatiku tp klo tanpa kamu sama aja.. Raga aku emg dlm keramaian, tp hati aku menyendiri..

Allah,, kenapa satuorang aja bikin aku seuring"an ini? Kenapa dianya gawaro aku? Aku cuma mau kita biasa aja, jgn jd kagok tiis"an kayak sblm jadian, mending gausah jadian skalian klo ahirnya gni lagi.. Biasa plis sm aku, aku bsa ngntrol perasaan aku, yg awalny aku ngarep pun dgn sikap kamu yg gni malah lenyapin smua perasaan itu, tapi bukan ingin ngjauh, aku malah ingn buat smuany biasa, biasa kayak aku k kaka biasa kayak aku k abang dan k tmntmn cowo ku yanglain. Aku kayak gni sm kamu bkn mau ngsh harepan k kamu, walaupun sdkt ngarep tapi engga ko aku udah bsa atur smua perasaan itu, plis jangan bkin aku benci sm kamu.. Smua rasa itu udh ilang,krna sikap kamu selama ini, tapi gamenutup aku utk ngjauh dr kamu, kamu te ngjauh atau jaga jarak? Atau kenapa? Ada masalah sama aku? Aaaaa apaansihya gue awal taun sih br 14jam tnggl d 2012 , elunya sih udh 2012 biasa aja sama gue!!

Malam tigasatudesember :)

2012-01-01T06:24:00.001+07:00

Malem 31desember2011
beda sama tauntaun sebelumnya
dan ini sangat kesepian
gaada dede abduh iyus
gaad yang bsa dgangguin dsuruh" d ajak ririweuhan
aku jd bungsu krna mrekany k jakarta
tdny mau nyusul eh eh gtw knp ini pabos gaberkutik
lah kaaaan
gakbyang klo dlu umi gangelahirin iyus abduh dede
lah bungsuny aja gue seumur sgni
ampun dah sepii
akunya mengabdi pada umi baba
dsuruh" wae -,-
pjetin ambil iniitu bkinin teh dsb dsbnya
jam9an pd molor
rencananya mah cuma sepagetian aja jam11
alhasil aku iktn molor pas jam10
dan jam11 bangun lg sepagetian
thx ka nawal ubaid salim syadap lahyaaa:*
baru taun ini aku gamelek smpe jam2 jm3, jm1an udh merem
galiat kembang api
gaada temen. biasany ririweuhan sm dede
ahyasyudahlah
pagiini bangun dsambut senyum umibaba loveyaaaa
hope 2012 be betterrr !!!
2011 thxyou :)

***
agk bingung utk resolusi taun ini, ntahlah.. Kosong. Targetannya sm kyk taunlalu. Tmbhnny nyoba pkm kaliya. Heum ntahlah blm ad yg tek dhati yg hrs aku capai astagfirulloh,tuntun aku d jalanMu ya.. Be kind 2012 :*

***
mau sms dianya tp gtw knp y d cuekin wae akunya, udahsih move on ya 2012 ge hehe

Next tiga+nol

2011-12-31T04:02:00.001+07:00

Ttg perawatcantik (lnjutan)

sifachipo, yg awl" mh ngga trlalu dkt da aku lbh srg crita sm maryam upa,tp da skrg mh y, sm chipo tuh bbrp kjdian knyol srg trjdi,sama" suka nulis tp dia mh gasefrontal aku gni hehe sama" dluny osis dsbny jd taubgtlahya gmn kngenny sm sma,kosan yg plg srg djdiin basecamp,yg ngjarin aku utk liat kdepan, jauuuh k dpansana. Ttg yg kita gmw jd perawat d RS,mau jd dosen aj atau apawelah asl jgn prawat d RS. Ttg kseriusan sbuah hbungan, yg plg srg mmulai pmbcaraan ttg nikah,ttg apapun yg jd rncana idup kita. Yg plg srg kita ingtn bwt gatelat mkan krna maagny yg prah,yg sma" perasaa bgt dgr lagu melow ge cirambay

risqyita, udh bbrpkali brg" wae,stutor dr sistempertama,yaawlny gatrlalu dkt tp skrg mah.. sma"plg rajin mngabdi pd fkultas (ita bpm aku bem),sama" haro ngbresin resume bjubel,sama" iktn rohis subhanalloh ya, sama" punya sikap moodsenggolbacok klo udh kesel sm ssorg. Klo ngingetin aku tuh gacuma dr satupandangan (sisiaku) tp jg dr orglain yg aku critain (wktu crita ttg ian ita yg blg -ya chacha jgn cuma mkir dr sisi chacha,byangin klo ad d psisi ian), yg sama" dr bdg,akumh timur diamh apaya soreang teh,sma" ska brmtor sama" punya pcar dkmpus #baheulamah hahaha

riaoctavyani, yg knal aku dr awl" msk fkep, yg sama" ska galaw dgn lguny kerispatih, tomboy tp girly, yg ngjrn aku ttg blakblakan,suka blg suka ngga blg ngga. Yg plg srg blg aku -kerajinan amat s chacha mh- klo aku kmpul orgnisasi iniitu gabrg klian,Yg sama" suka sensian dn gmw kalah,yg sama" ankrumahan skrgmah ygulangtaunny sama kyk hri jd perawatcantik 20.10.2010 goodya hehe

diaaaaaan, knal aku dr pmb, yg pling rajin ttg ngrjain tugas saat kita sklmpk,yg pling aware sm info" apdet yg ada (cha gmn senam?cha gmn tgs inidanitu) , plg jrg punya crita sm aku,tp sgalahal brmula dr kosan dian,awl" aku knal dn tau slukbluk prwtcantik kn dr kosanny, yg ngjrn aku maskeran, yg paling srg nanya jlanan d bdg krna hobiny main,tp maaf y akuny ska gtw jalan hehehe

dgn sgala perbedaan,latarbelakang gayahidup kbiasaan bersatu dlm sbuah ikatan persaudaraan, inilah kita,dgn sgala kekurangan dan klebihanny masing",smga mkin saling ngerti yaaa, mkasih udh bkin akunya kuat brtahan dsni,klo gaad klian tuh mlesbgt ad d lngkungan fkep, sothxforifoundyou :)

Tiga + nol

2011-12-31T03:31:00.001+07:00

Dini hari d hari terahir taun 2011, stgh3 tba" kebangun hanya karena kangen utk nyeloteh nyablak dsni krna bbrp kisah indahku takterangkum dsni, ya biarkan hati saja yg menyimpan mmori indah itu hehe

tentang ahirtaun yg slalu bkin aku campur aduk, seneng sedih yg gbsa d ungkapin lwat skdr kata. Perasaan yg sesungguhny tak bisa dgn benar d deskripsikan.. Hanya Allah yg tau dan mengerti.

Kondisi aku tiap pnghujung taun itu selalu sama,objekny sama, intinya sama, cuma kronologis sm tokohny aja yg beda,kondisi ababil" gmn gtuya ampundeh pdhl sktr 5bulanan lg jd 19taun -,-

tigapuluh taun ini tuh deket bgt sm perawatcantikm dr mulai harihari sblmny jg, yamgkn staun breng" bwt kita saling ngerti,taunlalu mau lbur ahirtaun ya cuek aja lburan eh taun inimh pamitny kyk mau kmna gtu, willbemissyouall geulis happy holiday ya :)

maryam yg smnjk punya grana udh jrg jd kuping brjalan aku,pdhl wktu kasus kita sama (aul-rio) huwo smpe smuamuany hmpr tiap detik galepas deh brbagi crita,ttg apapun..ya aku tausih saat ad diriny yg kita cinta emg psti ad sdkt prubahan,tp aku ngerti ko mkany gatrlalu ngaruh,khilangan sih.saat aku punya kluhan ttg ian dia gjd orgprtma ygtau.tp maryam slalu jd penguat aku,apalagi klo udh peluk,cerita sm dia te bkin plong,mewek jg kluar bner",bnyk bljr dr diany,sabarsabarsabar, tp aku gbsa sesabar km geulis hehe maryam yg bkin aku trlihat langsing drpd yglain,maryam yg bkin aku sadar pentingny trbuka sm umibabakakaade dgn sikap k ibuayahnya, maryam yg ahhh, takbsa d ungkpkn dgn kata" haha ini slhsatu kbrhasilan pnitia mabim, aku sm maryamny bsa jd sodara sodara banget #loveya

jelitapuspanirwana, ininih bocah yg bareng" sama aku dr awal bgt masuk fkep, yg snasip spenanggunan d tolak pmdk psikologi upi,yg sama' udh ktrima psikologi unjani,dia yg ngeyakinin aku kalo keperawatan emg ygterbaik, yg slalu nahan aku bwt mkrn psikologi. Upa jg sbadan sm aku wlau gdean akusih,kita kn trio sehat (shalha jelita maryam haha). Upa yg ngjrn aku btapa berartiny baba bwt idup aku, yg ngjrn aku utk nrima dn manfaatin sbaik mgkn yg kita punya gaush ngarep" yg blom jlas tp gahenti usaha. Ygtaubanget prasaan aku sm ian krna dluny kykgni. Ygngerem yg ngingetin scra lgsg tnpa bertele" kalo akuny salah,yg plg srg dcontekin klo ujian, dn plg deh..

Aaaaaaa~

2011-12-31T03:07:00.001+07:00

Berapalama aku vakum dr dunia perblog.an??
Ya semenjak ini smua bocor k orang" yang aku kenal tiba" aja inspirasi nulis aku ilang, sbnrnya gailang, cuma aku rem aja biar sgala rasa yang aku punya gaaku tulisiin dsni..
Makasih ya kalian, ngilangin saksibisu beberapa episod idup aku, makasih utk dengan seenaknya punya pikiran gnigtu ttg aku, makasih dgn senengny ngecengcengin aku gara" smua perasaan yg aku punya, maaf klo mengganggu, udh aku jabarin berjutakali, blog aku dunia aku, cuma buat aku dan Allah Sang Maha Pemilik Aku. Terserah org mau blg aku lebay aku melow aku terlalu bawel sgalahal dcritain dsni yg pntg this is i am., wajarlahya tiap org punya hak bwt berpendapat whateverdehya silahkan saja aku percaya ko kalian masih tementemen aku..
Positivnya sihya, aku sadar mereka perhatian sm aku, sampe bacain sgala kisah yg dtulis dsni,ternyata eh ternyata ihya..
Egi yg blakblakan ngecengcengin aku bgtu jg bkin aku mikir,ini dunia maya, siapapun bsa masuk kdlm duniakita, aku jg tau sih tp terserah lagideh, ini dunia aku,satusatuny yg bkin tenang saat gapuguh,satusatuny cara saat omongan aku udh gasanggup ngegambarin apa yang aku rasa..

Episode tertinggal :
Tentang #hariibu taunini yg beda drtauntaun sblmnya,nobar delisa @empire bip plus celebrate nawal's bday
tentang #kebocoran ini k )gi adit djoko dan ian pastinya
tentang #GARUT yg sarat pelajaran, dibuat galaw, dibuat sabar, dipertemukan dengannya yg aku kagumi :">
tentang #virusgenitkepaladua yang makinhari makin memuakkan dgn ngintil ngikut gue, maapmaap ajanihya elu ngebaikin gue pun udh gamempan, yadasarny emg nyebelin sih.. Eh emgny elu pernah baik?hahaha
tentang #KANGEN nya aku sama ian krna sharian breng rekaman senam tp kyk punya dunia masing"
tentang #SIKAP aku yg ntah kumaha kuduny mnghadapi kaka, mnghadapi ian, dan #PERASAAN aku k aa danil yg aku akui hnya sbtas kagum, dia ngalihin dunia aku tp dihati aku kini cuma ..
Galawgalaw da ujungny mah etiologi nya te s mr.V, skrg mah.. Hmpr sbulan,wktu yg ckup lama tp jg sbntr utk introspeksi dan brkaca pd diri masing" :)

ini yg buat aku lupa sm SOCA hahaha

2011-12-28T00:37:00.000+07:00

Danil Haq subhanallah mas Bayu Hendriyanto,,semoga Alloh ganti kelelahan teman2 semua dengan berlimpahan pahala brother,,qrain ane aja yang "bersenang2" dengan hujan berangkat dan balik dri tempat MAI kemarin,,ternyata ada yg lebih luar biasa bosss,,,penasaran respon adik2 gmna ya..??
8 hours ago · Like

Bayu Hendriyanto amin.. coba tanya ke Shalha Ubaid Salim yang ngelike status ini,, gmn ca?
8 hours ago · Like

Danil Haq ‎Shalha Ubaid Salim gmna kbrnya?? mksudnya adik2 MAI (panitia n Peserta) ada yg sakit g??
8 hours ago · Like

Shalha Ubaid Salim Kang bayu dan kang danil : alhamdulillah kang sehat semua selamat sampe rumah/kosan nya masing", paling rada pegel" dan gejala dekubitus grade 1 aja gara" duduk kelamaan hehehe akang" apakabarnya?? :)
7 hours ago · Like

Danil Haq owhh,,siph2 alhmdulillah ya sesuatu klo gitumah -,-,, seneng dengernya,,alhmdillh sae2:)
7 hours ago · Like

Shalha Ubaid Salim Hahaha kang danil kena syndrom syahrini nihyaaaa , alhamdulillah atuh saesae mah, eh tapi asa ngga ngliat akang pas ahir acara da hehe
7 hours ago · Like

***

sempet ya disaat akunya teh tdi lagi gaad gawean dirumah, gaje gatau mau nglakuin apa, da mau belajar gakonsen teupararuguh keluarga ud pd mau pergi k jakarta aja liburan taunbaruan disana, lagi baca" blogspot jaman baheula, bayangin we kalo -mereka- baca" jg postingan yang lalulalu kan malu lahya, whateversih akumah gamau bantah ataupun nyangkal apa yang ditulis dsni, toh sbg warga indonesia yang menaati undang" aku punya hak bwt mengemukakan pendapat dgn apa yang akurasain, dalam bentuk apapun sekalipun dlm tulisan" dsni, tulisan" dsni sungguh gaad maksud biar dibaca orang, ini cuma ungkapan perasaan aku, cuma sbg saksi bisu perjalanan idup aku, inismua dunia aku, dr aku untuk aku oleh aku punya aku, terserahdeh yang mikir apapun ttg blogspot ini, gapernah ad mksd bwt sengaja nulis biar dbca sm org.. eh balik lagi lagi k conversation d ats hahaha ya ceritanya sih td mau galaw krena inget" lagi yg telah lalu, tpi eh eh eh yaaaaaaaa he comes and make me feel comfort and forget all the things what make me pusing.. ahirnya senyuuuuuuuuuuuuuuum terussss aweeeet bahkaaaan sampe lupa sama soca hahaha makasih ya aa semogaselaluya semogabisasemakin hahahaha *ngareppisan*

So mumble -,-

2011-12-27T02:17:00.001+07:00

Duaenam judulnya hibernasi
etiologinya kecapean abs dr #GARUT
yaiyalah perjalanan panjang mnuju jatinangor slama 12jam cuma dipake tdur skitar 5jaman
slebihnya? Dipake khawatir karena bnyk tragedi #lebayatun , dipake curcol hingga gasadar kalo sbnrny udh gantihari hahaha
alhasil ujian muskuloskeletal terbengkalai
materi gapunya dan gabaca samasekali
dinihari bgni kebangun rada siyeun k depan leptopnya
huwaaaa wish me luck yaallah amin..

Ad peer nihya patofisiologi #tentangGARUT , sdkt trangkum d twitter walau gadetail, but so thx for two days who teach me about the life.. Terimakasih smuamuanya yg udh smpt hadir bhkn nmenin idup chacha smpe skrg

dan dinihari skrg aku sndirian, udh tanggal duatujuh lagi, dan janji aku utk hariini blm siap d laksanin, wishyoualldbest ya temenkesayangan♥ how's your life??

belom selesai

2011-12-20T00:51:00.002+07:00

and i miss that moment, when i can tell my feeling with all my strenght and weakness, thx you make me comfort~

IM Dec 20 12:01 AM

*
shalhachacha (Dec 20 12:01 AM):‎ nah ini adaaaaaaaaa
shalhachacha (Dec 20 12:01 AM):‎ heloooooow :d
shalhachacha (Dec 20 12:01 AM):‎ how's your life??
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:01 AM):‎ Nahhh gening
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:01 AM):‎ Hahahaha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:02 AM):‎ Flat
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:02 AM):‎ Hahaha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:02 AM):‎ Kapan kita terakhir menggalau tengah malem ky gini ? Ckck :p
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:03 AM):‎
*
shalhachacha (Dec 20 12:03 AM):‎ hahahaha watiiiiir
shalhachacha (Dec 20 12:03 AM):‎ smnjak udahan sm s dia aku mah bebegadangan wae da #eyaaaaaaa
shalhachacha (Dec 20 12:04 AM):‎ wanitamalam nich chachanya HAHAHA
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:04 AM):‎ Udahan sama c vrian ?
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:04 AM):‎ Knp ?
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:04 AM):‎ Hahahaha wanita malam (`▽´)-σ
*
shalhachacha (Dec 20 12:05 AM):‎ hahaha disebutlah diaaaaaaa -_________-
shalhachacha (Dec 20 12:05 AM):‎ karena
shalhachacha (Dec 20 12:06 AM):‎ tapi sekarang" mah galaunya aku campurcampur
shalhachacha (Dec 20 12:06 AM):‎ gatau etiologi utamanya apa
shalhachacha (Dec 20 12:06 AM):‎ zz
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:06 AM):‎ Hahahaha romansa anak muda
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:06 AM):‎ Ckckck :p
*
shalhachacha (Dec 20 12:07 AM):‎ hahahaha
shalhachacha (Dec 20 12:08 AM):‎ kadang hati akunya gamau dan belum sanggup tapi sikap akunya malah berbanding terbalik dari itu kenapa yaaa??
shalhachacha (Dec 20 12:09 AM):‎ kayak sekarang nih, dipaksa" jd sekretaris bem, akunya pdhl dr awal teh udh fix gaakan ikutan lagi bebegituan mau vakum, eh epekteh karena inidanitu ahirnya gabisa nolak dan ahirnya jadi weh pdhl udh gembargembor gaakan ikutan lagi zz asa jilat ludah -____--
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:10 AM):‎ Hahahaha sikap yg keluar itu ketrppaksaan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:10 AM):‎ Yg dirasa itu yg sebenernya diinginkan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:11 AM):‎ Sikap bakalan lebih berpola rasional dr pada rasa yag begitu abstrak, jujur, murni :d
*
shalhachacha (Dec 20 12:12 AM):‎ wah iya? tapi setelah ngelakuin te asa lbh tenang gtu, asa satu beban lepaaaaas, walau stelahnya ngerasa berat krna belom biasa tp da ntahlah
shalhachacha (Dec 20 12:12 AM):‎ kata" terahir kurang mudeng akunya haha
shalhachacha (Dec 20 12:12 AM):‎ sikap bakalan lbh rasional drpd rasa yg bersifat abstrak?
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Iya
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Hahahaha masalah bukan buat d lepas cha buat diselesaikan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Hehe
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Iya sikap itu lebih rasional
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Dimana kita tidak nyaman kita akan memilih pergi
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:14 AM):‎ Sementara rasa lebih abstrak, jujur, murni
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:14 AM):‎ Walaupun kita merasa sakit, tidak nyaman karena merasa sayang dan mampu jadi lebih ingin bertahan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:14 AM):‎ Hehe
*
shalhachacha (Dec 20 12:16 AM):‎ iyaya tp dblg nyesel engga dblg biasa jg engga, dan jdinya ya klo aku lg bingung sm sesuatu hal knp ujungny hal itu te kbwa lg dlm hal yg aku bingungin
shalhachacha (Dec 20 12:16 AM):‎ jd we nyampur"
shalhachacha (Dec 20 12:17 AM):‎ gataudeh yg hrs dibasminy hal ygmana biar smuannya nyaman
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:17 AM):‎ Romansa anak muda (lagi) ckxk
*
shalhachacha (Dec 20 12:18 AM):‎ ah kamunya berpengalaman banget ya sepertinya HAHAHA
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:19 AM):‎ Macaciiihhh :">
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:19 AM):‎ Hahaha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:22 AM):‎ Cha kalo ketiduran maap" yaa ..m hahahaha
*
shalhachacha (Dec 20 12:26 AM):‎ hahahaha okeyokey
shalhachacha (Dec 20 12:26 AM):‎ maap juga kalo balesnya lama sambil nugas soalnya
shalhachacha (Dec 20 12:27 AM):‎ ih tapi yang ngeganjel pkrn aku saat ini mah bkn krna putuscinta haha
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:27 AM):‎ Apaan atuh ?
*
shalhachacha (Dec 20 12:28 AM):‎ ini atuh kumaha aku udah ngeiyahin ikutan bem, dtnjkjd skretaris, pdhl akunya gaikut sleksi gaikut wawancara da dr awalny emg gamau ngkut, tp krna taunlalu aku ikutan dan trnyata cnah katany berpotensi jd we aku dipaksapaksa
shalhachacha (Dec 20 12:29 AM):‎ tapi kan atuhya~ asa ga fer aja gtu, smua pd tau aku gakan ikutan, eh tauny malem ini pengumuman ad nama aku sbg skretaris satu
shalhachacha (Dec 20 12:29 AM):‎ ampundeeeeeeeeh-____-
shalhachacha (Dec 20 12:29 AM):‎ merekanya percaya sm aku, tapi hati akunya malah gayakin sndiri
shalhachacha (Dec 20 12:30 AM):‎ da td ge ngejawab iyahnya raguragu da bneran gasesuai sm rencana aku
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Hahaha senasip
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Maless ikuta gituan teh sbnernya
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Tapi yg udah biasa sibuk mah lanjut aja cha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Ada mereka yg percaya sama km, kepercayaan itu mau km apakan ?
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:32 AM):‎ Buang sia", atau manfaatkan dan dijawab dengan kerja maksimal ?
*
shalhachacha (Dec 20 12:37 AM):‎ samaaaaaaa, aku udah mau setop, udah bertekad dr kmrn teh gaakan tergoda ikutan lagi, tp kepaladepartemennya te teteh aku banget, belum ditambah sm yglainlainnya, mereka ngeyakinin terus, tp da gmn, ini hati asa niat teu niat pisaaaan
shalhachacha (Dec 20 12:38 AM):‎ aku takuuuuuuuuuuut ga maksimal jalanin amanahnya
shalhachacha (Dec 20 12:38 AM):‎ aku takut sama omongan orang" yg tau akunya udh blak"an gaakan ikutan eh taunya ujug" jd skretaris
shalhachacha (Dec 20 12:38 AM):‎ aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa~
shalhachacha (Dec 20 12:39 AM):‎ gataudeh ini gaberani buka pengumumannya, gaberani liat nama aku ad dstu,gaberani juga dgr omgn org besok zzzzzzzz

sprti kehilangan arah

2011-12-19T23:06:00.000+07:00

aku gatau apa sebenernya etiologi dari perasaan yang aku punya sekarang
semuanya nyampur jadi satu
tentang perasaan aku ke ian
tentang perasaan aku ke kaka
tentang perasaan aku ke keluarga aku
tentang perasaan aku ke perawatcantik aku
tentang perasaan aku ke pengurus bem taun ini
tentang perasaan aku ke fkep unpad 2010
dan tentang segala hal yang tibatiba terjadi gitu aja dalam idup aku

aku udahan sama ian, kaka aku dateng selalu ada buat aku, tapi aku masih sering galau tentang ian padahal aku yang memutuskan untuk menyudahi semuanya, aku cerita ke kaka, kaka bilang tenang da ada kaka tapi aku masih sering riweuh ke kaka, apa aku gapunya perasaan kalo kaka udah segitu setianya buat aku tapi akunya masih cerita tentang oranglain.. buat apa aku gagalauan tentang ian, malah bkin iannya galau juga disana #masaiya dan tanpa hasil perubahan karna smuanya akan selalu seperti ini dan udah terjadi

aku mau barengbareng terus sama keluarga aku aku mau abisin waktu aku sama keluarga aku tapi aku juga gamau kelewat masamasa aku sama perawatcantik aku mau bisa abisin waktu aku sama mereka secara adil tapi nyatanya?? saat aku bareng sama perawat cantik aku selalu asing sama keluarga aku,, kayak malem ini, aku d kosan chipo deket sm perawat cantik tapi saat nyampe rumah, makanmalem keluarga aku udah dilaksanain walau makanan belum diberesin krna umi blg nunggu aku smpe aku makan itu, nungguin aku pulang, iyus bilang kita jadi nonton skeluarga tanggal 22 skalian rayain ultah kanaw dan hariibu gabecandaan sama dede krna aku masih tdur dede udh brgkt skolah aku pulang dede udh tdur ah sedihnya

aku emang ada di dunia fkep unpad 2010 tapi aku gapernah ngerasa ad feel sama mereka, peduli amatdehya mereka mau jungkir balik kayak apa, kalo mereka butuh aku sini aku bantu kalo mereka gabutuh ya alhamdulillah aku gausah repot".. gakayak perawatcantikku yang selalu peduli kalo angkatan gini dan gitu yaaku mah gamau ambil ribet yg penting smuanya nyaman akan semuanya..
ah ntahlah hampir 2taun ada disini juga gangebuat aku pengen gimanagimana..
kontribusi akunya itulohya, gakayak k av4 gakayak k sman24, bahkan utk menjadi pengurus BEM pun aku masih mikirmikir karena aku takuuuuut, takut aku kehilangan moment sama perawatcantik di masa kuliah aku, aku takut kehilangan moment sama keluarga aku, aku takut kehilangan moment sm cinta aku, aku takut aku gakontribusi maksimal sm apa yang udah diamanahin ke aku..
mereka percaya aku bisa, kenapa aku gayakin sama hati aku sendiri~

Allah ngedeketin aku, Allah nuntun aku ke segala hal yang sekarang udah terjadi gituaja dalam kehidupan aku, aku gapernah ngerti sama rencanaNya, yang musti aku lakuin cuma percaya kalo rencana Allah selalu lebih indah dari rencana aku :)

goodnite :)

2011-12-19T00:10:00.000+07:00

okeeeeey selamat malam
mata aku kembali menyegar saat aku memutuskan mengahiri resume yang tak kunjung usai
ntahlah
gaaad yang beres tuntas
pegelnya punggung perihnya mata semoga yaallaaaaaaaaaah jd tabungan baik chacha kelak amin

malem ini
ada kaka walau ga intensif
salah aku sih ya malaaaaah
ah ntahlah aku juga bingung sama sikap aku
beloonnya moal aya
udah ah sekarang mah fokus sama kaka gausah tengoksanasini hahahaha

gausah peduli lagi
gausah liatliat fbnya lagi
gausah penasaran sm si virusgenitkepaladua
ih makin sini makin muak gue sma elu
ternyata bukan cuma gue doang yg elu buat eluselus dada ya virus
hampir anak sefkeplah elu bkin begini
ihhhhhhhh yaallah vaksinnya diperluas dong, dtmbh antivirusnya jugaaaa :)

selamatdehya elu bikin idup gue uring"an, bkin anak sefkep mual sama sikap elu VIRUSGENITKEPALADUA hahahaha

selamat juga buat kamu yang aku sayang, berhasil bikin perasaan akunya hampa, segala rasa udah ilang, yasakit yaseneng yasemuanya udah flat biasa aja, bahkan rasa untuk kaka pun lagi berusaha aku pupuk dan sirami kembali, terimakasih utk segalanya

dan selamat untuk diriku yang takpernah letih berjuang, berhasil yaaaaaa capai target hahahaha ayo semangat dikit lagi pasti bisa, biasain ajaya demi kualitas hidup yang lebih baik , bismillaaaaaaaaaaaaaaah hope tomorrow will be better..

mekanisme gout

2011-12-19T00:02:00.003+07:00

A.Mekanisme Gout
Tahap 1: Hiperurikemia Asimtomatik
Kadar asam urat di tubuh Anda tinggi, tetapi tidak menimbulkan gejala. Sebagian besar orang dalam tahap ini menyadari kondisi mereka setelah melakukan tes darah yang mengukur jumlah asam urat yang terkandung dalam sistem peredaran darah.
Perawatan biasanya tidak diperlukan pada tahap ini. Kebanyakan pasien memiliki kadar asam urat tinggi selama bertahun-tahun sebelum serangan pertama mereka. Risiko serangan meningkat dengan meningkatnya kadar asam urat. Pengobatan yang tepat dalam tahap ini adalah berupaya mengurangi kadar asam urat dalam tubuh.
Tahap 2: Serangan gout akut
Hiperurikemia berkelanjutan menyebabkan penumpukan kristal natrium urat di persendian. Kristal ini kemudian merangsang pelepasan berbagai mediator inflamasi yang menimbulkan serangan akut. Pasien biasanya terbangun di malam hari karena rasa sakit dan pembengkakan sendi. Gejala gout tahap ini meliputi nyeri dan peradangan, sendi yang terkena menjadi panas dan lembek bila disentuh, terlihat kemerahan atau memar, terasa gatal dan mengelupas setelah sakitnya mereda.
Tingkat keparahan rasa sakit bervariasi dari kedutan ringan sampai nyeri hebat sehingga sendi tidak bisa disentuh. Gejala sistemik seperti demam, menggigil, dan malaise, mungkin juga terjadi dan merupakan hasil dari beberapa mediator inflamasi yang bocor ke sirkulasi vena. Rasa sakit akan menghilang dalam 3-10 hari, bahkan bila tanpa pengobatan.
Tahap 3: Interval kritis
Ini adalah tahap setelah episode gout yang bebas gejala. Pada kebanyakan orang, tahap ini berlangsung dari enam bulan sampai dua tahun setelah serangan pertama gout. Pada yang lainnya, kondisi tanpa gejala ini dapat berlangsung 5 – 10 tahun. (Sekitar 66% pasien akan mengalami serangan kedua dalam satu tahun).
Ini adalah waktu ideal untuk mencegah serangan di masa depan. Gout secara klinis tidak aktif tetapi masih ada dan penyakit itu terus berkembang jika asam urat tidak dikendalikan. Semakin besar kadar asam urat, semakin pendek interval untuk serangan berikutnya.
Tahap 4: Gout tingkat lanjut
Pada tahap akhir gout ini, gejala dan efeknya menetap. Sejumlah besar asam urat telah mengkristal menjadi deposit di tulang rawan serta tendon dan jaringan lunak, dan bahkan pada selaput antar tulang. Pasien sering mengalami berbagai gejala, seperti kekakuan sendi, keterbatasan gerakan sendi, nyeri sendi terus-menerus, luka dengan nanah putih di daerah yang terkena, nyeri sendi simultan pada berbagai bagian tubuh, dan fungsi ginjal memburuk. Pasien gout memiliki kecenderungan untuk mendapatkan batu ginjal lebih sering daripada yang lain.

Tahap ini juga disebut tahap tofus. Tofus (jamak: tofi) adalah massa kristal urat yang disimpan dalam jaringan lunak, yang dapat menghancurkan jaringan lunak dan persendian.Tofus paling sering berkembang di siku, lutut, jari kaki, tendon Achilles, dan, lebih jarang, di daun telinga.
Mekanisme Gout Secara Singkat
Proses terjadinya penyakit asam urat:
1.Konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan
2.Zat purin dalam jumlah banyak masuk dalam tubuh, kemudian melalui metabolisme berubah menjadi asam urat
3.Kadar asam urat dalam tubuh meningkat, sehingga ginjal tidak mampu membuang kelebihan asam urat
4.Kristal asam urat yang berlebih menumpuk di persendian
5.Akibatnya sendi kita terasa nyeri, membengkak, meradang, panas dan kaku

pem diagnostik gout

2011-12-19T00:02:00.000+07:00

A.Pemeriksaan Diagnostik Untuk Gout
Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara, Enzimatik dan Teknik Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Sedangkan pada Teknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia.
Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia.
Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makin tinggi.
Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.

Berikut adalah makanan tinggi purin yang menjadi pantangan bagi penderita asam urat. (Ingat bahwa masing-masing orang memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap makanan. Makanan yang sangat cepat menimbulkan serangan asam urat pada satu orang belum tentu menimbulkan efek yang sama pada yang lainnya).
Alkohol dan soft drink
Melinjo dan emping
Kacang-kacangan; kacang kedelai (termasuk hasil olahan seperti tempe, tauco, oncom, susu kedelai), kacang tanah, kacang hijau, tauge
Jamur, bayam matang, dan sawi
Daging kambing, daging sapi, daging kuda
Jeroan dan gajih (lemak)
Kerang-kerangan
Bebek dan kalkun
Salmon, mackerel, sarden, kepiting, udang, dan beberapa ikan lainnya
Krim dan Es krim
Makanan kaleng seperi kornet dan sarden.
Daging, telur, kaldu atau kuah daging yang kental.
Sayuran: kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur kuping, daun singkong, daun pepaya, kangkung
Keju
Makanan yang digoreng atau bersantan atau dimasak dengan menggunakan margarin/mentega
Makanan kaya protein dan lemak

nonfarmako gout

2011-12-19T00:00:00.000+07:00

1.Nonfarmakologi

Pengaturan diet

Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentuk otak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin.
Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin:
Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging (abon, dendeng), ragi (tape), alkohol serta makanan dalam kaleng.
Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi, kerang-kerangan, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung.
Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan.

Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut.
Hal yang juga perlu diperhatikan, jangan bekerja terlalu berat, cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. Karena sekali menderita, biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut.

Tambahan
Dalam buku Terapi Herba, Buah, Sayuran 10 Penyakit Utama, terbitan Flona Serial, disebutkan beberapa makanan yang disarankan untuk penderita asam urat.

1. Jus sirsak
Buah sirsak kaya mineral dan vitamin larut air yang berkhasiat untuk mengobati asam urat serta memperlambat proses penuaan. Selain kandungan serat dan anti-oksidan, sirsak juga memiliki senyawa aktif alkaloid isquinolin yang berfungsi sebagai analgetik kuat.

Sifat anti-oksidan dapat mengurangi terbentuknya asam urat melalui penghambatan produksi enzim xantin oksidase. Sedangkan kombinasi sifat analgetik (mengurangi rasa sakit) dan anti-inflamasi (anti-radang) mampu mengobati asam urat.

2. Pisang
Zat berkhasiat yang terkandung dalam pisang, antara lain ion potasium dan B6 yang bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit persendian dan nyeri otot.

3. Air putih
Penderita asam urat sangat dianjurkan mengonsumsi banyak cairan seperti air putih atau jus buah karena dapat membantu pengeluaran asam urat melalui urine. Disarankan untuk mengonsumsi air putih mencapai 10 gelas sehari (2,5 liter).

4. Buah berair
Buah yang mengandung air juga sangat penting, seperti semangka, melon, belewah, belimbing, dan jambu air. Buah yang di dalam saluran cerna diubah menjadi alkohol sebaiknya dibatasi, misalnya durian dan nanas.
5. Vitamin C
Vitamin C ternyata tak hanya bagus untuk memperbaiki kondisi tubuh usai operasi atau saat lemah, melainkan juga baik bagi mereka yang menderita penyakit asam urat atau gout, satu bentuk rematik yang menyebabkan munculnya peradangan pada sendi-sendi.
"Asupan vitamin C menyediakan pilihan lain yang bermanfaat dalam mencegah penyakit asam urat," jelas Dr. Hyon Choi dan koleganya dari universitas British Columbia di Vancouver, Kanada.
Korban-korban penyakit gout memiliki ciri biasanya berusia 40-an atau lebih dan pria, meski kadang juga wanita. Vitamin C dikatakan para ahli ini dapat menurunkan kadar asam urat dalam darah.
Gout, merupakan penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sendi dan terkait dengan penyalahgunaan alkohol, kegemukan, tekanan darah tinggi dan diet tinggi daging serta keju.
Di Amerika Serikat, penyakit ini nyaris menyerang sekitar 3 juta warga. Sebuah observasi atas 47.000 pria Amerika dari tahun 1986 hingga 2006 dengan beragam masalah kesehatan menemukan bahwa setiap 500 mg vitamin C yang dikonsumsi menurunkan risiko terkena gout hingga 17 persen.
Sementara itu. sekitar 70 mg vitamin C dapat Anda peroleh dari sebuah jeruk. Konsentrasi lebih tinggi dapat diperoleh dari pil suplemen.
Risiko makin berkurang hingga 45 persen bagi mereka yang mengonsumsi Vitamin C 1.500 mg per hari dibanding mereka yang mengonsumsi 250 mg per hari, kata tim yang dikepalai Choi yang sekarang mengajar di Universitas Boston, Amerika Serikat.
Solusi Mengatasi Asam Urat
Melakukan pengobatan hingga kadar asam urat kembali normal. Kadar normalnya adalah 2.4 hingga 6 untuk wanita dan 3.0 hingga 7 untuk pria.
Kontrol makanan yang dikonsumsi.
Banyak minum air putih. Dengan banyak minum air putih, kita dapat membantu membuang purin yang ada dalam tubuh.

Obat Traditional Asam Urat :
Sirsak. Dimakan begitu saja atau dijuice, dimakan/minum tiap hari
Daun salam 7 lembar direbus dengan dua gelas air, sampai tinggal 1 gelas, diminum pagi dan sore
labu siam diparut kemudian disaring diambil airnya diminum tiap hari.
Cuka apel yang sudah jadi dan dicampur madu dengan ukuran satu sendok madu ditambah 2 sendok makan cuka apel plus air hanagt dan diminum selama 1 minggu
kentang mentah dan apel malang dijuice.

penatalaksanaan gout farmako

2011-12-18T23:58:00.002+07:00

Penatalaksanaan artritis gout terdiri atas:
Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena).
Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan).

Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah:
Mengobati serangan akut secara baik dan benar
Mencegah serangan ulangan artritis gout akut
Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat
Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung, ginjal dan pembuluh darah.
Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.

Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut, makin cepat pula penyembuhannya.
1.Farmakologi
Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)).
Beberapa jenis obat yang biasa diberikan adalah:
Analgesik, obat anti-nyeri untuk mengurangi rasa sakit. Analgesik hanya menghilangkan rasa sakit dan tidak mengobati penyebab penyakit.
Obat anti-inflamasi non-steroid seperti natrium naproxen, ibuprofen, atau indometasin untuk mengatasi peradangan. Dokter pada awalnya akan memberikan dosis maksimum sampai gejala mereda. Pengobatan harus dilanjutkan sampai rasa sakit dan peradangan menghilang selama paling sedikit 48 jam.
Colchicine digunakan untuk mengobati radang sendi akut dan mencegah serangan akut berulang. Colchicine tidak menyembuhkan gout atau menggantikan obat lain yang menurunkan kadar asam urat dalam tubuh. Obat ini mencegah atau mengurangi serangan gout dengan mengurangi peradangan. Colchicine dapat digunakan dengan dua cara: mengambil dosis kecil secara teratur selama berbulan-bulan atau tahun, atau mengambil dosis besar selama periode waktu yang singkat (beberapa jam).
Obat-obatan diuretik/agen uricosic seperti probenesid dan sulfinpyrazone diberikan setelah serangan asam urat selesai untuk membantu menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan membuat Anda lebih banyak buang air kecil. Kadang-kadang obat-obatan tersebut dapat menyebabkan batu ginjal.
Allopurinol untuk menurunkan produksi asam urat dalam tubuh. Obat ini digunakan untuk mencegah serangan gout, bukan untuk mengobatinya saat serangan terjadi.
Kortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik dapat digunakan untuk pasien yang tidak toleran terhadap obat anti inflamasi non-steroid atau colchicine. Pasien gout akut biasanya menerima dosis prednison harian mulai dari 20-50 mg selama tiga sampai empat hari, kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap selama dua minggu.
Obat lain seperti Losartan, Fenofibrate, dll yang tidak khusus untuk gout tapi membantu menurunkan kadar asam urat.

pencegahan gout

2011-12-18T23:57:00.002+07:00

A.Pencegahan Gout
Ada beberapa cara agar Anda dapat terhindar dari risiko terkena gout dan mengalami lonjakan kadar asam urat. Berikut beberapa di antaranya:
1. Menerapkan pola makan sehat seimbang dengan memilih karbohidrat kompleks (buah, sayuran, beras merah), protein tanpa lemak (tahu), dan lemak esensial yang sehat.
2. Kenali makanan rendah purin. Pisang, seleda, peterseli, kol merah, kubis, paprika mesh, dan buah asam termasuk makanan yang baik untuk pasien gout. Sayuran seperti bayam, asparagus, jamur, kacang polong, dan kembang kol mengandung purin dalam kadar sedang sehingga tidak terlalu memengaruhi kadar asam urat dalam darah.
3. Konsumsi makanan yang memiliki zat penurun asam urat dan mengurangi peradangan, seperti buah beri (bluberi, stroberi), tahu, dan minyak zaitun. Bawang putih sering disebut herbal ajaib karena dapat membantu menangani berbagai penyakit dan bermanfaat dalam banyak fungsi tubuh. Mengonsumsi 3-5 siung bawang putih sehari dapat membantu mengatasi gout dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Sementara peterseli juga bersifat diuretik (peluruh kencing) sehingga dapat membantu menggelontor asam urat dari tubuh. Sayuran ini bisa dikonsumsi segar atau diseduh seperti teh.
4. Minum teh dan kopi. Menurut penelitian dari Boston University dan Harvard Medical School, minum 2-4 cangkir teh dapat menurunkan risiko gout pada perempuan sekitar 22 persen. Sementara minum empat cangkir kopi per hari, menurut penelitian serupa, seperti dilaporkan dalam American Journal of Clinical Nutrition edisi Agustus 2010, dapat memangkas risiko terbentuknya asam urat sebanyak 50 persen lebih.
5. Manfaatkan herbal alami. Sambiloto (Andrographis paniculata nees) bersifat diuretik dan antiinflamasi (anti-peradangan) sehingga dapat membantu mengatasi radang sendi pada gout. Temulawak (Curcuma xanthorrhiza) mengandung zat germakron yang bersifat antiinflamasi juga. Lada hitam (Pipernigrum) dapat meningkatkan urinasi dan bersifat antiinflamasi. Daun tempuyung (Sonchus arvensis) memiliki senyawa flavonoid yang bersifat antioksidan yang dapat menghambat kerja enzim kesatin oksidase dan reaksi superoksida sehingga pembentukan asam urat bisa dihambat atau dikurangi.
6. Banyak minum air putih. Minum delapan gelas sehari atau ditambah jus buah segar (tomat, jeruk, nanas, dan lain-lain).
7. Olahraga teratur. Berlatihah 4-5 kali seminggu selama 30-45 menit setiap latihan. Bisa memilih latihan yang gampang, seperti jalan kaki atau joging.
8. Kurangi berat badan jika berlebihan.
9. Hindari makanan tinggi purin, seperti ikan teri jengki, sarden, ikan hering, ragi jeroan (ginjal, hati, paru, babat, iso), kacang goreng, ekstrak daging, dan lain-lain, juga bir dan minuman beralkohol.

klasifikasi manklin gout

2011-12-18T23:56:00.000+07:00

Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder.
1.Gout Primer
Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.
2.Gout Sekunder
Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein.

MANKLIN
Sendi terasa nyeri, ngilu, linu, kesemutan dan bahkan membengkak dan berwarna kemerahan (meradang).
Nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun tidur
Rasa nyeri pada sendi terjadi berulang-ulang
Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit, pergelangan tangan dan siku
Pada kasus yang parah, persendian terasa sangat sakit saat bergerak
Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral.
Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi, siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Kalau serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin.
Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Karena cepat menghilang, maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan.
Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri.
Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.
Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserang makin banyak.
Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.

KASUS 2 GOUT etiologi faktor resiko

2011-12-18T23:54:00.000+07:00

Gout sebagian dipicu oleh faktor genetik. Bila orang tua Anda menderita gout, kemungkinannya 20% Anda akan terkena gout. Kebiasaan makan dan gaya hidup, seperti berlebihan mengkonsumsi jeroan dan makanan tinggi purin lainnya juga meningkatkan risiko gout. Pada umumnya penyakit asam urat kebanyakan diderita oleh pria di atas 40 tahun dan wanita yang telah menopause. Serangan gout sebelum umur 30 atau pada wanita pra-menopause bisa mengindikasikan cacat enzim warisan, penyakit ginjal berat atau keracunan obat atau toksin, seperti etanol atau timbal.
Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang, polisitemia), penyakit ginjal, aterosklerosis, obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.
Pada dasarnya sekitar 90% penyakit asam urat disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal membuang asam urat secara tuntas dari tubuh melalui air seni. Sebagian kecil lainnya karena tubuh memproduksi asam urat secara berlebihan. Bila dibiarkan, penyakit asam urat bisa berkembang menjadi batu ginjal dan mengakibatkan gagal ginjal.

Faktor Resiko
Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan, kegemukan, dan suku bangsa.
Di dunia, suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali, sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol.
Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat.
Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang, cumi, kerang, kepiting, ikan teri.
Apabila menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi, kita perlu memperhatikan masalah makanan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Pada orang gemuk, asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Maka untuk keamanan, orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan.
Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah, tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh, terutama ginjal, karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal, atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal.
Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu, siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.
Lebih banyak pria
Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause.
Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause.
Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut.
Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen, seperti saat menopause, barulah perempuan terkena asam urat.
Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, persoalan akan timbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran kemih.

Kenapa masih peduli?

2011-12-18T19:56:00.000+07:00

Ya kenapa juga harus kenapa?
Kenapa agk berkacakaca baca sms ita -cha ini sms vrian, panglobiin bsk reporting jam11 ini survey rihlah sampe malem-
kenapa dianya gasms aku aja? Kan dia tau aku yg suka hbungin bu nendennya
kenapa dianya gangeluh k aku aja kalo lagi ginigitu
kenapa gaminta tolong sm aku?
Emangnya ada yang peduli lg kayak aku gini?
Ita aja sms aku..
Sadar ga sih hey kamu??
Dan kenapa juga aku mikirin dianya yang belum ngeresume, jlekny dia tah da suka nyantai suka dtunda" ngerjain sesuatu te,jd kan ya.. Kenapa juga pake mikirin diany bakal nyampe rumah semalem apa, capenya dia nempuh perjalanan sumedang-jatinangor-garut, resumenya yang belom kesentuh..
Ahelaaaaaah stop sih cha, kenapa harus peduliin dia yang gapernah sadar kamu peduli? Kenapa harus riweuh sm org yg gapernah ngerasa diriweuhin..

Kenapa pake males ngewaro s kaka, diany selalu ad buat kamu selaginya kakany btuh aku kenapa akunya gini.. Gatau kaka maaf pisan da emg lg gakepengen aja, bagi aku gaperlu aja gt ngebahasnya, aku kebiasaan sm ian gapernah ngeluh kaliya gapernah mamanjaan cuma sperlunya weh trs kakany mau mamanjaan ke aku ge akuny udh krg peka gara" dbiasain gni sm ian.. Ah ntahlah..

HARUSNYA!!!
aku waro kaka,aku sambut kaka,genggam ap yg ad d hdpn aku,welcome k dianya..
Jgn malah nengok k blkg ian ny masih gapeduli sm aku masih tiisin aku, ya jadian ge begitu apalagi gajadian kn mustiny mkir gtu

nah tp knp malah akuny bgni? Kaka,, come to ade heree.. Teach me to stay strong and can be the best for you :)

bagi aku khdiran kaka d saat aku gundah sngat" mnjd penyemangat, ya dia bls sms ge udh alhamdulillah pisan aplg waro aku,nah tp bagi kaka, khdran aku aja dgn bls sms msh blm ckup,kdu main kdu gni dan gtu emang luculucu ya org te bedabeda haha

lagi trenslet KASUS 1

2011-12-16T21:08:00.001+07:00

Apakah Tumor Tulang dan Soft Tissue Tumor?
Tumor adalah benjolan dari jaringan yang terbentuk ketika sel membelah tak terkendali. Ada dua jenis umum tumor:
• Tumor-tumor jinak adalah bukan kanker dan tidak menyebar dari aslinya lokasi mereka (primer). Mereka bisa datang kembali (kambuh) di lokasi aslinya.
• Tumor-tumor ganas adalah kanker dan dapat menyebar sel-sel kanker ke bagian lain dari tubuh (metastasis).
Ketika tumor mulai di dalam kerangka, seperti di tulang kaki, rusuk atau tulang lengan, mereka disebut tumor tulang. Ketika mereka mulai dalam jaringan lain, seperti pembuluh otot, lemak dan darah, mereka disebut tumor jaringan lunak.
Baik tumor tulang dan tumor jaringan lunak dapat berupa jinak atau ganas. Ketika tumor ini bersifat kanker, mereka disebut sarkoma.
Tumor jinak tulang
Tumor tulang jinak yang jauh jenis yang paling umum dari tumor yang tumbuh di dalam tulang. Tiga jenis yang paling sering ditemukan pada anak-anak dan remaja:
1. Nonossifying fibroma biasanya di bagian secara aktif pertumbuhan tulang panjang seperti tulang paha (femur).
2. Exostosis (osteochondroma) mengandung kedua tulang dan tulang rawan dan biasanya tumbuh di tulang paha, tulang kering (tibia) atau tulang di lengan atas (humerus).
3. Unikameral (sederhana) kista tulang lubang di tulang yang mengisi dengan cairan dan jaringan. Mereka biasanya terjadi pada tulang di lengan atas atau di bagian atas tulang paha.

Unikameral kista tulang. Umum lokasi (merah) dan kejadian per dekade hidup (biru).
Tumor ini hampir tidak pernah menjadi kanker. Seringkali mereka tidak menyakitkan dan tidak memerlukan operasi. Jika anak Anda tidak merasa sakit, mereka harus melihat ahli bedah ortopedi.
Kadang-kadang tumor tulang yang jinak membersihkan sendiri dan hanya mengharuskan kita menonton dengan hati-hati, memeriksa anak Anda sekali atau dua kali setahun.
Dalam beberapa kasus, tumor tulang yang jinak dapat menyebabkan masalah saat ia tumbuh. Hal ini dapat melemahkan tulang anak Anda dan membuatnya lebih mungkin bahwa tulang itu akan pecah. Tumor juga dapat menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Dalam kasus seperti ini, anak Anda mungkin memerlukan pembedahan.
Tumor ganas tulang
Tumor-tumor tulang ganas mulai di dalam tulang. Mereka dapat menyebar sel-sel kanker ke bagian lain dari tubuh, sering melalui darah ke paru-paru.
Di antara pasien muda, tumor tulang ganas paling sering terjadi pada remaja. Dua jenis yang paling umum dari kanker tulang pada orang muda osteosarkoma dan sarkoma Ewing.
Sebuah tumor tulang yang ganas dapat menghancurkan anggota tubuh. Hal ini juga dapat mengancam kehidupan.

Ekstensif paha hemangioma. Ini lesi besar melibatkan banyak otot paha medial (panah merah).
Tumor jaringan lunak
Tumor jaringan lunak terbentuk di jaringan ikat, seperti otot, lemak tendon, dan kulit. Mereka dapat jinak atau ganas.
Ada banyak jenis tumor jinak jaringan lunak. Umum tumor jaringan jinak lunak pada anak-anak adalah:
• fibromas, yang biasanya terjadi pada tangan dan kaki
• Hemangioma, massa pembuluh darah yang muncul di berbagai tempat
• Lipoma, yang terdiri dari sel-sel lemak

Rhabdomyosarcoma usia distribusi. Tumor ini sering terjadi pada masa bayi dan anak usia dini. Mereka dapat memperpanjang ke tulang (panah).
Tumor ganas jaringan lunak disebut sarcoma. Setiap jenis sarkoma ini dinamai setelah jaringan tubuh di mana ia bentuk.
Rhabdomyosarcoma terbentuk di dalam otot rangka dan merupakan sarkoma jaringan lunak yang paling umum pada anak-anak.
Tulang dan Soft Tissue Tumor pada Anak

Osteosarcoma. Umum (merah) dan kurang umum (oranye) lokasi yang akan ditampilkan. Usia onset dalam beberapa dekade ini ditampilkan dalam warna biru.
Kita tidak tahu persis apa yang menyebabkan anak-anak untuk mengembangkan tumor. Hanya sekitar dua dalam setiap 10 anak yang mendapat tumor tulang ganas memiliki riwayat keluarga kondisi. Tumor tulang jinak tidak diwariskan, kecuali untuk exostosis disebut tumor.
Anak-anak antara usia 6 dan 12 adalah yang paling mungkin untuk mengembangkan tumor tulang yang jinak, meskipun kadang-kadang tumor muncul pada anak-anak semuda usia 2.
Tumor Exostosis adalah sedikit lebih umum pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.

Sarkoma Ewing. Umum (merah) dan kurang umum (oranye) lokasi yang akan ditampilkan. Usia onset dalam beberapa dekade ini ditampilkan dalam warna biru.
Kanker tulang osteosarkoma dan sarkoma Ewing biasanya dimulai ketika anak-anak remaja. Ini adalah saat ketika tulang mereka berkembang sangat pesat dan mereka sering mengambil bagian dalam olahraga dan kegiatan fisik lainnya. Usia yang paling umum di mana anak-anak yang didiagnosis dengan kanker ini adalah 14.
Anak laki-laki sedikit lebih mungkin untuk mendapatkan tumor tulang ganas dibandingkan anak perempuan.
Tumor ganas jaringan lunak lebih sering terjadi pada remaja. Anak-anak yang lebih muda dari usia 6 yang paling mungkin untuk mendapatkan tumor jinak jaringan lunak.
Tulang dan Soft Tissue Tumor di Seattle Anak
Untuk memastikan bahwa diagnosis anak Anda dan pengobatan adalah yang terbaik dapat, penting untuk memilih sebuah pusat medis dan dokter yang mengkhususkan diri dalam tulang anak dan tumor jaringan lunak.
Seattle Children telah klinik pertama di Amerika Serikat di mana dokter yang mengkhususkan diri pada tulang, sendi dan otot (orthopedists) dan spesialis dalam kanker (onkologi) bekerja sama dalam program yang sama. Mereka disebut tim multidisiplin, dan tim-tim ini merupakan bagian penting dari perawatan anak.
Selama 20 tahun, tim multidisiplin kami dokter, perawat dan staf di Klinik Tumor Bone dan Sarkoma memiliki spesialisasi dalam mendiagnosis tumor dan memberikan perawatan yang luar biasa untuk anak-anak.
Setiap tahun kita melihat sekitar 350 pasien baru di Tumor tulang kami dan Klinik Sarkoma. Sekitar 90% dari mereka memiliki tumor tulang yang jinak.
Antara 30 dan 40 dari anak-anak kita memperlakukan setiap tahun memiliki tumor tulang ganas baru, dan setiap tahun kami mendiagnosa dan merawat sekitar 30 anak-anak dengan tumor ganas jaringan lunak.
Dokter dari seluruh Amerika Utara merujuk anak-anak kita. Kita melihat anak Anda dalam waktu satu minggu dari panggilan untuk membuat janji. Kami mengembangkan rencana untuk pengobatan pada kunjungan pertama anak Anda.
Sementara klinik kami secara khusus untuk anak-anak dan remaja, kami bekerja sama dengan program sarkoma dewasa. Kami berbagi keahlian dan akses ke peralatan yang sangat canggih dengan UW Kedokteran.
Gejala Tumor Bone dan Soft Tissue Tumor
Gejala tumor jaringan tulang dan lembut dapat sulit untuk mengidentifikasi dan menilai. Sangat penting bagi anak Anda untuk melihat dokter jika Anda melihat perubahan fisik, seperti benjolan, atau jika anak Anda mengeluh sakit. Secara umum:
• Nyeri adalah gejala yang paling umum dari tumor-tumor tulang. Ini adalah umum untuk seorang anak yang memiliki tumor tulang ganas untuk mengeluh tentang rasa sakit untuk satu atau dua bulan sebelum melihat dokter. Mencari tumor tulang ganas dini sangat penting karena pengobatan dini lebih mungkin berhasil.
• Gejala yang paling umum dari tumor jaringan lunak adalah munculnya massa jaringan lunak. Seringkali, tumor jaringan lunak tidak menyebabkan sakit.
Tulang dan Soft Tissue Tumor Diagnosa
Bagaimana kita mendiagnosa anak Anda tergantung pada apa yang kita temukan saat kami menjelajahi kondisi mereka.
Dalam sembilan dari 10 anak, kita dapat melihat dan mengevaluasi tumor tulang yang jinak dengan mengambil X-ray dari tulang.

Hal ini lesi pada seorang anak berusia 16 tahun yang melibatkan sendi siku adalah sulit untuk melihat pada radiografi konvensional tapi mudah dicitrakan oleh MRI (panah merah).
Jika sinar-X tidak memberikan informasi yang cukup tentang tumor, apakah itu di tulang atau pada jaringan lunak, kita dapat meminta anak Anda untuk memiliki tes pencitraan yang lebih luas, dimulai dengan scan MRI (magnetic resonance imaging).
Jika kita menduga anak Anda mungkin memiliki tumor tulang ganas, kita juga dapat meminta untuk:
• Tulang memindai
• CT (computed tomography) scanof paru-paru untuk membuat tumor menyebar memastikan tidak ada
• PET scan (positron emission tomography) untuk membantu kita menilai bagaimana tumor tumbuh.
Jika tes ini pencitraan menunjukkan bahwa tumor mungkin kanker, kami akan meminta anak Anda untuk memiliki biopsi tumor. Di rumah sakit, dokter akan menghapus sepotong kecil dari tumor dan meneliti di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker
Pengobatan anak Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis tumor, kemajuan tumor dan riwayat medis anak Anda.
Tumor tulang jinak Pilihan Pengobatan
Beberapa tumor tulang yang jinak hanya perlu diperiksa sekali setahun dan dapat membersihkan sendiri. Terkadang anak-anak dengan tumor tulang yang jinak perlu memakai penjepit, belat atau boot selama empat sampai enam minggu untuk memungkinkan tulang-tulang mereka untuk menyembuhkan.
Jika anak Anda perlu dioperasi, kita sering dapat menggunakan teknik yang tidak keras pada anak sebagai operasi yang lebih tradisional.
Ini, baru teknik kurang invasif tidak memerlukan anak Anda untuk tinggal di rumah sakit. Mereka termasuk ablasi frekuensi radio dan suntikan kista.
Ablasi radiofrekuensi
Pada ablasi radiofrekuensi, dokter memasukkan jarum kecil ke dalam tumor. Jarum berisi kabel yang mengirimkan arus listrik. Arus tumor memanaskan sampai suhu tinggi dan menghancurkan itu.
Dokter paling sering menggunakan ablasi frekuensi radio untuk mengobati tumor disebut osteoid osteoma.
Dalam kebanyakan kasus, anak Anda bisa pulang setelah prosedur dan akan dapat melanjutkan aktivitas yang biasa mereka segera.
Kista suntikan

Pengobatan dengan injeksi dari kista tulang unikameral.
Kita kadang-kadang dapat menyembuhkan kista unikameral dengan menyuntikkan mereka dengan obat (steroid), dan dengan sumsum tulang atau matriks tulang.
Jika dokter anak Anda menggunakan sumsum tulang, bahan akan datang dari panggul anak Anda. Kami akan memberikan obat anak Anda (anestesi) untuk membuat mereka tidur selama operasi. Matriks tulang berasal dari donor manusia sehat melalui Pusat Jaringan Northwest.
Untuk menyuntikkan kista, dokter memasukkan jarum ke dalam pertama kista dan menghilangkan cair. Selanjutnya, dokter mengisi kista dengan cairan kontras yang membantu menunjukkan jika kista jinak dan tidak mengandung jaringan tumor.
Jika jinak, dokter menyuntikkan pasta dari sumsum tulang atau steroid dan matriks tulang.
Perawatan ini bekerja karena menenangkan steroid bawah kista sedangkan sumsum tulang atau sisipkan matriks tulang membuat tulang untuk mengisi lubang.
Biasanya, injeksi tunggal menyembuhkan kista hanya sebagian, jadi kita harus mengulangi prosedur. Anak Anda dapat pergi melalui prosedur ini setiap beberapa bulan selama enam bulan sampai satu tahun.
Kuretase dan tulang mencangkok
Operasi utama untuk tumor tulang yang jinak adalah prosedur yang goresan tumor dari tulang (curretage) dan mengisi lubang yang ditinggalkan dengan graft tulang.
Korupsi paling sering berasal dari bank tulang (allograft). Anak Anda tidak harus menjalani operasi lagi untuk mendapatkan graft.
Anak-anak Seattle bekerja dengan bank tulang khusus, Pusat Jaringan Northwest. Cangkok tulang yang kita gunakan berasal dari donor sehat dan hati-hati diperiksa untuk penyakit.
Biasanya membutuhkan waktu sekitar empat sampai enam minggu untuk anak-anak untuk sembuh setelah prosedur ini. Dalam banyak kasus, anak-anak menggunakan kruk dan penyangga, belat atau boot untuk melindungi tulang-tulang mereka sementara mereka sembuh.
Setelah Pengobatan untuk Tumor jinak Tulang
Tidak peduli dimana pengobatan anak Anda, kami akan memantau kemajuan mereka. Tumor tulang yang jinak memiliki risiko signifikan datang kembali (kambuh) setelah operasi, sehingga sangat penting untuk menjaga mata pada kondisi anak Anda.
Dalam beberapa kasus, anak-anak harus memiliki lebih dari satu pengobatan.
Jika anak Anda memiliki kuretase dan tulang mencangkok prosedur, kami menyediakan terapi fisik untuk membantu anak Anda kembali ke kegiatan biasa. Umumnya anak-anak pulih dari operasi dalam dua sampai tiga bulan.
Tumor tulang maligna Pilihan Pengobatan
Kebanyakan anak dengan tumor tulang ganas menjalani operasi untuk mengambil tumor keluar. Jenis operasi tergantung pada ukuran tumor, di mana ia berada dan apakah sel kanker telah menyebar.
Di masa lalu, beberapa anak telah amputasi untuk tumor tulang yang ganas. Sekarang, anak-anak jarang harus memiliki amputasi. Sebagian besar waktu, dokter dapat menghapus hanya bagian dari tulang yang dipengaruhi oleh tumor.
Ekstremitas-sparing
Direktur Departemen kami Ortopedi dan kepala Kanker Tulang dan Klinik Sarkoma, Dr Ernest "anak laki-laki" U. Conrad, telah menjadi perintis dalam mengembangkan teknik untuk menyelamatkan anggota badan anak-anak dengan tumor tulang yang ganas.
Dalam ekstremitas-sparing, juga disebut penyelamatan tungkai, dokter menghilangkan tumor dan setiap tulang dan tulang rawan terpengaruh olehnya, tapi daun saraf di sekitarnya, otot dan tendon sehingga anak Anda dapat menjaga kaki mereka atau lengan.
Tergantung pada lokasi tumor, tulang yang dokter menghilangkan digantikan oleh transplantasi tulang atau implan logam, seperti penggantian sendi lutut.
Anak-anak muda dari usia 12, yang memiliki lebih tumbuh di depan mereka dibandingkan anak yang lebih tua, perlu operasi tambahan yang akan memperpanjang tungkai mereka sehingga terus berpacu dengan pertumbuhan mereka ketika mereka semakin tua.
Limb-sparing adalah kompleks, dan membutuhkan dokter untuk membuat keputusan berhati-hati tentang mana anak-anak cenderung merespon dengan baik untuk operasi.
Pelajari lebih lanjut tentang ekstremitas-sparing.
Amputasi
Dalam kasus yang jarang - selama sekitar dua atau tiga dari setiap 100 pasien - dokter harus menghapus (mengamputasi) dahan untuk menghilangkan tumor. Dokter paling sering melakukannya karena tumor yang luar biasa besar atau mungkin untuk kembali.
Hal ini menunjukkan mengapa pengobatan dini sangat penting. Cara terbaik adalah untuk mengobati tumor sebelum jadi besar.
Anak-anak yang telah amputasi dapat melakukan hampir apa saja yang mereka ingin lakukan. Menggunakan anggota badan buatan (prostesis), mereka dapat memainkan olahraga dan aktif. Baca lebih lanjut tentang orthotics dan layanan kami prostetik.
Setelah operasi untuk tumor tulang ganas
Apakah anak Anda memiliki ekstremitas-sparing atau amputasi, mereka akan memiliki terapi fisik yang luas setelah pengobatan. Jika anak Anda telah memiliki ekstremitas-sparing, kemungkinan besar mereka akan menggunakan kruk selama tiga sampai enam bulan sedangkan cangkok tulang atau implan menyembuhkan.
Anak-anak yang telah amputasi kaki dapat berjalan pada prostesis baru mereka dalam waktu tiga bulan. Pada Anak-anak, kami menyediakan prostesis dan membantu dengan penyesuaian anak Anda.
Pilihan Pengobatan Tumor Jaringan Lunak
Jika tumor jinak jaringan lunak menyakitkan atau bertambah besar, anak Anda mungkin perlu untuk menghapusnya. Dengan beberapa tumor menyakitkan, kita hanya menonton untuk perubahan.
Jika anak Anda memiliki tumor jaringan ganas lembut, itu harus diobati. Keahlian dari staf kami membentang dari diagnosis hingga rehabilitasi.
Kami menggunakan teknik khusus untuk mendapatkan informasi terbaik tentang tumor anak Anda. Dalam waktu dua bulan pengobatan kemoterapi awal, misalnya, anak Anda kemungkinan besar akan memiliki PET scan. Tes pencitraan memungkinkan kita untuk menilai seberapa cepat tumor tumbuh dan apakah kemoterapi bekerja untuk memperlambat pertumbuhan atau menyusut.
Klinik kami menyediakan kemoterapi untuk mengurangi ukuran sarkoma jaringan lunak sebelum kita melakukan operasi. Kami juga menggunakan terapi radiasi, pengobatan yang menggunakan sinar berenergi tinggi yang dipancarkan oleh sebuah mesin khusus untuk menghancurkan sel-sel kanker dan tumor menyusut.
Kami menggunakan pembedahan untuk mengangkat tumor ganas jaringan lunak. Bersama-sama, perawatan ini bisa sangat sukses dalam membantu anak Anda.
Operasi untuk tumor jaringan lunak
Selama operasi untuk tumor jaringan lunak, dokter menghilangkan tumor. Dokter mungkin harus menghapus otot bersama dengan tumor, tetapi anak Anda kemungkinan besar tidak akan memiliki kekuatan kerugian serius.
Setelah operasi, anak Anda mungkin harus terapi fisik untuk mendapatkan kembali kekuatan, gerakan dan confidenc
New! Click the words above to view alternate translations. Dismiss
Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finde

bedanya kanker tumor KASUS 1

2011-12-16T21:06:00.002+07:00

Perbedaan kankerdan tumor
Sering kita mendengar istilah kanker dan tumor tetapi hanya sedikit orang saja yang benar-benar memahami apa perbedaan tumor dan kanker itu. DokterSehat akan mencoba membantu memberikan sedikit penjelasan masalah ini untuk mencegah kesalah pahaman dan kesalahan dalam penggunaan kata.
Tumor sebenarnya adalah pembengkakkan yang disebabkan oleh adanya inflamasi atau peradangan dan pertumbuhan jaringan yang abnormal di dalam tubuh. Tipe tumor berdasarkan pertumbuhannya dapat dibedakan menjadi tumor ganas (malignant tumor) dan tumor jinak (benign tumor).
Nah, tumor ganas ini sering juga disebut dengan bersifat Kanker. Tetapi kemungkinan tumor jinak menjadi ganas bisa saja tapi sangat jarang terjadi, biasanya pada Tumor yang sudah terlalu lama dan besar. Misalnya Fam (Fibroadenoma mamma), tumor jinak payudara bila dibiarkan bertahun-tahun ada yang berubah jadi ganas, ini dikenal sebagai Progressi, persentase kemungkinannya kira-kira hanya 0,5 % -1% saja.
Ketika seseorang bertambah usia, mereka akan mengakumulasi berbagai mutasi di dalam DNA-nya. Ini berarti prevalensi terjadinya tumor semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada kasus dimana seseorang yang lebih tua menderita tumor, maka besar kemungkinannya bahwa itu adalah tumor yang ganas. Sebagai contoh, jika perempuan berumur 20 tahun memiliki tumor di payudaranya, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor jinak. Namun, jika perempuan berusia 70 tahun memiliki tumor payudara, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor ganas.
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika kerusakan DNA sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif kematian sel yang ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi kromatin, serta fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang menekan gen untuk mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya kanker.
Kanker sendiri sebenarnya adalah istilah untuk buy antibiotics without prescription segolongan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA, dan bahkan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa buah mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline).
Hal ini sangat berbeda dengan benign tumor (tumor jinak) yang tidak menyerang jaringan di sekitarnya dan tidak membentuk metastase, tapi secara lokal dapat bertumbuh menjadi besar. Biasanya benign tumor tidak muncul lagi setelah dilakukan operasi pengangkatan tumor.
Yang perlu diperhatikan disini bila tak terawat, kebanyakan kanker menyebabkan kematian; kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok tembakau dapat menyebabkan banyak kanker dari faktor lingkungan lainnya. Oleh karena itu sebisa mungkin hindari merokok ! Sangat tidak baik untuk kesehatan.

Read more: http://doktersehat.com/perbedaan-tumor-dan-kanker/#ixzz1gfBF9H6A

trensletan kasus 1

2011-12-16T21:05:00.001+07:00

Tumor jinak Soft Tissue
Tumor jinak jaringan lunak lebih sering terjadi dibandingkan tumor jinak tulang. Mereka dapat terjadi di hampir situs apapun, baik di dalam dan di antara otot-otot, ligamen, saraf, dan pembuluh darah. Tumor ini sangat bervariasi dalam penampilan dan perilaku. Beberapa tumor bisa sangat agresif. Invasi jaringan di dekatnya meningkatkan kemungkinan dari eksisi lengkap dan kemungkinan bahwa tumor akan kembali. Dokter bedah Anda dapat menggunakan teknik-teknik khusus dan bahkan terapi radiasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Di antara tumor yang paling umum yang dapat diklasifikasikan sebagai tumor jinak jaringan lunak lipoma, angiolipoma, fibroma, histiocytoma berserat jinak, neurofibroma, schwannoma, neurilemmona, hemangioma, tumor sel raksasa selubung tendon, dan miksoma. Beberapa kondisi, seperti nekrotikans nodular, tidak tumor, tetapi mungkin memerlukan perlakuan yang sama. Sejumlah kecil tumor ini mungkin terkait dengan kondisi warisan yang mendasarinya.
Sebagian besar tumor dalam kategori ini adalah tumor jinak lipoma yang disebut lemak. Lipoma sering terjadi tepat di bawah kulit sebagai rasa sakit yang lembut tonjolan yang tumbuh perlahan-lahan selama periode bulan sampai tahun. Tumor ini merupakan resiko yang sangat kecil kepada pasien dan dapat secara memadai ditangani oleh seorang "eksisi marjinal" yang umumnya dijelaskan sebagai "shelling out tumor." Jenis pengobatan ini memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Namun, tidak semua benjolan perlu dihapus. Dokter Anda dapat menentukan bahwa lipoma kebutuhan hanya untuk diamati. Beberapa lipoma yang jauh di bawah fasia atau dengan kelompok otot. Perawatan harus diambil untuk membedakan "lipoma" yang mendalam dari kanker dan kanker kelas yang lebih rendah.
Dalam pengaturan di mana tumor jinak bukan lipoma, strategi "shelling out tumor" dapat menyebar tumor, yang dinyatakan mungkin dengan mudah diobati dengan prosedur operasi lebih berhati-hati. Tumor-tumor ganas yang ditemukan secara tak terduga seringkali dapat menyebar dengan cara ini.
Oleh karena itu, jika benjolan tersebut tidak merasa seperti lipoma, jika dilihat untuk tumbuh, atau menyebabkan rasa sakit, itu harus dinilai dengan hati-hati dan serius. Seringkali penggunaan scan MRI dapat membantu dalam menentukan baik lokasi dan karakteristik internal tumor.
Massa jaringan lunak, yang tidak memiliki penampilan lipoma pada MRI, perlu didekati lebih hati-hati. Seringkali, biopsi invasif minimal yang diinginkan, sebelum komitmen untuk setiap prosedur bedah yang lebih besar. Sebagian besar tumor jinak jaringan lunak dapat diobati dengan prosedur bedah tunggal bersih dan risiko minimal untuk sekitar pembuluh darah normal, saraf, otot atau tulang. Ini menyediakan pasien dengan pemulihan fungsional terbesar mungkin dan kesempatan setidaknya kekambuhan lokal dari tumor. Secara umum, ahli bedah ortopedi harus mempertimbangkan biopsi sebelum melanjutkan dengan eksisi tumor. Hanya pada kesempatan langka ahli bedah ortopedi harus mempertimbangkan reseksi tanpa biopsi.
Apa saja gejalanya?
Tumor jinak jaringan lunak mungkin atau mungkin tidak menyebabkan rasa sakit dan sangat bervariasi dalam penampilan. Jika tumor tumbuh atau menyebabkan nyeri, itu harus dinilai oleh seorang dokter.
Apa pilihan perawatan saya?
Tergantung pada jenis tumor yang Anda miliki, dokter Anda mungkin atau mungkin tidak merekomendasikan operasi. Tumor diangkat melalui pembedahan dengan tujuan untuk meminimalkan risiko sekitar pembuluh darah normal, saraf, otot atau tulang.
Apa resiko operasi?
Risiko termasuk cedera saraf, infeksi, perdarahan, dan kekakuan.
Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk operasi?
• Lengkapi setiap pra-operasi tes atau praktikum yang diresepkan oleh dokter Anda.
• Aturlah untuk memiliki seseorang mengantar Anda pulang dari rumah sakit.
• Menahan diri dari minum aspirin dan non-steroid anti-inflamasi (NSAID) satu minggu sebelum operasi.
• Panggil pusat operasi yang tepat untuk memverifikasi waktu janji Anda. Jika operasi Anda yang sedang dilakukan di Cleveland Clinic, hubungi 216.444.0281.
• Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi.
Apakah ada latihan saya bisa mulai sekarang sebelum operasi?
Pasien dengan prosedur ekstremitas bawah kemungkinan besar akan memerlukan kruk. Terapi fisik, termasuk instruksi kruk, lebih mudah untuk menyelesaikan sebelum operasi.
Apa yang harus saya lakukan hari operasi?
• Jika saat ini Anda mengambil obat, membawa mereka hari operasi Anda hanya dengan seteguk air.
• Jangan memakai apapun perhiasan, body piercing, make up, cat kuku, jepit rambut atau kontak.
• Tinggalkan barang berharga dan uang di rumah.
• Pakailah longgar, pakaian yang nyaman.
Apa yang terjadi setelah operasi?
Sebuah lembar instruksi pasca-operasi akan diberikan.
Berapa lama periode pemulihan setelah operasi?
Periode pemulihan tergantung pada lesi tulang dan lokasi. Penyembuhan luka membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Jika penyembuhan tulang diperlukan, dokter mungkin memerlukan pasien untuk melindungi ekstremitas selama enam minggu dari pasukan utama seperti penuh menahan beban.
Apa rehabilitasi setelah operasi?
Tergantung pada terapi, prosedur fisik untuk digunakan kruk, rentang-of-gerak dan memperkuat mungkin diperlukan.
Bagaimana saya bisa mengurus rumah selama pemulihan dari prosedur?
Instruksi dari dokter akan diberikan. Ini akan bervariasi sesuai dengan prosedur.

KASUS SATU cenah katanya bacawelah

2011-12-16T21:02:00.000+07:00

A. PENDAHULUAN
Tumor adalah benjolan atau pembengkakan abnormal dalam tubuh, tetapi dalam artian khusus tumor adalah benjolan yang disebabkan oleh neoplasma. Secara klinis, tumor dibedakan atas golongan neoplasma dan nonneoplasma misalnya kista, akibat reaksi radang atau hipertrofi.
Neoplasma dapat bersifat ganas atau jinak. Neoplasma ganas atau kanker terjadi karena timbul dan berkembang biaknya sel secara tidak terkendali sehingga sel-sel ini tumbuh terus merusak bentuk dan fungsi organ tempat tumbuhnya. Kanker, karsinoma, atau sarkoma tumbuh menyusup (infiltrative) ke jaringan sekitarnya sambil merusaknya (destruktif), dapat menyebar ke bagian lain tubuh, dan umumnya fatal jika dibiarkan. Neoplasma jinak tumbuh dengan batas tegas
dan tidak menyusup, tidak merusak, tetapi membesar dan menekan jaringan sekitarnya (ekspansif), dan umumnya tidak bermetastasis, misalnya lipoma.
Klasifikasi patologik tumor dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopik pada jaringan dan sel tumor. Dari pemeriksaan mikroskopik ini tampak gambaran keganasan yang sangat bervariasi, mulai dari yang relatif jinak sampai ke yang paling ganas. Pada satu organ dapat timbul satu atau lebih neoplasma yang sifatnya berlainan.
Sel tumor ialah sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. Perbedaan sifat sel tumor bergantung pada besarnya penyimpangan dalam pertumbuhan, dan kemampuannya mengadakan infiltrasi danmenyebabkan metastasis.

B. TUMOR DAN KANKER JARINGAN LUNAK
Bila kulit diatas benjolan masih baik dan tidak ada luka berupa borok, kemungkinan benjolan tersebut berasal dari bawah kulit yaitu dari jaringan lunak yang ada dibawah kulit atau bisa juga dari tulang iga, namun kemungkinan paling besar adalah dari jaringan lunak bila pembesarannya relatif cepat dalam waktu yang singkat.
Jaringan lunak adalah bagian dari tubuh yang terletak antara kulit dan tulang serta organ tubuh bagian dalam. Yang tergolong jaringan lunak antara lain adalah otot, tendon, jaringan ikat, lemak dan jaringan synovial (jaringan di sekitar persendian)
Tumor jaringan lunak dapat terjadi diseluruh bagian tubuh mulai dari ujung kepala sampai ujung kaki. Tumor jaringan lunak ini ada yang jinak dan ada yang ganas. Tumor ganas atau kanker pada jaringan lunak dikenal sebagai sarcoma jaringan lunak atau Soft Tissue Sarcoma (STS) .
Kanker jaringan lunak termasuk kanker yang jarang ditemukan, insidensnya hanya sekitar 1% dari seluruh keganasan yang ditemukan pada orang dewasa dan 7-15 % dari seluruh keganasan pada anak. Bisa ditemukan pada semua kelompok umur. Pada anak-anak paling sering pada umur sekitar 4 tahun dan pada orang dewasa paling banyak pada umur 45-50 tahun.
Lokasi yang paling sering ditemukan adalah pada anggota gerak bawah yaitu sebesar 46% dimana 75%-nya ada di atas lutut terutama di daerah paha.
Di anggota gerak atas mulai dari lengan atas, lengan bawah hingga telapak tangan sekitar 13%. 30% di tubuh bagian di bagian luar maupun dalam, seperti pada dinding perut, dan juga pada jaringan lunak di dalam perut maupun dekat ginjal atau yang disebut daerah retroperitoneum. Pada daerah kepala dan leher sekitar 9% dan 1% di tempat lainnya, antara lain di dada.
Penyebaran atau metastasis kanker ini paling sering melalui pembuluh darah ke paru-paru (paling sering), ke liver, tulang. Jarang menyebar melalui kelenjar getah bening.
Gejala dan tanda kanker jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada lokasi dimana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi.
Tumor jinak jaringan lunak biasanya tumbuh lambat, tidak cepat membesar, bila diraba terasa lunak dan bila tumor digerakan relatif masih mudah digerakan dari jaringan disekitarnya dan tidak pernah menyebar ke tempat jauh.
Kanker jaringan lunak umumnya pertumbuhannya relatif cepat membesar, berkembang menjadi benjolan yang keras, bila digerakkan agak sukar bergerak dan dapat menyebar ke tempat jauh ke paru-paru, liver maupun tulang.
Kalau ukuran kanker sudah begitu besar, dapat menyebabkan borok dan perdarahan pada kulit diatasnya.
Metode diagnosis yang paling umum selain pemeriksaan klinis, adalah dengan pemeriksaan biopsi, bisa dapat dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) atau biopsi dari jaringan tumor langsung berupa biopsi insisi yaitu biopsi dengan mengambil jaringan tumor sebagian sebagai contoh bila ukuran tumornya besar.
Bila ukuran tumor kecil, dapat dilakukan biopsi dengan pengangkatan seluruh tumor. Jaringan hasil biopsi diperiksa oleh dokter patologi anatomi, dan dapat diketahui apakah tumor jaringan lunak yang jinak atau ganas. Bila ganas, dapat juga dilihat dan ditentukan jenis subtipe histologis tumor tersebut, yang sangat berguna untuk menentukan tindakan selanjutnya.
Bila diagnosis sudah ditegakkan, maka penanganannya tergantung pada jenis tumor jaringan lunak itu sendiri. Bila jinak, maka cukup hanya benjolannnya saja yang diangkat dan tidak ada tindakan tambahan lainnya.
Bila tumor jaringan lunak hasilnya ganas atau kanker, maka pengobatannya bukan hanya tumornya saja yang diangkat, namun juga dengan jaringan sekitarnya sampai bebas tumor menurut kaidah yang telah ditentukan, tergantung dimana letak kanker ini. Tindakan pengobatannya adalah berupa operasi eksisi luas.
Penggunaan radioterapi dan kemoterapi hanyalah sebagai pelengkap, namun responsnya kurang begitu baik, kecuali untuk jenis kanker jaringan lunak yang berasal dari otot yang disebut embrional rhabdomyosarcoma.
Untuk kanker yang ukurannya besar, setelah operasi, ditambah dengan radioterapi. Pada kanker jaringan lunak yang sudah lanjut, dengan ukuran yang besar, resiko kekambuhan setelah dilakukan tindakan operasi masih dapat terjadi. Oleh karena itu setelah operasi biasanya penderita harus sering kontrol untuk memonitor ada tidaknya kekambuhan pada daerah operasi ataupun kekambuhan ditempat jauh berupa metastasis di paru, liver atau tulang.

MASIH KASUS 1 perbedaan tumor jinak sm ganas

2011-12-16T20:57:00.002+07:00

Perbedaan tu,or ganas dan jinak
Sering kita mendengar istilah kanker dan tumor tetapi hanya sedikit orang saja yang benar-benar memahami apa perbedaan tumor dan kanker itu. DokterSehat akan mencoba membantu memberikan sedikit penjelasan masalah ini untuk mencegah kesalah pahaman dan kesalahan dalam penggunaan kata.
Tumor sebenarnya adalah pembengkakkan yang disebabkan oleh adanya inflamasi atau peradangan dan pertumbuhan jaringan yang abnormal di dalam tubuh. Tipe tumor berdasarkan pertumbuhannya dapat dibedakan menjadi tumor ganas (malignant tumor) dan tumor jinak (benign tumor).
Nah, tumor ganas ini sering juga disebut dengan bersifat Kanker. Tetapi kemungkinan tumor jinak menjadi ganas bisa saja tapi sangat jarang terjadi, biasanya pada Tumor yang sudah terlalu lama dan besar. Misalnya Fam (Fibroadenoma mamma), tumor jinak payudara bila dibiarkan bertahun-tahun ada yang berubah jadi ganas, ini dikenal sebagai Progressi, persentase kemungkinannya kira-kira hanya 0,5 % -1% saja.
Ketika seseorang bertambah usia, mereka akan mengakumulasi berbagai mutasi di dalam DNA-nya. Ini berarti prevalensi terjadinya tumor semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada kasus dimana seseorang yang lebih tua menderita tumor, maka besar kemungkinannya bahwa itu adalah tumor yang ganas. Sebagai contoh, jika perempuan berumur 20 tahun memiliki tumor di payudaranya, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor jinak. Namun, jika perempuan berusia 70 tahun memiliki tumor payudara, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor ganas.
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika kerusakan DNA sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif kematian sel yang ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi kromatin, serta fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang menekan gen untuk mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya kanker.
Kanker sendiri sebenarnya adalah istilah untuk buy antibiotics without prescription segolongan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA, dan bahkan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa buah mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline).
Hal ini sangat berbeda dengan benign tumor (tumor jinak) yang tidak menyerang jaringan di sekitarnya dan tidak membentuk metastase, tapi secara lokal dapat bertumbuh menjadi besar. Biasanya benign tumor tidak muncul lagi setelah dilakukan operasi pengangkatan tumor.
Yang perlu diperhatikan disini bila tak terawat, kebanyakan kanker menyebabkan kematian; kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok tembakau dapat menyebabkan banyak kanker dari faktor lingkungan lainnya. Oleh karena itu sebisa mungkin hindari merokok ! Sangat tidak baik untuk kesehatan.

Read more: http://doktersehat.com/perbedaan-tumor-dan-kanker/#ixzz1gfBF9H6A

KASUS 1 STT muskulo2

2011-12-16T20:56:00.002+07:00

Soft Tissue Tumor (STT)
Konsep Dasar Soft Tissue Tumor (STT)

1.Definisi

Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan oleh neoplasma dan nonneoplasma. (http://blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap).

Soft Tissue Tumor (STT) adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel-selnya tidak tumbuh seperti kanker. (http://www.dinkes.kalbar.go.id/).

Jadi kesimpulannya, Soft Tissue Tumor (STT) adalah suatu benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan pertumbuhan sel baru.

2.Etiologi

Menurut (http://emedicine.medscape.com), etiologi Soft Tissue Tumor :

1.Kondisi genetik

Ada bukti tertentu pembentukan gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk beberapa tumor jaringan lunak, dalam daftar laporan gen yang abnormal, bahwa gen memiliki peran penting dalam diagnosis.

2.Radiasi
Mekanisme yang patogenic adalah munculnya mutasi gen radiasi-induksi yang mendorong transformasi neoplastic.
3.Lingkungan carcinogens

Sebuah asosiasi antara eksposur ke berbagai carcinogens dan setelah itu dilaporkan meningkatnya insiden tumor jaringan lunak.

4.Infeksi
Infeksi virus Epstein-Barr dalam orang yang kekebalannya lemah juga akan meningkatkan kemungkinan tumor pembangunan jaringan lunak.
5.Trauma
Hubungan antara trauma dan Soft Tissue Tumors nampaknya kebetulan. Trauma mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang ada.

3.Anatomi fisiologi

Menurut (blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), jaringan lunak adalah bagian dari tubuh yang terletak antara kulit dan tulang serta organ tubuh bagian dalam. Yang tergolong jaringan lunak antara lain adalah otot, tendon, jaringan ikat, dan jaringan lemak.

Menurut Evelyn C. Pearce (2008:15), anatomi fisiologi jaringan lunak adalah sebagai berikut :

1.Otot

Otot ialah jaringan yang mempunyai kemampuan khusus yaitu berkontraksi bergerak. Otot terdiri atas serabut silindris yang mempunyai sifat yang sama dengan jaringan yang lain, semua ini diikat menjadi berkas-berkas serabut kecil oleh sejenis jaringan ikat yang mengandung unsur kontraktil

2.Tendon

Tendon adalah pengikat otot pada tulang, tendon ini berupa serabut-serabut simpai yang berwarna putih, berkilap, dan tidak elastis.

3.Jaringan ikat

Jaringan ikat melengkapi kerangka badan, dan terdiri dari jaringan areolar dan serabut elastic.

4.Tanda dan Gejala

Menurut (http://blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), tanda dan gejala tumor jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada lokasi dimana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi.

Menurut (http://en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue_tumor), dalam tahap awal, jaringan lunak tumors biasanya tidak menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang relatif elastis, tumors dapat tumbuh lebih besar, mendorong samping jaringan normal, sebelum mereka merasa atau menyebabkan masalah. kadang gejala pertama biasanya gumpalan rasa sakit atau bengkak. dan dapat menimbulkan gejala lainnya, seperti sakit atau rasa nyeri, karena dekat dengan menekan saraf dan otot. Jika di daerah perut dapat menyebabkan rasa sakit abdominal umumnya menyebabkan sembelit.

5.Patofisiologi

Menurut (blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), pada umumnya tumor-tumor jaringan lunak Soft Tissue Tumors (STT) adalah proliferasi masenkimal yang terjadi di jaringan nonepitelial ekstraskeletal tubuh. Dapat timbul di tempat di mana saja, meskipun kira-kira 40% terjadi di ekstermitas bawah, terutama daerah paha, 20% di ekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan 30% di badan.

Menurut (http://emedicine.medscape.com/article/1253816-overview), tumors jaringan lunak tumbuh centripetally, meskipun beberapa tumor jinak, seperti serabut luka. Setelah tumor mencapai batas anatomis dari tempatnya, maka tumor membesar melewati batas sampai ke struktur neurovascular. Tumor jaringan lunak timbul di lokasi seperti lekukan.

Menurut (http://darryltanod.blogspot.com/2008/11), proses alami dari kebanyakan tumor ganas dapat dibagi atas 4 fase yaitu :

1.Perubahan ganas pada sel-sel target, disebut sebagai transformasi.
2.Pertumbuhan dari sel-sel transformasi.
3.Invasi lokal.
4.Metastasis jauh.

6.Diagnosis

Menurut (http://en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue_tumor), satu-satunya cara yang handal untuk menentukan apakah suatu jaringan lunak itu jinak atau ganas adalah melalui biopsi. Karena itu, semua jaringan lunak yang bertambah besar harus biopsi. Biopsi dapat diperoleh melalui biopsi jarum atau biopsi dengan bedah. Selama prosedur ini, tenaga kesehatan membuat sebuah pengirisan atau menggunakan jarum khusus untuk mengambil sampel jaringan tumor dan diteliti lewat mikroskop. Setelah pemeriksaan tersebut dapat ditemukan jinak atau ganasnya sebuah tumor dan dapat menentukan tingkatannya.

Menurut (http://blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), metode diagnosis yang paling umum selain pemeriksaan klinis adalah pemeriksaan biopsi, bisa dapat dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) atau biopsi dari jaringan tumor langsung berupa biopsi insisi yaitu biopsi dengan mengambil jaringan tumor sebagian sebagai contoh bila ukuran tumornya besar. Bila ukuran tumor kecil, dapat dilakukan biopsi dengan pengangkatan seluruh tumor. Jaringan hasil biopsi diperiksa oleh ahli patologi anatomi dan dapat diketahui apakah tumor jaringan lunak itu jinak atau ganas. Bila jinak maka cukup hanya benjolannya saja yang diangkat, tetapi bila ganas setalah dilakukan pengangkatan benjolan dilanjutkan dengan penggunaan radioterapi dan kemoterapi.

7.Penatalaksanaan

Menurut (http://en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue_tumor), secara umum, pengobatan untuk jaringan lunak tumors tergantung pada tahap dari tumor. Tahap tumor yang didasarkan pada ukuran dan tingkatan dari tumor. Pengobatan pilihan untuk jaringan lunak tumors termasuk operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi.

1.Bedah adalah yang paling umum untuk perawatan jaringan lunak tumors. Jika memungkinkan, dokter akan menghapus kanker dan margin yang aman dari jaringan sehat di sekitarnya. Penting untuk mendapatkan margin bebas tumor untuk mengurangi kemungkinan kambuh lokal dan memberikan yang terbaik bagi pembasmian dari tumor. Tergantung pada ukuran dan lokasi dari tumor, mungkin, jarang sekali, diperlukan untuk menghapus semua atau bagian dari lengan atau kaki.
2.Terapi radiasi dapat digunakan untuk operasi baik sebelum atau setelah shrink Tumors operasi apapun untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal. Dalam beberapa kasus, dapat digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dilakukan pembedahan. Dalam beberapa studi, terapi radiasi telah ditemukan untuk memperbaiki tingkat lokal, tetapi belum ada yang berpengaruh pada keseluruhan hidup.
3.Kemoterapi dapat digunakan dengan terapi radiasi, baik sebelum atau sesudah operasi untuk mencoba bersembunyi di setiap tumor atau membunuh sel kanker yang tersisa. Penggunaan kemoterapi untuk mencegah penyebaran jaringan lunak tumors belum membuktikan untuk lebih efektif. Jika kanker telah menyebar ke area lain dari tubuh, kemoterapi dapat digunakan untuk Shrink Tumors dan mengurangi rasa sakit dan menyebabkan kegelisahan mereka, tetapi tidak mungkin untuk membasmi penyakit.

Menurut (blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), penanganan pada Soft Tissue Tumor (STT) adalah sebagai berikut :

1.Terapi Medis

Terapi medis termasuk eksisi endoskopik tumor di traktus gastrointestinal bagian atas misalnya: esophagus, perut (stomach), dan duodenum atau colon.

2.Terapi Pembedahan (Surgical Therapy)

Pembedahan (complete surgical excision) dengan kapsul sangatlah penting untuk mencegah kekambuhan setempat (local recurrence). Terapi tergantung lokasi tumor. Pada lokasi yang tidak biasanya, pemindahan lipoma menyesuaikan tempatnya..

pencegahan dan aspek legal etik skoliosis

2011-12-16T18:24:00.000+07:00

Pencegahan ()
Pencegahan meliputi pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer agar tidak terkena skoliosis dan pencegahan sekunder bertujuan agar skoliosis ditemukan sedini mungkin. Pencegahan primer dan sekunder meliputi :
Duduk dengan posisi yang benar
Hilangkan kebiasaan bertopang dag
Berolahraga teratur, terutama olahraga yang menggunakan kedua sisi tubuh secara aktif seperti berenang.
Periksa di depan cermin tinggi pundak dan tinggi panggul anda. Apabila tinggi ada kelainan segeralah berkonsultasi dengan dokter Ortophedi atau Rehabilitasi Medik.

Aspek Legal Etik (Smeltzer : 2002)
Autonomy
Perawat yang mengikuti prinsip autonomi menghargai hak klien untuk mengambil keputusan sendiri. Dengan menghargai hak autonomi berarti perawat menyadari keunikan induvidu secara holistik.
Beneficence
Beneficence berarti melakukan yang baik. Perawat memiliki kewajiban untuk melakukan dengan baik, yaitu, mengimplemtasikan tindakan yang mengutungkan klien dan keluarga.
Nonmaleficence
Non Maleficence berarti tugas yang dilakukan perawat tidak menyebabkan bahaya bagi kliennya. Prinsip ini adalah prinsip dasar sebagaian besar kode etik keperawatan. Bahaya dapat berarti dengan sengaja membahayakan, resiko membahayakan, dan bahaya yang tidak disengaja.
Veracity (truth telling)
Veracity mengacu pada mengatakan kebenaran. Sebagian besar anak-anak diajarkan untuk selalu berkata jujur, tetapi bagi orang dewasa, pilihannya sering kali kurang jelas.
Justice/Allocation Resource
Perawat sering mengambil keputusan dengan menggunakan rasa keadilan.

penatalaksanaan pem diagnostik

2011-12-16T18:23:00.000+07:00

2.1Penatalaksanaan
Tujuan dilakukannya tatalaksana pada skoliosis meliputi 4 hal penting :
1.Mencegah progresifitas dan mempertahankan keseimbangan
2.Mempertahankan fungsi respirasi
3.Mengurangi nyeri
4.memperbaiki status neurologis
Adapun pilihan terapi yang dapat dipilih, dikenal sebagai “The three O’s” adalah :
a.Observasi
Pemantauan dilakukan jika derajat skoliosis tidak begitu berat, yaitu < 25o pada tulang yang masih tumbuh atau <50o pada tulang yang sudah berhenti pertumbuhannya. Rata-rata tulang berhenti tumbuh pada saar usia 19 tahun. Pada pemantauan ini, dilakukan kontrol foto polos tulang punggung pada waktu-waktu tertentu. Foto kontrol pertama dilakukan 3 bulan setelah kunjungan pertama ke dokter. Lalu sekitar 6-9 bulan berikutnya bagi yang derajat < 20o dan 4-6 bulan bagi yang derajatnya >20o.
b.Orthosis
Orthosis dalam hal ini adalah pemakaian alat penyangga yang dikenal dengan nama brace. Biasanya indikasi pemakaian alat ini adalah :
1.Pada kunjungan pertama, ditemukan derajat pembengkokan sekitar 25o
2.Terdapat progresifitas peningkatan derajat sebanyak 25o
Jenis dari alat orthosis ini antara lain :
a.Milwaukee
b.Boston
c.Charleston bending brace
Alat ini dapat memberikan hasil yang cukup signifikan jika digunakan secara teratur 23 jam dalam sehari hingga masa pertumbuhan anak berhenti.
3.Operasi
Tidak semua skoliosis dilakukan operasi. Indikasi dilakukannya operasi pada skoliosis adalah :
1.Terdapat progresifitas peningkatan derajat pembengkokan >40-45o pada anak yang sedang tumbuh
2.Terdapat kegagalan setelah dilakukan pemakaian alat orthosis
3.Terdapat derajat pembengkokan >50o pada orang dewasa
Risiko Operasi
1.Operasi skoliosis adalah operasi besar dimana risiko tidak berhasil dan komplikasi bisa diperhitungkan antara 50% sampai 1%. Komplikasi operasi yang dapat timbul adalah kehilangan darah, paru-paru terluka, tulang-tulang iga patah, lever dan jantung terganggu, bahkan sampai terjadi kelumpuhan
2.Risiko-risiko ini harus sedapat mungkin diperkecil dengan alat-alat yang canggih dan pengetahuan struktur ilmiah dari tulang. Dibedakan dengan 10 tahun yang lalu, risiko operasi skoliosis di Jerman sekarang ini sangatlah minimal (di bawah 1%), dibandingkan dengan di negara-negara lainnya.
Penatalaksanaan Medis
Pengobatan yang dilakukan tergantung kepada penyebab, derajat dan lokasi kelengkungan serta stadium pertumbuhan tulang. Jika kelengkungan kurang dari 20%, biasanya tidak perlu dilakukan pengobatan, tetapi penderita harus menjalani pemeriksaan secara teratur setiap 6 bulan.
Pada anak-anak yang masih tumbuh, kelengkungan biasanya bertambah sampai 25-30%, karena itu biasanya dianjurkan untuk menggunakan brace (alat penyangga) untuk membantu memperlambat progresivitas kelengkungan tulang belakang. Brace dari Milwaukee & Boston efektif dalam mengendalikan progresivitas skoliosis, tetapi harus dipasang selama 23 jam/hari sampai masa pertumbuhan anak berhenti.
Brace tidak efektif digunakan pada skoliosis kongenital maupun neuromuskuler. Jika kelengkungan mencapai 40% atau lebih, biasanya dilakukan pembedahan. Pada pembedahan dilakukan perbaikan kelengkungan dan peleburan tulang-tulang. Tulang dipertahankan pada tempatnya dengan bantuan 1-2 alat logam yang terpasang sampai tulang pulih (kurang dari 20 tahun). Sesudah dilakukan pembedahan mungkin perlu dipasang brace untuk menstabilkan tulang belakang.
Kadang diberikan perangsangan elektrospinal, dimana otot tulang belakang dirangsang dengan arus listrik rendah untuk meluruskan tulang belakang.
Tujuan dilakukannya tatalaksana pada skoliosis meliputi 4 hal penting :
1.Mencegah progresifitas dan mempertahankan keseimbangan
2.Mempertahankan fungsi respirasi
3.Mengurangi nyeri dan memperbaiki status neurologis

2.2Pemeriksaan Diagnostik
a.Rontgen tulang belakang.
X-Ray Proyeksi Foto polos : Harus diambil dengan posterior dan lateral penuh terhadap tulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai derajat kurva dengan metode Cobb dan menilai maturitas skeletal dengan metode Risser. Kurva structural akan memperlihatkan rotasi vertebra ; pada proyeksi posterior-anterior, vertebra yang mengarah ke puncak prosessus spinosus menyimpang kegaris tengah; ujung atas dan bawah kurva diidentifikasi sewaktu tingkat simetri vertebra diperoleh kembali.
b.Pengukuran dengan skoliometer (alat untuk mengukur kelengkungan tulang belakang) Skoliometer
Skoliometer adalah sebuah alat untuk mengukur sudut kurvaturai. Cara pengukuran dengan skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien karena posisi ini akan berubah-ubah tergantung pada lokasi kurvatura, sebagai contoh kurva dibawah vertebra lumbal akan membutuhkan posisi membungkuk lebih jauh dibanding kurva pada thorakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kurva, biarkan skoliometer tanpa ditekan, kemudian baca angka derajat kurva.
Pada screening, pengukuran ini signifikan apabila hasil yang diperoleh lebih besar dari 5 derajat, hal ini biasanya menunjukkan derajat kurvatura > 200 pada pengukuran cobb’s angle pada radiologi sehingga memerlukan evaluasi yang lanjut.
c.MRI (jika ditemukan kelainan saraf atau kelainan pada rontgen).

2.3Terapi
Berikut ini beberapa penanganan scoliosis yang melibatkan olah tubuh:
Chiropractic
Seorang chiropractor percaya bahwa tubuh memiliki kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Penanganan yang dilakukan chiropractor bersifat memberdayakan tubuh agar kembali memiliki mekanisme dan sistem tubuh yang baik.
Menghadapi pasien scoliosis, chiropractor akan melakukan pemeriksaan dengan mempelajari postur tubuh pasien (examine posture), mengamati pergerakan tubuh (motion palpation), dan memeriksa ototnya (static palpation). Pasien diminta membuat foto X-ray untuk memastikan kondisi kurva tulang belakangnya. Jika ditemukan adanya masalah, akan dilakukan koreksi (adjustment) dan terapi, atau perawatan (treatment). Pasien juga diminta melakukan latihan tertentu (exercise) dan olahraga yang disarankan. Olahraga yang disarankan untuk pasien scoliosis antara lain berenang gaya bebas, jogging, yoga, pilates, taichi.
Yoga
Gerakan yoga untuk pasien scoliosis ditujukan untuk mengoreksi dengan cara menarik dan mengarahkan tulang belakang secara tepat, ke depan, samping kiri, dan samping kanan. Demikian menurut Ann Barros, guru yoga asal Santa Cruz, Amerika Serikat, yang sejak kecil menderita scoliosis bawaan. Gerakan ditujukan untuk menarik dan mengembalikan tulang belakang pada posisinya yang alami. "Bukan lurus melainkan ada lengkungannya,” ujarnya.
Jadi, dalam menentukan terapi pasien scoliosis Ann Barros tidak bisa menerapkan sembarang gerakan yoga, tetapi harus mengobservasi pasien terlebih dulu dengan melihat hasil X-ray untuk mengetahui derajat keparahannya
Menurut Elise B. Miller, ahli yoga, dalam tulisannya di situs Yoga for teens with Scoliosis, latihan gerakan yoga (asana) ditujukan untuk memperbaiki postur dan meningkatkan kelenturan dan kekuatan otot, dengan cara menarik dan memperkuat otot-otot yang menunjang tulang belakang. Posisi Adho Mukha Svanasana dan Urdhva Mukha Svanasana baik untuk membentuk dan memperbaiki lengkungan dan rotasi tulang belakang. Sedangkan Bharadvajasana untuk memperkuat kaki sebagai penyangga tulang belakang.
Pilates
Ada enam prinsip dalam pilates yang efektif membantu penderita scoliosis, yaitu concentration, control, centering, precision, flow of movement, dan correct breathing technique. Demikian tutur Nancy Wuisan dari Pilates Bodymotion, Bimasena Club, The Dharmawangsa Jakarta.
Concentration artinya setiap gerakan dan hitungan dalam pilates harus dilakukan dengan penuh konsentrasi. Control artinva setiap gerakan harus terkontrol oleh pikiran, jadi bukan pikiran yang dikontrol oleh tubuh. Centering artinya perhatian harus terpusat pada tujuan berlatih pilates, misalnya tujuannya untuk meringankan scoliosis. Precision, setiap gerakan harus dilakukan dengan perhitungan yang tepat, misalnya kalau harus mengangkat kaki setinggi 90 derajat ya harus tepat 90 derajat. Flow of movement berarti gerakan yang dilakukan harus urut dan berkesinambungan, menggunakan napas yang benar yaitu pernapasan perut. Pernapasan perut dapat mendorong tulang belakang bersama otot-ototnva kembali berfungsi secara seimbang. Gabungan dari enam prinsip dasar tersebutlah tulang akan membantu mengoreksi scoliosis. Postur tubuh dan pernapasan yang benar, otot yang elastis, akan membuat organ tubuh termasuk tulang belakang kembali berfungsi dengan baik. Pilates dengan bantuan alat-alat berusaha menyeimbangkan otot-otot, melenturkan otot yang meregang, dan membuat persendian menjadi lebih sehat. Latihan diberikan setahap demi setahap sesuai kemampuan pasien, karena tidak semua gerakan cocok untuk semua pasien scoliosis. Dari gerakan-gerakan awal, bisa diketahui tingkat keparahan pasien. Dengan demikian dirancanglah sebuah program untuk mengatasi masalah yang dideritanya.

Pengobatan konservatif
Hampir semua skoliosis dapat ditangani dengan terapi konservatif. Pengobatan konservatif dipertahankan sampai terjadi pematangan pertumbuhan tulang. Prinsip pengobatan konservatif terdiri atas distraksi, traksi, penekanan lokal atau semacam kombinasi. Pengobatan konservatif terdiri atas :
a.Observasi
Observasi merupakan suatu pemeriksaan yang teratur setiap 6 bulan untuk menilai progresivitas dari sudut sehingga dapat diputuskan tindakan yang akan dilakukan.
b.Latihan
Dapat dilakukan latihan sikap duduk, berdiri, berjalan, relaksasi otot yang tegang, latihan pernafasan serta mobilisasi pada jaringan lunak yang memendek.
c.Pemasangan penyangga, seperti penyangga dari milwaukee atau penyangga dari boston.
Pembuatan penyangga ini harus dilakukan oleh orang yang mempunyai keahlian khusus untuk pembuatan penyangga skoliosis.
d.Pemasangan bidai atau jaket badan menurut Risser
Pada prinsipnya pemakaian jaket untuk traksi dan penekanan lokal

Pembedahan
[ edit ] ThoracoplastyThoracoplasty
Sebuah prosedur pembedahan pelengkap ahli bedah dapat merekomendasikan disebut thoracoplasty (juga disebut costoplasty). This is a procedure to reduce the rib hump that affects most scoliosis patients with a thoracic curve. Ini adalah prosedur untuk mengurangi punuk rusuk yang mempengaruhi kebanyakan pasien skoliosis dengan kurva dada. A rib hump is evidence that there is some rotational deformity to the spine. Sebuah punuk rusuk adalah bukti bahwa ada beberapa kelainan rotasi pada tulang belakang. Thoracoplasty may also be performed to obtain bone grafts from the ribs instead of the pelvis, regardless of whether a rib hump is present. Thoracoplasty juga dapat dilakukan untuk mendapatkan cangkok tulang dari tulang rusuk bukan panggul, terlepas dari apakah tulang rusuk punuk hadir. Thoracoplasty can be performed as part of a spinal fusion or as a separate surgery, entirely. Thoracoplasty dapat dilakukan sebagai bagian dari fusi tulang belakang atau sebagai operasi terpisah, seluruhnya.
Thoracoplasty is the removal (or resection) of typically four to six segments of adjacent ribs that protrude.Thoracoplasty adalah pengangkatan (atau reseksi) dari biasanya 4-6 segmen tulang rusuk yang berdekatan yang menonjol. Each segment is one to two inches long. Setiap segmen 1-2 inci panjang. The surgeon decides which ribs to resect based on either their prominence or by determining those which are unlikely to be realigned by correction of the curvature alone. Dokter bedah yang memutuskan rusuk untuk direseksi didasarkan atas keunggulan mereka atau dengan menentukan orang-orang yang tidak mungkin realigned oleh koreksi kelengkungan saja. The ribs grow back, and will grow back straight. Tulang rusuk tumbuh kembali, dan akan tumbuh kembali lurus.
Thoracoplasty has risks, such as increased pain in the rib area during recovery or reduced pulmonary function (10-15 percent is typical) following surgery.Thoracoplasty memiliki risiko, seperti nyeri meningkat di daerah rusuk selama pemulihan atau fungsi paru berkurang (10-15 persen adalah khas) operasi berikut. This impairment can last anywhere from a few months to two years. penurunan ini dapat berlangsung dari beberapa bulan sampai dua tahun. Because thoracoplasty may lengthen the duration of surgery, patients may also lose more blood or develop complications from the prolonged anesthesia. Karena thoracoplasty dapat memperpanjang durasi operasi, pasien juga mungkin akan kehilangan lebih banyak darah atau mengembangkan komplikasi dari anestesi yang berkepanjangan. A more significant, though far less common risk is that the surgeon will inadvertently puncture the pleura, a protective coating over the lungs. Sebuah risiko yang lebih signifikan, meski jauh kurang umum adalah bahwa ahli bedah tidak sengaja akan menusuk pleura, lapisan pelindung di atas paru-paru. This could cause blood or air to drain into the chest cavity, conditions called a haemothorax or pneumothorax, respectively. [ 58 ] Hal ini dapat menyebabkan darah atau udara untuk mengalir ke rongga dada, kondisi disebut haemothorax atau pneumotoraks, masing-masing.

Bedah tanpa fusi
Implan baru telah dikembangkan yang bertujuan untuk menunda fusi tulang belakang dan memungkinkan pertumbuhan yang lebih tulang belakang pada anak-anak. For the youngest patients, whose thoracic insufficiency compromises their ability to breathe and applies significant cardiac pressure, ribcage implants that push the ribs apart on the concave side of the curve may be especially useful. Untuk pasien termuda, yang dada insufisiensi kompromi kemampuan mereka untuk bernapas dan berlaku tekanan jantung yang signifikan, tulang rusuk implan yang mendorong tulang rusuk terpisah di sisi cekung kurva dapat sangat berguna. These vertical expandable prosthetic titanium ribs (VEPTR) provide the benefit of expanding the thoracic cavity and straightening the spine in all three dimensions while allowing it to grow. Rusuk ini titanium vertikal diupgrade palsu (VEPTR) memberikan manfaat memperluas rongga dada dan meluruskan tulang belakang dalam tiga dimensi sementara yang memungkinkan untuk tumbuh.
Although these methods are novel and promising, these treatments are only suitable for growing patients. Meskipun metode ini baru dan menjanjikan, pengobatan ini hanya cocok untuk pasien tumbuh. Spinal fusion remains the "gold standard" of surgical treatment for scoliosis. [ 62 ] fusi spinal tetap "standar emas" pengobatan bedah untuk scoliosis.

Pemeriksaan fisik
Pasien yang awalnya hadir dengan scoliosis diperiksa untuk menentukan apakah ada penyebab yang mendasari deformitas. Selama pemeriksaan fisik, berikut ini dinilai:
1.Kulit untuk kafe tempat au lait indikasi neurofibromatosis
2.Kaki untuk kelainan cavovarus
3.Perut refleks
4.Nada untuk kekejangan otot

Pemeriksaan neurologis menyeluruh juga dilakukan.
Hal ini biasanya ketika skoliosis diduga untuk mengatur berat badan-bantalan tulang belakang full-AP / koronal (tampilan depan-belakang) dan lateral / sagital (pandangan sisi) xrays yang harus diambil, untuk menilai kedua kurva scoliosis dan juga kyphosis dan lordosis , karena ini juga dapat terpengaruh pada orang dengan scoliosis. Full-length berdiri sinar X tulang belakang metode standar untuk mengevaluasi keparahan dan perkembangan scoliosis, dan apakah itu bawaan atau idiopathic di alam. Pada individu berkembang, radiografi serial yang diperoleh pada interval 3-12 bulan untuk mengikuti kurva perkembangan. Dalam beberapa kasus, penyelidikan MRI dibenarkan.
Metode standar untuk menilai kelengkungan secara kuantitatif adalah pengukuran sudut Cobb, yang merupakan sudut antara dua garis, ditarik tegak lurus terhadap endplate atas dari vertebra paling atas terlibat dan endplate bawah vertebra terendah yang terlibat. Untuk pasien yang memiliki dua kurva, sudut Cobb diikuti untuk kedua kurva. Pada beberapa pasien, xrays lipatan lateral diperoleh untuk menilai fleksibilitas kurva atau kurva primer dan kompensasi.

Pemeriksaan Diagnostik dan Penunjang ()
1.Rontgen tulang belakang.
X-Ray Proyeksi Foto polos : Harus diambil dengan posterior dan lateral penuh terhadap tulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai derajat kurva dengan metode Cobb dan menilai maturitas skeletal dengan metode Risser. Kurva structural akan memperlihatkan rotasi vertebra ; pada proyeksi posterior-anterior, vertebra yang mengarah ke puncak prosessus spinosus menyimpang kegaris tengah; ujung atas dan bawah kurva diidentifikasi sewaktu tingkat simetri vertebra diperoleh kembali.
2.Pengukuran dengan skoliometer (alat untuk mengukur kelengkungan tulang belakang) Skoliometer
Skoliometer adalah sebuah alat untuk mengukur sudut kurvaturai. Cara pengukuran dengan skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien karena posisi ini akan berubah-ubah tergantung pada lokasi kurvatura, sebagai contoh kurva dibawah vertebra lumbal akan membutuhkan posisi membungkuk lebih jauh dibanding kurva pada thorakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kurva, biarkan skoliometer tanpa ditekan, kemudian baca angka derajat kurva.
Pada screening, pengukuran ini signifikan apabila hasil yang diperoleh lebih besar dari 5 derajat, hal ini biasanya menunjukkan derajat kurvatura > 200 pada pengukuran cobb’s angle pada radiologi sehingga memerlukan evaluasi yang lanjut.
3.MRI (jika ditemukan kelainan saraf atau kelainan pada rontgen).

komplikasi skoliosis

2011-12-16T18:21:00.000+07:00

Komplikasi (Corwin : 2007)
Walaupun skoliosis tidak mendatangkan rasa sakit, penderita perlu dirawat seawal mungkin. Tanpa perawatan, tulang belakang menjadi semakin bengkok dan menimbulkan berbagai komplikasi seperti :
1.Kerusakan paru-paru dan jantung.
Ini boleh berlaku jika tulang belakang membengkok melebihi 70 derajat. Tulang rusuk akan menekan paru-paru dan jantung, menyebabkan penderita sukar bernafas dan cepat capai. Justru, jantung juga akan mengalami kesukaran memompa darah. Keadaan ini terjadi jika tulang belakang membengkok >100 derajat. Dalam keadaan ini, penderita lebih mudah mengalami penyakit paru-paru dan pneumonia. Keadaan inilah yang banyak menyebabkan kematian pada kebanyakan penderita skoliosis.
2.Sakit tulang belakang.
Semua penderita, baik dewasa atau kanak-kanak, berisiko tinggi mengalami masalah sakit tulang belakang kronik. Jika tidak dirawat, penderita mungkin akan menghidap masalah sakit sendi. Tulang belakang juga mengalami lebih banyak masalah apabila penderita berumur 50 atau 60 tahun.
3.Pada skoliosis yang lengkungan lebih dari 70 derajat, iga akan menekan paru-paru, sehingga menimbulkan kesulitan bernapas.
4.Pada lengkungan lebih dari 100 derajat, kerusakan bukan hanya pada paru-paru, namun juga pada jantung. Pada keadaan demikian infeksi paru terutama radang paru akan mudah terjadi.
5.Pada beberapa penelitian, disebutkan bahwa skoliosis depan menimbulkan resiko kehilangan densitas tulang (osteopenia). Terutama pada wanita yang menderita skoliosis sejak remaja dan resiko menderita osteoporosis akan meningkat bersamaan dengan bertambahnya usia.
6.Skoliosis tingkat ringan dan sedang baru menimbulkan keluhan bila sudah berusia diatas 35 tahun. Keluhan yang mereka derita biasanya sakit kronis di daerah pinggang yang lebih dini dibandingkan orang yang normal seusianya. Hal ini akibat proses degenerasi yang lebih dini

manklin klasifikasi skoliosis

2011-12-16T18:20:00.000+07:00

2.1Klasifikasi (soetjaningsih:2004)
Berdasarkan derajat kebengkokannya, skoliosis dibedakan menjadi skoliosis ringan atau skoliosis fungsional dengan derajat kebengkokan kurang dari 20 derajat. Skoliosis sedang dengan kebengkokan antara 20 sampai 40 derajat dan skoliosis berat dengan derajat kebengkokan lebih dari 40 derajat (Luthfi, 2008).
A.Nonstruktural : Skoliosis tipe ini bersifat reversibel (dapat dikembalikan ke bentuk semula), dan tanpa perputaran (rotasi) dari tulang punggung
a.Skoliosis postural : Disebabkan oleh kebiasaan postur tubuh yang buruk
b.Spasme otot dan rasa nyeri, yang dapat berupa :
(i) Nyeri pada spinal nerve roots : skoliosis skiatik
(ii) Nyeri pada tulang punggung : dapat disebabkan oleh inflamasi atau keganasan
(iii) Nyeri pada abdomen : dapat disebabkan oleh apendisitis
c.Perbedaan panjang antara tungkai bawah
(i) Actual shortening
(ii) Apparent shortening :
1. Kontraktur adduksi pada sisi tungkai yang lebih pendek
2. Kontraktur abduksi pada sisi tungkai yang lebih panjang
B.Sruktural : Skoliosis tipe ini bersifat irreversibel dan dengan rotasi dari tulang punggung
a.Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya) : 80% dari seluruh skoliosis
(i) Bayi : dari lahir – 3 tahun
(ii) Anak-anak : 4 – 9 tahun
(iii) Remaja : 10 – 19 tahun (akhir masa pertumbuhan)
(iV) Dewasa : > 19 tahun
b.Osteopatik
(i) Kongenital (didapat sejak lahir)
1. Terlokalisasi :
a. Kegagalan pembentukan tulang punggung (hemivertebrae)
b. Kegagalan segmentasi tulang punggung (unilateral bony bar)
2. General :
a. Osteogenesis imperfect
b. Arachnodactily
(ii) Didapat
1. Fraktur dislokasi dari tulang punggung, trauma
2. Rickets dan osteomalasia
3. Emfisema, thoracoplasty
c.Neuropatik
(i) Kongenital
1. Spina bifida
2. Neurofibromatosis
(ii) Didapat
1. Poliomielitis
2. Paraplegia
3. Cerebral palsy
4. Friedreich’s ataxia
5. Syringomielia

Sejak awal tahun 1983, system King-Moe telah mengklasifikasikan scoliosis idiopatik adolescent (AIS) untuk terapi pembedahan kemudian semua pasien diterapi dengan menggunakan instrument batang Harrington untuk mengoreksi deformitas. King tidak memasukkan thorakolumbal, lumbal, atau ganda atau tiga kurva mayor pada klasifikasinya.
1.King I- Kurva lumbal lebih besar dari kurva torakal
2.King II- Kurva thorakal lebih besar daripada kurva lumbal
3.King III-kurva torakal dngan kurva lumbal tidak melewati garis tengah
4.King IV-Kurva thorakal panjang dimana L4 miring kedalam kurva
5.King V- Kurva thorakal ganda
Klasifikasi Lenke merupakan system yang dikembangkan dalam mengklasifikasikan scoliosis Idiopatik Adolescent (AIS), kini telah direkomendasikan dalam pengobatan spesifik dengan perbedaan metode pengobatan.
Sistem Klasifikasi Lenke memadukan tiga komponen
(1). Tipe Kurva (1-6)
(2). Lumbar spine modifier (A,B,or C)
(3). Sagittal thoracal modifier (-,N or +)
Sementara itu, stadium skoliosis menurut Kawiyana dalam Soetjiningsih, 2004.
Skoliosis ringan : sudut kelengkungan kurang dari 20 derajat.
Skoliosis sedang: sudut kelengkungan 21-40 derajat.
Skoliosis berat : sudut kelengkungan lebih dari 40 derajat.

2.2Manifestasi Klinik (Doenges 2000)
a.Abdormalitas penampilan vertebra yang biasa yaitu cekung-cembung-cekung yang terlihat menurun dari bahu sampai bokong.
b.Penonjolan iga di sisi cembung.
c.Tinggi Krista iliaka yang tidak sama,yang dapat menyebabkan Satu tungkai lebih pendek dari pada tungkai lainnya.
d.Asimetri selubung toraks dan ketidak sejajaran vertebra spinalis akan tampak apabila individu membungkuk.
e.Tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping
f.Bahu atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya
g.Nyeri punggung
h.Kelelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri lama.
i.Skoliosis yang berat(kelengkungan yang lebih besar dari 60°)

definisi skoliosis

2011-12-16T18:17:00.000+07:00

Definisi
Skoliosis adalah deformitas tulang belakang berupa deviasi vertebra ke arah samping atau lateral. (Soetjaningsih, 2004)
Skoliosis adalah suatu kelengkungan tulang belakang, berukuran 10 derajat atau lebih pada bidang frontal. Skoliosis tidak pernah normal tetapi dapat merupakan kompensasi atas masalah seperti panjang tungkai yang tidak sama atau akibat spasme otot. Skoliosis dapat disebabkan oleh penyakit neuromuscular atau akibat malformasi congenital tulang belakang. (Rudolph, 2007)
Skoliosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang dimana terjadi pembengkokan tulang belakang ke arah samping kiri atau kanan. Kelainan skoliosis ini sepintas terlihat sangat sederhana. Namun apabila diamati lebih jauh sesungguhnya terjadi perubahan yang luarbiasa pada tulang belakang akibat perubahan bentuk tulang belakang secara tiga dimensi, yaitu perubahan sturktur penyokong tulang belakang seperti jaringan lunak sekitarnya dan struktur lainnya. (Rahayussalim, 2007)

Skoliosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang dimana terjadi pembengkokan tulang belakang ke arah samping kiri atau kanan. Kelainan skoliosis ini sepintas terlihat sangat sederhana. Namun apabila diamati lebih jauh sesungguhnya terjadi perubahan yang luarbiasa pada tulang belakang akibat perubahan bentuk tulang belakang secara tiga dimensi, yaitu perubahan sturktur penyokong tulang belakang seperti jaringan lunak sekitarnya dan struktur lainnya (Rahayussalim, 2007). Skoliosis ini biasanya membentuk kurva “C” atau kurva “S”. Sementara menurut chris brooker dalam Ensiklopedia Keperawatan bahwa skoliosis merupakan kelengkungan tulang belakang ke arah lateral.
Sedangkan menurut Medicastore menyatakan bahwa skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang abnormal ke arah samping, yang dapat terjadi pada segmen servikal, toraka maupun lumbal (Apotik Online dan Media Informasi, 2006).
Senada dengan sebelumnya, Rosmawati Mion menyatakan bahwa skolisis merupakan penyakit tulang belakang yang menjadi bengkok ke samping kiri atau kanan sehingga wujudnya merupakan bengkok benjolan yang dapat dilihat dengan jelas dari arah belakang. Penyakit ini juga sulit untuk dikenali kecuali setelah penderita meningkat menjadi dewasa (Mion, Rosmawati, 2007). Kemudian menurut dr Ketut Martiana menyebutkan dalam Jawa Pos Online adalah skoliosis merupakan kelainan fisik bawaan atau genetik yang banyak dialami wanita (Jawa pos Online, 2007).

Etiologi (Corwin : 2007)
Terdapat 3 penyebab umum dari skoliosis:
1.Kongenital (bawaan), biasanya berhubungan dengan suatu kelainan dalam pembentukan tulang belakang atau tulang rusuk yang menyatu
2. Neuromuskuler, pengendalian otot yang buruk atau kelemahan otot atau kelumpuhan akibat penyakit berikut:
- Cerebral palsy
- Distrofi otot
- Polio
- Osteoporosis juvenil
3.Idiopatik, penyebabnya tidak diketahui.
a.Skoliosis Idiopatik Infantil
Kelengkungan vertebra berkembang saat lahir sampai usia 3 tahun. James, pertama kali menggunakan istilah skoliosis idiopatik infantil, mencatat bahwa kurva terjadi sebelum umur 3 tahun, dimana lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan dan sebagian besar torakal melengkung kiri.
Dua tipe kurva dilaporkan pada skoliosis infantil yaitu resolving type (85%) dan progressive type (15%). Perkembangan metode Mehta dilakukan untuk membedakan kedua tipe kurva tersebut, dengan cara pengukuran pada posisi AP radiologi. Pertama, dengan menggambar sebuah garis perpendikular ke end-plate pada apeks vertebra. Kedua menarik garis yang memotong caput dan collum pada costa, sudut yang dibentuk pada perpotongan kedua garis tersebut disebut RVA (Rib-Vertebra Angle). Kurva dengan RVAD > 200 dapat menunjukkan progresivitas.
b.Skoliosis Idiopatik Juvenil
Skoliosis Idiopatik Juvenil terjadi pada umur 4-10 tahun. Berbagai bentuk dapat terjadi namun kurva torakal biasanya kekanan. Skoliosis Juvenil biasanya lebih progresif dari adolesent. Lonstein menemukan bahwa 67% pasien dengan umur dibawah 10 tahun menunjukkan progresivitas kurva dan resiko progresivitas 100% pada pasien yang berumur < 10 tahun yang mempunyai kurva lebih dari 200. Jenis bentuk tipe kurva yang terlihat pada skoliosis juvenil adalah kurva thoracic > double thoracic > thorakolumbal > Lumbal. Pada scoliosis juvenile ini, metode Mehta RVAD kurang digunakan dalam menentukan prognosis dibandingkan dengan skoliosis infantil.
c.Skoliosis Idiopatik Adolescent
Skoliosis Idiopatik adolescent terjadi pada umur 10 tahun atau lebih, scoliosis jenis ini paling sering terjadi pada remaja putri. Untuk mendiagnosa sebagai scoliosis idiopatik, harus mempunyai derajat kurvatura minimal 100 dengan rotasional dan deviasi lateraral pada radiologi (< 10 derajat dapat dikatakan normal).

konsep dan type tumor

2011-12-16T18:02:00.000+07:00

I.KONSEP TUMOR
Tumor (berasal dari bahasa Latin, secara harafiah berarti "bengkak, pembengkakan"), merupakan salah satu dari lima karakteristik inflamasi (respon pertama sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi atau iritasi). Saat ini, istilah ‘tumor’ sering digunakan untuk menggambarkan pertumbuhan jaringan biologis yang tidak normal.
Tumor disebabkan oleh mutasi yang terjadi dalam DNA sel. Agar tumor dapat muncul dibutuhkan kombinasi lebih dari satu mutasi yang mengaktifkan oncogen (gen yang termodifikasi sehingga meningkatkan keganasan sel tumor) atau menekan gen penahan tumor. Perlu diketahui bahwa sel sendiri memiliki mekanisme untuk memperbaiki DNA dan juga mekanisme lain yang dapat menyebabkan sel tersebut menghancurkan dirinya melalui apoptosis (jika DNA rusak terlalu parah). Usia diketahui pula berpengaruh dalam mutasi DNA sel. Semakin tua usia seseorang, semakin banyak pula mutasi yang mungkin terjadi dalam DNA sel orang tersebut.

Berdasarkan pertumbuhannya dikenal dua tipe tumor yaitu :
1. Tumor Jinak (Benign)
Tumor jinak (benign) tidak menyerang dan menghancurkan tissue (sekumpulan sel ter-interkoneksi yang membentuk fungsi serupa dalam suatu organisme) yang berdekatan, tetapi mampu tumbuh membesar secara lokal. Biasanya setelah dilakukan operasi pengangkatan (tumor jinak), tumor jenis ini tidak akan muncul lagi.
2. Tumor Ganas (Malignant)
Tumor jenis ini lebih dikenal dengan istilah Kanker, yang memiliki potensi untuk menyerang dan merusak tissue yang berdekatan, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau menyebabkan terjadinya metastasis (migrasi sel ke tempat yang jauh).

Tumor Tulang

Berdasarkan penelitian ditemukan bahwa pemicu terbesar terjadinya tumor tulang adalah factor genetika. Gejala awal yang umum berupa nyeri berkepanjangan pada tulang. Nyeri ini bisa jadi muncul sebagai akibat trauma benturan, tetapi bisa juga tidak. Tidak jarang ditemukan penderita pada awalnya justru tidak merasakan nyeri, namun terjadi pembengkakan pada tulang. Uniknya, tumor ini potensial menyerang penderita berusia di bawah 20 tahun. Secara umum terdapat 2 jenis tumor tulang yaitu:

1. Tumor Tulang Sekunder
yaitu tumor yang berasal dari organ lain yang menyebar ke tulang.
contoh: tumor/kanker paru yang menyebar ke tulang, dimana sel-sel tumor-nya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang.
Yang termasuk dalam kategori tumor tulang sekunder adalah:
- Tumor Metastatik,
Tumor yang berasal dari hasil penyebaran tissue neoplasma yang berdekatan,
Tumor yang merupakan hasil transformasi membahayakan dari luka atau tumor jinak yang sudah ada sebelumnya.

2. Tumor Tulang Primer
merupakan tumor yang berasal dari tulang.Yang termasuk dalam kategori tumor tulang primer adalah:
a. Multiple myeloma
b. Osteosarcoma
c. Chondrosarcoma
d. Ewing’s sarcoma
e. Fibrosarcoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna
f. Chordoma

takkan pernah :)

2011-12-16T00:38:00.000+07:00

-sekalipun aku takkan pernah mencoba kembali padamuuuuuu-
ya insyaallah aku gaakan pernah, mungkin ya semoga akunya selalu ada di jalan yang benar jalan yang Allah tunjukin, kcuali kalo dia emg jodoh aku..

apalagi stelah perbincangan sm shabat" kesayanganku tentang kebutaan cinta aku

yakenapa sihya akunya bisa suka sm dianya yang begitu
ya namanya sayang sihya emang gapernah ada alesannya
aku emang gapernah bisa nyebutin kenapa aku sayang sm dia
dan aku juga gabisa nyebutin kenapa aku udahan sm dia
terlalu sulit utk diungkapkan pake katakata

sayangnya aku terlalu sayang
udahannya aku karena gaada kata yang pas utk ngungkapin sgalahal yang aku rasa

aku terlalu dengerin omongan orang? engga juga sih ya demi kebaikan aku dan biar akunya nyamaaaaaaaan
akunya gajadi aku
musti memulai musti iniitu biar ad komunikasi sm dianya
org dianya begitu banget

maaf yaaaaaaaa, akunya belum sanggup utk memahami kamu yang masih belajar, aku tau aku percaya ko kamu sayang sama aku tapi akunya belum cukup sabar utk ngehadepin kamu yang gitu, terserah ya apa pandangan kamu tapi ya....

cik atuh phlegmatisnya jgn keterlaluan ya syg, jgn sampe ad perempuan lain yang ngerasain gni, ya mungkin bener kt buku itu, phlegmatis mah sm phlegmatis walaupun kliatannya kaku tapi kaliyan bisa menjalani nya dengan nyaman, aku yang manja gabisa jd phlegmatis, dasarnya darah aku melankolis maaf ajayaaaa, gaada yang mau ngalah duaduanya egois keukeuh sm perasaan sendiri, ahirnya gasehat hubungannya dan lebihbaik masingmasing aja..

bantu aku buat gangungkit perasaan iniya :)

gapernah nyangka -_-

2011-12-16T00:28:00.000+07:00

jujur smnjak aku bilang udahan sama kamu aku gangerasa kalo kita benerbener udahan
ya karena cuma lewat sms
dan galewat mulut aku langsung
tau ga kamu aku masih mau mempertahankan hubungan ini?
tapi nyatanya kamu engga
bahkan untuk nyamperin aku pun kamu galakuin
padahal cuma nyamperin,, sapa aku sedikit ini ko ya malah jd kayak gakenal
ngehindar dari aku??
cowo bukan sih kamu? -__-

sampe ahirnya 10hari berlalu, dan aku sadar hubungan ini emang udah gapantes dipertahanin..
jujur rasa yang aku punya masih buat kamu walaupuuuuuuun, aku bisa jalani hari dengan pengganti dirimu, aku selalu punya kaka yang ada buat aku tapi sungguhsesungguhsungguhnya hati aku masih buat kamu, sama kaka pun aku sering curhat kamu, masih belum kayak dlu kayak antara AKU dan KAKA tapi ya malem ini..

aku sadar aku harus lebih buka mata
ngarep kamu da gapernah ada hasil
selamanya musti aku yang mulai?
musti aku yang ngedahuluin smua?
emang gaada salahnya tapi ah ..
kamu yang cowo gimana sihya
gangerti sm jalan pikiran kamu

daridulu..
katanya sayang aku katanya maunya aku yang jadi satusatunya
tapi tindakan kamu.. ganunjukin smua yang kamu bilang
udah tau kan kalo cinta itu kata kerja, cinta itu tindakan

udahlahyaaaaaaaaaaaaaaaa~
muak aku
terlalu bodoh utk selalu ngarep sama kamu
terlalu sayang airmata aku buat kamu
dan terlalu lah pokonya mah ya
ENOUGH- thx for everything

Ternyata belum cukup kuat

2011-12-14T15:02:00.004+07:00

Astagfirullohaladzim
hariini tuhya smuanya baikbaik aja sebelum aku ketemu sm dianya
plis yaallah...........
Kenapa akunya masih gabisa gasanggup gakuat liat dia -,-
dikampus sendiri jd gabetah
takut ketemu dia
takut mood akunya jadi sberantakan ini
apabangetlah s virus genit berkepala dua pake bsa samaan bajuny sm dianya, dtg barengan jg janganjangan yaallah akunya belum rela.. Gaenak we atuh euy sateh kyk gakenal sm gue aja beloon
punya perasaan cewe ga sih cik atuh ngerti
jgn kemanamana barengan akunya gabisa liat itu
jgn iniitu sm dia dia masih jd yg aku cinta tolong ih ngerti
masaiya harus aku jabarin
jangan bloon gtu
pelis ya aku masih percaya kamu sbg temen aku

haaaa sedih ga ga ga kuat akunya yaallah kuatin yakinin mustinya biasa aja gausah mewek lagi, gausah ngerasa ketarik ulur lagi gara" bgnian, da dia mah meni ya . Salah emg kykny aku sayang sm diany. Gaad kepengenan mempertahankan atau ya minimal sihya bertemen sm aku. Masa iya 4taun hrs bgni wae. Jahat!!!

Ampun mimpinya -,-

2011-12-14T04:51:00.004+07:00

Stelah yakin mengahiri semuanya ahirnya aku bkin status blg makasih, ya cuma blg makasih, eh tauny pd ngecoment lah akunya galaw pdhl itukan utk mengahiri smua kegalawan hahahaha akunya udahaaaan, akunya udah gmw memelowan krna hal yang sama dan objek yang sama..

Thxyou mr.V ats spenggal cerita yg buat aku belajar :)

eh.eh.eh ini barusan mimpinya malah sama dia, pergi bareng nonton bareng kelupaan bw duit duduk sblh aku diany inibanget gtuya sm akute..trs makan brg d tutor makan bekel yg aku bw buatan umi aku, aku suapin diany,trs breng we sm dia..

Ahelaaaaah, kesungguhan aku emg lg bener" d uji..

Yakan mimpi mah cuma bunga tdur ya syukuri saja alhamdulilllaaaaah :)

smua rasa tlah hilang te bkn rasaku padamu,tp ya rarasaan aku we ini asa hampa,matirasa engga tp ya asa kumaha we..

Yasyudahlahya,smoga hriini baikbaik aja krna kita bkal satuframe, ya latian senam ya tutorial, hem yaallaaaaah kuatkan hati akunya :)))

13.12.11

2011-12-13T19:34:00.001+07:00

Hahahaha hebatnya hariini, selasa so niceeeee :)

tanpa galaw, tanpa ada perasaan apaapa ke iannya, aku udah biasa, we are just friend yaaaaa :)

udahan smuamuanya, smua rasa telah hilang, udh aku simpen rapih aja jauh di luuk hati aku..

Mau mulai buka hati sblm smuanya ilang, liat sih sktar aku, kaka selalu ada kenapa akunya malah cuek, iya msh dlm masa berkabung tp gabolehlamalama juga.. Hari ini udh hari ke sepuluh okey syudah cukup, biasa juga ke kakany kyk dlu jgn malah jd tiis :)

dengerin tmntmn yg sygsm aku, dgrn orgorg yg syg sm aku..
-km berhak ats yg lbh baik-
ya kdg emg hrs egois, klo bkn dirikita sndiri yg pduli sm khdpn ini mau siapalagi? Siapa yg bakal ngasianin dirikamu klo bkn diri km sndiri..

Hargai perasaan yg dimiliki sm orglain, mgkn bgi km gaa apa"ny tp bagi dia itu sgalany,

bdoh akunya kalo nyianyiain khdpn yg udh indah gni, bdoh akuny klo gagalawan sm yg kmrn, hdup aku msh ad sekarang, sm besok besok dan besok..

Makasih vrian udh ngajarin aku ikhlas, udh ngjarin aku pengorbanan, udh ngajarin aku buat tulus nglakuin apapun bwt org yg aku syg, makasih ats -hmpr- 3bulannya yang sempurna paitmanisnya ada, makasih ajarin aku tariknafaspanjang elus dada sm bersihinmata(mewek)..
Terimakasih udh ikt nyoret warna d idup aku, thx for everything :)

bukalembarbaru..
Withoutyou and i'm alive :) :) :)

thx my perawatcantiks, semangat latian senamnya yah lovelovebanget deh #upaitachiporiadianadrian hahaha maryam akunya missyou ih:")

Semuarasatlahhilang:)

2011-12-11T23:22:00.001+07:00

Aku muak
aku cape sama smua perasaan yang selama ini ada di diri aku
izinin akunya ketawa lepas lagi yaallah walau sehari
izinin akunya senyum tulus lagi walau sebentar

hemmmm akunya udah gapunya kuping berjalan lagi
ad teh desy, ada kaka yang selalu siap menemani
tapi herannya perasaan akunya enggaplong
malah terkesan ngehindar
astagfirulloh
nyariin yang gaad wae
padahal kalo sm ian pun blm tentu didenger
malah hmpir gapernah denger

da emg gaad sangkut pautnya sama ian, da udh tgl sebelas, udh trgetny aku sm diri aku sndiri jgn bawa" ian lagi dlm smua kemelowan dan kegalawan aku,td pagi sms udh biasa akunya, dibalesnya pun tiis kayak biasa..

Ini masih ada aja yang ngeganjel di dada gatau apa, jd gamau ngapain", gamau apa", gapengen bergerak ntahlah, dan makin gabetahlahya di keperawatan, akuny introvert sm lingkungan fkep unpad, berusaha mendekat tapi takmampu, berusaha menyelami dunia mereka tapi tetap berbeda..

Ntahlah yaallah..
Inikah yg dinamakan jenuh?
Aku mau kenyamanan itu yarabb tolooong

td aul sdkt nenangin,tp dia gbsa lama" krna mau tdur, lalu siapa yang dengar aku? Anybody here? Angiiiiiiin bawalah kerisauan ini, hembuskanlah sgala perasaan gaenak dr diri aku.. :|

Tanggalsepuluh

2011-12-10T23:47:00.001+07:00

23.50
10menit lagi hariini berahir
itu tandanya waktu aku bwt galawin kamu melowin smuanya udh abis
udah cukup jelas ats smuanya
tp aku masih belum yakin ini kita beneran
krna aku belom ngmg sm kamu
kburu basi sihya sminggu terlewati
tp sungguh kmrn aku gasanggup

harusnya sih senin ktmu dia udh bsa d omgn
tp perasaan akunya ituloooh
salah aku mgkn
tp knp diany diemdiem aja
gaberusaha nemuin aku ajak aku ngbrl dan mnta pnjelasan
knp hrs selalu aku yg mulai smuanya..

Hem mgkn kputusan ini adlh kmauanny yg aku prjlas, msh adakah syg itu dihatimu?

Bcain smssmsnya,ihhhhh kangenlah,5hari gaad kontak samasekali, km gakangen sm aku ay? Atulaaaaaah..
Airmata ngalir lg tp gbsa brbuat apa"

he said: jgn trlalu d dramatisir,buka hati bwt yglain

i said: ini sungguh perasaan yg aku punya!!

Akutuh blom bsa bkin crita ttg ini,crita ttg masamasa kita ucpn trimakasihku utkmu krna emg aku blm yakin kita udh dan bner"udahan, maafin aku ya syang..

Vrianagusramdhan,akunya missyou nih:")

So old and grey

2011-12-09T22:45:00.001+07:00

Ntahlah ada apa dgn idup aku
knp jd kayak gni?
Aku jg gangerti..
Gamau apaapa
gapengen ngapainngapain
gamood
engga weh
diajak main nolak
diajak refreshing ksna kmari gbsa
cuma rumah yg nenangin aku
cuma keluarga yg bsa bkin aku senyantai ini
asal sm umi asal ad dede dan smuanya
td jg keselsekeselkeselnya bsa legaan gara" udh cerita sm umi
bnr kata kaadrian -gaakan ad yg sepeduli orgtua- #loveya

ttg ujan"an d ats mtor udh dcritain d tuwiter, ya jd ingt ian, nyasarnya lwtn tamanlansia berkalikali,ujanderes ingt kata" d alfa "ntr ian pngusaha yg punya balong chacha yg kelola restorannya yah" aisssss kan wktu aku bwt melow galaw tnggl seharilagi...
Ktmu dikampus cuma saling liat"an dan skalilagi gaad sapaan obrolan dsbnya, aku gamau kamu bnrbnr pergi dr idup aku syang

hingga ahirnya td abs isya akunya mewek lagilagidanlagi, kaka tuh ad stiap saat yg aku punya,tp smkin ad kaka smkin aku khlgn ian hasyemeleh

aku tuh tnggl bukahati aku bwt yglain,liat kaka always beside me but i want him again and again

obtny tdur kaliya.mewekmewek wae. Idup aku brantakanlah bner,rusak moodbgt, ksna kmari males, hey shalha wake up please!!! Your life not stop in here, your journey is too long, cheeerrsss and smile, theres somebody who live withyou for sure :)

allah cuma lg nguji ksbaran sm sabarnya aku, learn and try and enjoy bismillah

jumattanggalsembilan

2011-12-09T12:37:00.000+07:00

she said : karena penguji gabisa sampe sore OSCE dibagi 2kloter dan hariini cuma sampe kloter 6.

MALANGnya nama aku ada di atas kloter enam entah tepatnya kloter ke berapa
pantessssssssss ya drpagi udh mager banget beranjak ninggalin tempat tidur. santai banget dr malem belom belajar belom mantep iniitunyaaaaa.

drpagi udah baikbaikin mood, katanya aa danil ad di jatinangor, kan seneng tuhya drmalem sblmny udh dpt kbar begitu,, udh pake meraah biar cantik eh eh eh tp stelah dgr kabar pengunduran ujian mood gue berubah jd senggol bacok. manyun ajaaaaaaaaaa udah pusing banget gakuat mau pulang. beranjak aja gue dan chaw kerumah.

nahan aer mataaaaaaa, gaada yang denger gueeeeee

enak bgt sihya tuh dosen udh d bkin degdegan dr kapan tau eh taunya batal gituaja
elu juga enak banget sih bsa ketawa didepan gue smntara airmata udh ad d pelupuk mata gue

sampe rumah cerita ke umi emang cuma umi yang denger gue, sm ad dede sm iyus, ya my family is always beside me and listen me . #loveya

stelah itu udah agk legaan, beban dihati sdkt berkurang..

and now i want walking" with my iyus, menghilangkan kegalawan yang samasama lagi kita rasakan dan aaaaaaaaaaaah melupakan sdkit penat yang ada bismillaaaaaah :)

Tanggal sembilan

2011-12-09T00:06:00.001+07:00

Masih dinihari hrs d awali dengan senyum
tp aku mau cerita tentang dia
tiap harinya tak kenal lelah aku mnungguny hingga larut malam
satu sms pun tak kunjung datang
ntah hrs senyum atau..
Lbh dr 72jam. Hebatnya dia ajarin akusih ya.

Hariini galawny lbh cndong krna dia, osce?sdktpun aku gakpkrn,santaiiii pdhl aku msh blmtaudeh,bismillah yaallah lahaula..

Ktmu dia dikampus,tp cuma bsa papandangpandang,gananya gangobrol gaad sepatahkatapun yg bsa kluar

tp kamisku special, there's my beloved brother diki who always give me spirit for my life, guilty tp k ceweny masa iya dr pagi dia sms gue mulu.. So thx ya kakaks..

Ntahlah,tp aku sdg mnikmati ini,bismillah smga bw kbaikan k hdup aku,smga selalu ikhlas.. Amin

kamis ku :)

2011-12-08T22:23:00.002+07:00

kamis ini tuhya, campursari smua perasaan ada

galawnya juga nanonano ya osce dgn sistem beda ya tentang siapalagi sijuara pembuat galaw tapi its okey stock obatnya full

kalutnya maksimal tapi bisa aku nikmati dengan nyaman

makan keripik singkong aja mewek #yakepedesan #yakarenasiapalagikalobukansipembuatgalaw

tapi smua perasaannya gaada yang dituntasin, galaw ya dibiarkan galaw mewek ya dibiarkan mewek senyum ya dibiarkan senyum

alhasil.. kamis sempurna special

bukan karena suatu hal yang special, tapi karena aku menikmati halhal di setiap detik yang aku punya dengan sangat special, thx thursday, friday will be better. i hope so :))))))

***

goodluck for OSCE MUSKULOSKELETAL shalha, belum belajar jg nyantai banget ini, bacain frmat praktikum yg pemfis belum, smoga besyok dapet pasyen yg garewel ya amin

Mungkin aku

2011-12-08T00:41:00.000+07:00

Mungkin aku lelah dgn perasaan itu
perasaan rindu yg tak berujung
perasaan menanti yang ntah sampai kapan
bukan lelah pd dirimu yang kurindu dan kunanti
tapi pd smua perasaan yang aku punya
ini aku ini diriku
yang tak pernah jera akan halhal itu krna sayangku tulus dr dasar hatiku

tapi kini
smuanya terasa hampa
aku tak lagi merindu
aku tak lagi menunggu
sudah cukup (mungkin)
ntah mengalami sedikit kematian rasa

***
lempeng we ini jadinya, tp tetep pgn ngapdet" d twit atau fb ttg dia..
Hebat sihya, 2hari gasmssms atau nyapa aku..
Hebat bgt ngeruntuhin harapan aku utk kmbali padamu
juara deh bkin galaw sm melownya aku kambuh
hahahaha

engga ah kyk gaad yglain aja pke kembali pdamu. Yaallah dekatkan aku pd orgorg yg mencintaiMu.

***
td tba" s arpin tmn smp sms lah,mnta gue jd op ny, dodolipet, sgni uniknyakah kepribadian gue udh brp ank psikologi yg mnta gue jd opnya?hahaha

Rabu

2011-12-07T14:19:00.000+07:00

Sangat biasa
ke kampus ujian doang
lgsg chaw balik
ya walau paginya sdkt melow
ktmu dia ga sih?enggalah aku dtg lgsg k aula pulang lgsg naek anggra
inijuga perasaan biasa aja
cape ngemelow kaliya
udahan we, like usual
ya will be fine, now and tomorrow..
Knp tba" prasaan yg biasa ilang y.. Lg gamoos ajakaliya, gmudah bwt aku utk hpus rsa itu

Baru hari ke EMPAT

2011-12-07T06:10:00.000+07:00

Yaelaaaaaah astagfirulloh
knp pagiini melow lagi sih
kmrn malem udah adem ayem cerah ceria

teuhkaaaan gara" memori tiap pagi klo kita slalu brg
bni pangdam aku nunggu berapapun lamanya sampe dia dateng aaaaaa

ga gaboleh cirambay lagi, inget sm targetnya ingeeeet

pdhl baru hari keempat yaallah.. Tapi ko ya berasa udh lamaaaaaa bgt

hebat bgtlah kemaren sharian gaad sms dr dia, sgtu cptny ya dia bsa lupa sm aku.. Aku sms pas saur tp nyatany engga ad blsn. Ih juaralaaaah....

Targetnya ya
gacirambay tiap pagi,gangarep,mandiri pergi k kmpus sndiri
plusplusnya bsa nyapa dia ngbrl sm dia kyk pas msh jadian (soalny klo kyk biasa da dlu sblm jdian emg tara patanya")
kalo trget gatercapay teraktir tehdesy eskrim yeaaah

aaaaaaaaaa, kuatin chacha nya yaallah, bneran inite ternyata?? :")

semangat cha, emg hrs ditegasin kyk diany, klo trstrsan sprti biasa kpn jd biasanya atuh? Yg ad mkin bersemi aja ntr rasa d hati gue

chacha cuma ngarep diany nanya chacha,nyapa chacha,nanya chacha knp mau udahan,mnta pnjlsn k chacha dan ya.. Pembelaan dan mempertahankan, aku mau itu tapi yaudahsih kalo emg gabisa mah..

Selamat pagi semangat rabu wish me luck for tes today, but my concentration is so disturb again and again because of you, vrian..

Hufet

2011-12-06T04:32:00.000+07:00

Hari ketiga dengan status bukan siapasiapa kamu, bahkan temen pun entahlah~

melek mata yang diinget cuma kamu
yang aku sms kamu yang pertama
yang keputer di memori aku segala kejadian tentang kamu
dan yang aku tunggu balesan dr sms kamu

yaallaaaaaah..
Kalo dia yang terbaik dekatkanlah, jangan bw dia pergi dr idup aku
kalo bukan yang terbaik kuatin aku, perlahan aja tp pasti

sedih bangetlah kmrn engga disapa sama sekali, engga ditanya sama sekali, engga bisa ngbrl iniitu, aku belum sanggup, bahkan liat wajah kamu pun aku nahan ujan dimataku.. Gaad kata yang bisa keluar dr mulut aku, pelis yaallah kenapa akunya ginigini bangeeeeeet huaaaaaaaa :'(

#tears roll down my face, i cant replace, and now that i'm strong i have figure out...#

I'm fine thankyou (insyaallah), and you?

2011-12-05T21:57:00.000+07:00

Emang SEHARUSNYA semua BIASA
toh biasany jg bgni kan
gaad sms selamat malam
apalag loveyou titikduabintang
sminggu duaminggu ini HARUSNYA udh bisa ngebiasain
tapi nyatanya?
Perasaan aku masih menguasai semua tindakan aku

td sms ian,jwbnny tiis kyk biasa, bapany tukang es ya mas?ko kmuny dingin bgt sih #eyaaaa

hahaha itu yg bkin aku rindu,kamu berhasil buat akuny geregetan..

Tp nyatany lg,ijin k aku dluan tdur trnyta sejam stlh itu ad jrkom y ktny lgsg dr kmu,mygooood, alhamdulillah yg aku lakuin gasalah berarti..
Wajar kn klo kpercayaan akuny brkurang?saat msh sm akupun km pmit tdur k aku tp km smsan sm s virus genit berkepaladua kan kan kan? Yeaaaaay, aku bodoh dhuluin smua syg aku,aku belabelain smuany buat kamu..

Aku baikbaik aja,mewek mh wajarlah wanita,sneng krna kmu ttep bls sms aku wajar jg krna sayang aku sm kamu gaberkurang,yawalau smsny biasa.. Mgkn akuny jg yg berlebih.. Ntahlah, gaad yg slah kn??

Kalo kamu apkbrny syang?
Biasa ajaya?bisa tdur nyenyak?tetep bisa tiis sm aku?aku rasa itu modus kamu bwt nutupin rapuhnya jiwa kamu,bner ga ay?ap cuma hrepan aku aja?yaapapunlah perasaan kamu saat ini, i hope you've better life like your pray to me,thx yaaaaa darl, i still love you..

Aku gmw bnyk omg ttg kamu,ktny sih org yg bnyk omg ttg km adlh org yg plg gakenal km,aku ingin mengenalmu seutuhnya,tp mgkn bkn skrg..

Yaallah kalo emg dia jdohku dekatkanlah,kalo bkn bw dia jauh pergi.. AMIN

malem ini tdur nyenyak alhamdulillah kudu ah, terimakasih vrianagusramdhan titikduakurungtutup

Segininya ya gue

2011-12-04T21:48:00.004+07:00

Bego emang nih gue cuma ngelepas dia aja sampe sebegini rungsingnya

abs sih satu sms selamat malam aja meni gaad ahelah ngarep banget sih gue

emang disananya dia jg begini?
Ah paling ge tdur nyenyak
biasa aja

yaharusnya jg gue biasa aja
toh biasany jg gni kan?
Kenapa sih msti ngrsa beda bgt?
Kenapa sih khilangan itu bgtu terasa d hati gue

melow pelis jauhjauh dlu dr idup gueee, galaw pelis jangan mampirmampir dlu

ini keketawaan sm s dede sm bang abduh sdkt ngilangin pusing gue tp angger bawaanny sararebel pgn marahmarah aaaaaaaaaa

dodolipet smuanya, gausah ngarep lagi sih cha, gausah nungguin.. Teroret banget sih ah elaaaaaah ucin bgt sih elu

merem ah pusing gue

Sempurna!!

2011-12-04T21:38:00.001+07:00

Iya malem inituh detik ini saat aku nulis ini gapararuguh rungsit rudet dan gatau ah sararebel we smua kena semprot gue gaberes smuanya ya lpj ekspektasi lpj rohis smuany cuma bsa dipandangin bingung gmn ngedit nya karna emg dluar tugas aku itu perdivisi akumah skretaris yg ngedit hasil tnpa editan konten ahelah ditambah pulsa yg terusterus berkurang gatau knp ditambah ini s dede rewel ini kepala aku cenatcenut banget perut aku muel tak terhingga aaaaaaaaa cuma bsa mewek mewek dan mewek knp pd mau blg gue bocah? emang gue bocah gue cuma bsa mewek kalo kondisi kayak gni buat tenangin hati gue diri gue gatau gue gapernah nemu cara lain

etiologinya cuma satu, kamu vrian sempurna ya buat aku uringuringan gajelas kayak gini. Makasih

Walah nungguin

2011-12-04T17:58:00.001+07:00

Senengnya dia ngsh kabar siang td ttg futsal
sneng ih pkonya aku mlayang membahana
tp lagilagi dijatohin gedebug k tanah dgn gabales sms aku
heeeeeem -,-

akunya nungguin smsnya
akunya nungguin dia

tp skrg mah udh gaad hak lagi akunya gni gtu k diany, td sih tiap wktu solat mau sms dia ngingetin, mau nanya udh plg dr unjani ap blm,mau nanya iniitu tp da ah..

Malem ini bakal sms ga ya dianya? Ahir" ini kan psti sms -ko chacha gasms ian- ap engga -lg ap yang?maaf br sms- aaaaaaa aknkah ad lg?? Semoga yaallah :")

this is for the best but i am in tears??mygod give me the strength~

Rasanya tuh

2011-12-04T05:58:00.000+07:00

Pagiini aku bangun subuh,lirik hape engga ada sms
berharap ad sms -slamat tgl4- eh ternyata cuma harepan ksong
ya ternyata ganyampe 3bulan
akunya emg gasabaran bwt hadepin dianya yg masih belajar
dianya aja sabar nunggu aku sampe setaun ko akunya baru sgni bulan ge meni udah gakuat

sakitlah ini dianya bls yg smalem -iya makasih ya cha- astagfirullooooooh....
Ini meni nyelekit bgt aaaaaaaa
ko klo kitany udahan bisa ya bls sms aku dulu br ngjarkom,knp pas msh malah ngjrkom dlu dan abaikan aku?hehehe

smlem melek terus cirambay ngucur wae ini airmata,smpe ahirny merem sndiri.. Skrg ge cirambay lg lah ini, yaharusnya sih biasa aja, toh biasany stiap pagi pun gadpt sms penyemangat, tapi ko ini rasanya beda yaaaaaa beda bgt.... I'm single now and i still love him, knp blg udahan? Yaabis hatiku gaboleh d abisin jg sihya yaudah chacha moveON nomelow nogalaw biasa ajaya turutin logika kamu jgn perasaan sm hatimu..

Mana bisa aku merem

2011-12-03T23:44:00.001+07:00

And finally i said that to him
deminyalaaaaaah yaallah sedih sedih sedih bangeeeet

he said: Ya klo emg itu yg bkin chacha lbih baik mah ian trima aj, ian mah uda ngrasa ga pntes bwt chacha yg slalu baik tp ian ny kya gni...
Udah ah mw bobo tkut ksiangan hehe
Hope you've better life :')

meni bkin geregetan, meni gamau mempertahankan~

gimana aku bisa baikbaik aja hati aku kamu bw terus, gimana aku bisa punya better life kalo kamunya sedih?

Kenapa juga aku mengahiri smuanya ini yang aku mau kan? Bkn krna masalah udahannya tp krna emg smua udah beres..

Yaallah sedihnya bangetbanget..

Rela garela sbnrnya ini udahan ge,tp mgkn ya emg ini yg trbaik bwt kita,biar akuny mikir, diany mkir jg sbrapa berartinya aku/dia utk khdupan..

-semakin ku menyayangimu,semakin kuharus, melepasmu dr hdupku-

vrianagusramdhan,terimakasih atas bulan pertama yg manis walau ada airmata, terimakasih utk bulan kedua yang manis tp buat ego akunya gamau turun, terimakasuh untuk duabulan yang sangat sangat berarti buat hidup aku, i love you so much, you're still the one i love ~

4september2011 jam9anmalem
3desember2011 jam stgh11anmalem

yaallah kalo dia jdohku dekatkanlah,kalo bkn kuatin akunya..

-berikanlah aku kekuatan untuk lupakanmu-

aku sungguh masih sayang, iaaaaaan knp gananya aku knp , knp ga mempertahankan.. Aku mau kamu, jumat kmrn bnrbnr akuny pgn baikan sm kamu,gmw tiistiisan lg,apalagi pas cerita sm dini dmtor,itu bkin aku kangen bgt sm kamu tp yaaa, prasaan melow lenjeh aku gblh dlestarikan jg, goodluck futsalnya syang semangat, slamat tanggal empat lovelovelove :* :* :*

Masalah di aku

2011-12-03T15:06:00.001+07:00

Yaemang sbenernya sihya gaada masalah d dia
smua masalah ad d aku
pikiran aku tentang dia yang harus aku ubah
yaudahsih biarin aja
kalo skrg aku blg k dia jg toh dia mah ga ngerasa punya masalah

yaakunya we kudu elus elus dada
kalo kalo dianya gabales sms aku gangabarin aku tiis bales sms aku kyk yang ga niat cuekin aku gaterbuka sm aku gapernah cerita iniitu sm aku yaitu emang wataknya emang dirinya~

akunya ajasih inimah yang musti ngerti musti nrima itu wataknya dia

kalo msal aku blg
-ian udahan yu-
udahan tiistiisannya, udahan ian tiisin aku aku tiisin ian, udahan cuekcuekannya, perhatian slg ngehargain perasaan masing",
trs msal ianny jwab -da ian emg tiis emg cuek-
yaudahdeh aku harus blg -yaudah udahan aja kitanya-
gaselamanya sihya kamu bsa sterusnya jd org tiis saat udh punya aku,gabisa jg gaterbuka kalo kamu anggep aku ada, kalo kamu percaya sama aku

gaada yang salah
gaada yang bener
ini cuma soal ego
soal watak personality masing"
dasarnya aku sama dia tuh SAMA
sama" beloon sama" suka gaberujung sama" plinplan sama" cuek sama" tiis sama" suka sama suka sama" sayang hehehe

ahelah let it flow
enjoy
take it easy
gausah bergantung
gausah ngarep
lakuin aja maksimalin yg terbaik krna Allah
krna Allah lebih tau kbutuhan lahirbatin kita
dgn sndirinya Ia kan memberi ap yg kita butuh kelak,insyaallah..

Inisih judulnya plinplan -,-

2011-12-03T10:39:00.000+07:00

Jumat selalu bikin senyum, bikin spicles lebih tepatnya..

Biasalah tiap praktikum tiap dianya jd pasien uji coba syelalu aja dicengcengin, kan maluuuuuuu didepan banyak dosen itu, udahmah praktikumny bgtu ahelaaaah, orgorg amh kaga tau kan kondisi aku sm dia lg kyk gmn, yaahirny cuma bsa senyumsenyumseurisabariinimukamaudikemanain

udh brp hari brp minggu sihya kita tiistiisan? Akunya cape, cape punya perasaan itu.. Cape nahan" perasaan aku sendiri, tp apabolehbuat kalo msal terus"an akuny mencair dan meleleh diany jg akn terus bgtu dan ujung"nya aku lagi makan hati aku lagi yang sakit..

Tp jumat itu, walaupun setutor walaupun bareng reporting engga nanya apaan gt tiis we pnjem hekter kmpln resume, dia pergi ya pergi aja gapamit k aku gananya aku mau pulang apa engga ga ga kayak org pacaran,

tp saat diany sms akunya bisa waro diia walau tiis ahirny kan he think all finish pdhl smuany belom clear.. Ap hrs disekip lagi? Tp akuny udh terlanjur waro dia pdhl tiis lohya gakayak dlu, tp diany udh ngerasa smua biasa aja.. Nah itu yg aku bingung knp diany bsa sesimpel itu..

Tp gatega ngebahasny, diany mau tanding futsal, harusny kalo aku ceweny aku nonton diany futsal nemenin dianya ko tp gaad kepengenan ya, gadiajak juga sih.. Ya aku udh blg jiwa aku blm d fkep walaupun jd gaad interest"ny sm acra fkep wlaupun org tersayang aku terlibat didalamnya, aplg diany tiis tiis aja gangajakin gue.. Rada blg ke -nonton ath yang biar ianny semangat- eh inimah hanya meminta doa yasyudahlah doaku padamu dehya

ntah jdnyaaaa...
Sudahi smuanya atau lanjut terus
tnggl ubah pkrn aku ttg dia sih
ubah sgala cara pandang aku ats sikap dia
smuanya bisa kalo aku mau bener" ngkutin alurnya bkn ngkutin perasaan aku
besok 3bulanan lah,iya gitu? 3bulanan te meni tepat dihari minggu kyk pas awl kitany jadian, aaaaaaaa i hope ....

Perbaiki hubungan ini kalo emang mau lanjut
change your mind about him
gausah mkrn iniitu diany gini diany gitu jalani aja terima dianya apa adanya cenah selama ini emg kurang nrimo ya aku ahelah ego ego ego nya diturunin jgn pakeukeuh" gaad yang mau ngalah mah tetep gajelas gni wae gera tp kenapa selalu aku yang mencair dan meleleh lenjeh" menel" aaaaaaa -,-

Yang bikin geregetan

2011-12-03T10:36:00.000+07:00

Harusny sikap aku gmn sihya
akuny terlalu baik jd cewenya
sgala dibawelin walopun gadpt respon
pidato aja mulu
perhatian nya kebangetan,tp diwaronya jg 'kebangetan'

ya ahirnya aku lakuin ap yg dia lakuin sm aku,bkn bwt bls dendam,aku cuma mkir mgkn slama ini cra yg aku pke salah mkany aku cba cra yg km pk bwt aku

eh bknny mkin mlah semakin
aku tiis diany bkn ngangetin kyk aku malah lebih tiis, gendok ga sih saat kita usha bwt cairin suasana tp responny tiis jg, sbel ga sih sgala prasaan disekip terus menerus, gasekaliduakalilohya tp selalu..

Kamu ikut tiisin aku krna alesan bingung gmn hadepin aku yg tiis, pernah mkir ga syg gmn repot dan ripuhny aku slma ngadepin km yg jg tiis, sekalilagi bkn utk bles dendam cuma mau tau aja respon km biar ntr saat hdepin km yg tiis pun aku bsa lkuin hal itu

inilah cra aku belajar memahami kamu,dgn kamu nglakuin sgala hal k aku bagi aku itu sbuah pelajaran bwt hbungan kita dan bakal aku ikutin, abs stiap tindakan aku bwt hbungan ini salah wae, bkin akunya ganyaman, yakyk aku bebecandaan eh km nanggepny srius yagitulah.. Aku sm kamu itu sama, typetype yang gnilah, you know pastinya, aku jg udh introspeksi dan trnyta sifat dasar kita gajauh beda malah terkesan identik.. Yatapiiiii, aku cewe yg melow yg dahuluin smua prasaan aku drpd ego aku, aku lbh srg ngungkapin prasaan yg aku punya, gakyk kamu yg cuma bsa bingung bingung dan bingung tnpa nanya k aku mustiny gmn,tnpa nyari solusi bwt hdepin aku,

ntah mgkn kini salah aku
percaya akunya udh nol
keyakinan akuny jg terus berkurang
ya maaf jgn salahin aku ats perasaan ini, gaakn ad akibat tnpa sebab~ your attitude make me feel this uncomfortable, plis yakinin aku lagi, plis dont make me change my mid, i still love you, for sure.. But if you cant to move on sorry, i cant to follow this relationship :')

2011-12-02T05:09:00.001+07:00

Aku tak tau harus bagaimana~

2011-12-01T23:58:00.001+07:00

Udah desember
padahal motto desember #nomelow #nogalaw
tapi baru tanggal satu
drpagi udah banyak aja godaannya

salah sihya akunya malah mengsms gt k dianya malem", jd diany kn mkir gaad apa" d antra kita, diany mkir pasti aku udh ngesekip smua keadaan kita, pdhl kan ya aku masih punya uneg" hehe

ahirny pagipagi tumben bgt dia sms, subuh itute pdhl biasany engga, eh tp paginy tumben jg kaga ngajak bareng -,-

labilnya dia, kdg suka bkin aku ngelambung tinggi tp ujung"nya ngelempar aku jatoh gedebug k tanah, ntahlah apa maksudnya~

dikampus engga nanya" acan engga nyapa" acan

aku sihya kalo ktmu dia ntahlah bwaanny males, males bwt nanya bwt nyapa bwt iniitu, klo tmntmn aku bhas ttg dia akuny jg udh garespon, males we gmn, tp klo drumah kdg aku kangen, aplg bacain smssmsny yg aku sev d archive, dan buat yakinin diri aku kalo dia emg baik aku tuh suka ngetwit bwbw dianya..

Aku bingung, aku sih udh biasa aja, mau ad dia gaad dia yaudahdeh,toh slama ini pun sama aja, sedih sihya tp aku udh gamau larut" dlm ksdihan..

Aku mau menyudahi smuany,tp gmn y aku gmw krna masalah, aku mau kita baikbaik aja br aku blg -kykny enakan jd tmn deh- yaabis drpd ya msalny sepele bgt gt kykny gabanget, trs ya emg enakan jd tmnny sih udh survey membuktikan berkalikalikan

yakalo dibilang akunya beloon ya emg iya, aku masih bdoh bwt memahami diany yg msh belajar, aku emg kurang sabar ats sikap diany yg ntah menomorberapakan aku dlm hdupnya, aku masih jauh dr sempurna walau aku udh berkalikali coba maksimalin jd yg terbaik bwt dianya

kita emg beda, terlampau jauh berbeda, ntah knp aku bsa sbgni sayangnya sm dia, harusny dgn perbedaan ini kita bsa saling melengkapi, tp ntahlah.. Aku gatau gmn carany memperbaiki keadaan ini, memperbaiki hubungan kita yg emg udh ga 'sehat', satuhati mau udahan, tp satuhatilagi cuma gmw udahan krna masalah jd msh bsa tuwit iniitu, smkin aku syg dia smkin aku hrs ngelepas dia, yaallah ksh aku kekuatan ya wlaupun tnpa dia~

pengkajian tjr

2011-11-29T19:59:00.003+07:00

A. PENGKAJIAN
a. Identitas Klien
Nama : Tn M
Usia : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki laki
Diagnosa medis : sendi rusak dan akan dilakukan TJR
b. Keluhan utama
Kaki kanan tidak dapat digerakkan
c. Riwayat kesehatan sekarang
Kaki kanan tidak bisa digerakkan, jika digerakkan terasa sangat nyeri pada sendi panggul
d. Riwayat kesehatan masa lalu
Nyeri panggul sudah lama dirasakan oleh Tn. M sejak terjatuh dari motor
e. Riwayat kesehatan keluarga : -
f. Riwayat Psikososial : -
g. Pemeriksaan fisik
Inspeksi : -
Palpasi : -
Auskultasi : -
Perkusi : -
TTV : -
h. Terapi
Diberikan analgetik dan akan dilakukan Total Joint Replacemet (TJR)

penatalaksanaan pem diagnostik

2011-11-29T19:59:00.000+07:00

E. Penatalaksanaan
Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum operasi dilakukan
• Karena dalam masa operasi banyak mengeluarkan darah,biasanya pasien melakukan autotransfusi sebelum operasi dilakukan
• Evaluasi ulang obat-obat yang sedang dikonsumsi klien. Obat-obat anti-peradangan, termasuk aspirin, seringkali dihentikan satu minggu sebelum operasi karena efek dari obat-obat ini pada fungsi platelet dan penggumpalan darah dan mungkin dilembagakan kembali setelah operasi.
• Pemerksaan darah lengkap, elektrolit-elektrolit (potassium, sodium, chloride, bicarbonate)
• Tes darah untuk fungsi ginjal, hati
• Analisa x-ray dada
• EKG
• Jika terdapat tanda-tanda penyakit sistematis seperti jantung,ginjal, atau diabetes tindakan operatif dapat ditunda
Pre-Operasi
• Antibiotic profilaksis harus diberikan tepat sebelum pembedahan dimulai atau selama operasi
• Biakan cairan sendi selama pembedaan, yang dilakukan sebelum terapi antibiotic intraoperatif dimulai
Tindakan Operatif
• Prosedur operasi memakan waktu beberapa jam. Ahli bedah ortopedi akan menghapus tulang rawan yang rusak dan tulang dan kemudian logam posisi baru, plastik, atau permukaan sendi keramik untuk mengembalikan keselarasan dan fungsi dari pinggul klien
• Banyak jenis desain dan bahan yang saat ini digunakan dalam sendi pinggul buatan. Semua dari mereka terdiri dari dua komponen dasar: komponen bola (yang terbuat dari logam yang kuat sangat halus atau bahan keramik) dan komponen soket (secangkir tahan lama terbuat dari plastik, keramik atau logam, yang mungkin memiliki shell logam luar).
• Semen bedah khusus dapat digunakan untuk mengisi kesenjangan antara tulang alami prostesis dan yang tersisa untuk mengamankan sendi buatan.
• Sebuah prostesis noncemented juga telah dikembangkan dan digunakan paling sering pada yang lebih muda, lebih aktif pasien dengan tulang yang kuat. Prostesis dapat dilapisi dengan logam bertekstur atau zat tulang seperti khusus, yang memungkinkan tulang tumbuh ke dalam prostesis.
• Kombinasi bola disemen dan soket noncemented dapat digunakan.
• Klien ahli bedah ortopedi akan memilih jenis prostesis yang paling sesuai dengan kebutuhan klien.
• Setelah operasi, Klien akan dipindahkan ke ruang pemulihan di mana klien akan tetap selama 1 sampai 2 jam sementara pemulihan Anda dari anestesi dimonitor. Setelah klien terjaga, klien akan dibawa ke kamar rumah sakit klien.

Hal-hal yang perlu diperhatikan setelah operasi
• Amati secara ketat anggota tubuh bagian bawah dan sirkulasi
• Jika gejala tidak biasa seperti kesemutan atau mati rasa dirasakan pasien, harus segera dilaporkan pada perawat
• Pertahankan cairan yang masuk kedalam tubuh pasien melalui IV, serta untuk memasukkan antibiotic
• Perhatikan tanda-tanda penggumpalan darah, seperti nyeri pada betis dan kaki yang tidak berhubungan dengan sayatan Anda ,kelembutan atau kemerahan betis, pembengkakan paha, betis, pergelangan kaki, atau kaki, sesak nafas, dan nyeri pada bagian dada

F. Pemeriksaan Penunjang
a. pemeriksaan-pemeriksaan darah yang lengkap
b. elektrolit-elektrolit (potassium, sodium, chloride, bicarbonate)
c. tes-tes darah untuk fungsi-fungsi ginjal dan hati
d. analisa urin
e. Sinar-X (radiograf) untuk menentukan tingkat kerusakan atau cacat di pinggul Anda.
f. MRI (Magnetic Resonance Imaging atau scan tulang mungkin diperlukan untuk menentukan kondisi tulang dan jaringan lunak pinggul
g. EKG

TJR konsep dasar

2011-11-29T19:55:00.001+07:00

A. Definisi
TJR adalah penggantian total sendi. Penggantian sendi total pinggul adalah prosedur operasi dengan mana tulang rawan (cartilage) dan tulang yang berpenyakit (rusak) dari sendi pinggul secara operasi diganti dengan materi-materi buatan. Sendi pinggul yang normal adalah sendi bola dan socket (rongga). Socket (rongga) adalah tulang pelvis yang "berbentuk mangkok" yang disebut acetabulum. Bola adalah kepala dari tulang paha (femur). Penggantian total sendi pinggul melibatkan pengeluaran dari bola dan socket yang berpenyakit (rusak) secara operasi dan menggantikan mereka dengan bola dan batang metal yang dimasukan kedalam tulang femur dan socket mangkok plastik buatan. Bola dan batang metal buatan dirujuk sebagai "prosthesis". Setelah pemasukan prosthesis kedalam pusat inti dari femur, ia dipastikan dengan semen tulang yang disebut methylmethacrylate. Secara alternatif, prosthesis "tanpa semen" digunakan yang mempunyai pori-pori microscopic yang mengizinkan pertumbuhan tulang kedalam dari femur yang normal kedalam batang prosthesis. Pinggul "tanpa semen" ini dirasakan mempunyai durasi yang lebih panjang dan terutama dipertimbangkan untuk pasien-pasien yang lebih muda.

B. Etiologi
1. arthritis degeneratif (osteoarthritis)
terjadi pada sesorang yang berumur 50 tahun dan yang berumur tua
2. (bantalan tulang pinggul) menipis. Tulang kemudian bergesekan sehinggaterjadi nyeri dan kekakuan
3. patah-patah tulang dari sendi pinggul
4. rheumatoid arthritis
penyakit autoimun dimana membrane synovial menjadi meradang, menghasilkan cairan synovial terlalu sedikit dan kerusakan tulang rawan artikular yang menyebabkan rasa sakit dan kekakuan
5. kematian (aseptic necrosis) dari tulang pinggul
6. deformitas kongenital
7. Necrosis tulang pinggul dapat disebabkan oleh patah tulang dari pinggul
8. obat-obat (seperti alkohol atau prednisone dan prednisolone)
9. penyakit-penyakit (seperti systemic lupus erythematosus)
10. kondisi-kondisi (seperti transplantasi ginjal)

C. Manifestasi Klinis
• Nyeri kronis hebat
• Kekakuan panggul
• Sendi panggul sudah aus dan robek

D. Komplikasi
1) Dislokasi protestesis panggul
2) Drainase Luka
3) Trombosis vena Profunda
4) infeksi
5) longgarnya prostese
6) osifikasi heterotrofik ( pembentukan rongga pada rongga prostese )
7) nekrosis avaskuler (kematian tulang akibat hilangnya asupan darah)

tjr senah

2011-11-29T11:27:00.002+07:00

Penggantian sendi total, atau artroplasti, merupakan kemajuan yang signifikan dalam pengobatan patologi sendi yang menyakitkan dan melumpuhkan. Penggantian sendi total dapat dilakukan pada setiap sendi tubuh, termasuk pinggul, lutut, pergelangan kaki, kaki, bahu, siku, pergelangan tangan, dan jari. Dari prosedur ini, pinggul dan lutut penggantian total sendi, yang merupakan fokus dari artikel ini, yang jauh yang paling umum. (Lihat gambar di bawah dan Gambar 1, 3.) Jumlah penggantian sendi yang dilakukan setiap tahun telah meningkat terus. [1] Pada tahun 2004, 234.000 penggantian panggul total (THRs) dan 478.000 penggantian lutut total (TKRs) dilakukan dalam Amerika Serikat. Pengobatan dari pinggul sakit atau sendi lutut tidak berakhir dengan penggantian bedah. Tujuan utamanya adalah memastikan bebas rasa sakit fungsi bersama untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (kualitas hidup). Rehabilitasi pasca-operasi adalah penting.
Gambar dari seorang pasien yang memiliki total pinggul yang normal ar Gambar dari seorang pasien yang memiliki pinggul yang normal artroplasti total. Ini dihitung tomografi koronal gambar diformat ulang menunjukkan (kepala keramik [panah kuning kanan], logam induk, cementless, kabel) femoral dan acetabular (cangkir keramik [panah kuning atas], logam dukungan, cementless) komponen. Sebuah penggantian lutut total prostesis sebelum implan Sebuah penggantian lutut total sebelum implantasi prostesis.

Untuk sumber daya pendidikan pasien sangat baik, kunjungi eMedicine itu Foot, Ankle, Lutut, dan Hip Pusat , Pusat Arthritis , dan Breaks, Patah tulang, dan Pusat Dislokasi . Juga, melihat pasien ini artikel pendidikan eMedicine Knee Replacement Bersama dan Penggantian Hip total .
Terminologi

THR, atau artroplasti total pinggul (THA) - Penggantian kepala femoral dan permukaan artikular acetabular
Hemiarthroplasty - Penggantian hanya kepala femoral
Bipolar hemiarthroplasty - Suatu bentuk khusus dari hemiarthroplasty di mana prostesis femoralis digunakan dengan komponen acetabular mengartikulasikan; acetabular tulang rawan tidak diganti. Prinsip dari prosedur ini adalah untuk mengurangi keausan gesekan antara kepala femoral prostesis dan tulang rawan dari acetabulum. (Lihat di bawah gambar pertama dan Gambar 2.)
TKR, atau artroplasti lutut total (TKA) - Penggantian permukaan artikular dari kondilus femoralis, tibialis dataran tinggi, dan patela, sedangkan ligamen anterior dipotong. Posterior ligamentum cruciatum dapat disimpan dalam sistem penahan cruciatum. (Lihat gambar kedua dan keempat di bawah ini dan Gambar 4.)
Unicompartmental lutut penggantian (artroplasti unicompartmental) - Penggantian hanya kompartemen medial atau lateral tibiofemoral lutut (Lihat gambar ketiga di bawah dan Gambar 5.)
Semen penggantian sendi (sendi artroplasti disemen) - Sebuah prosedur di mana tulang semen atau polimetilmetakrilat (PMMA) digunakan untuk memperbaiki prostesis di tempat di sendi
Ingrowth, atau cementless, penggantian sendi (ingrowth, atau cementless, artroplasti) - Sebuah prosedur yang tidak melibatkan semen tulang untuk memperbaiki prostesis di tempat, sebuah sesuai anatomi atau tekan dengan ingrowth tulang ke permukaan mengarah prostesis ke fiksasi yang stabil . Prosedur ini didasarkan pada model penyembuhan fraktur. (Lihat di bawah gambar keempat dan Gambar 6.)
Dasar penggantian sendi (artroplasti sendi utama) - Operasi penggantian pertama
Revisi - Sebuah operasi kedua atau berikutnya, biasanya dilakukan untuk penggantian sendi tidak stabil, longgar, atau menyakitkan. (Lihat gambar di bawah ini dan Gambar kelima 7.) Gambar dari seorang pasien yang mengalami bipolar hemi yang normal Gambar dari seorang pasien yang memiliki hemiarthroplasty bipolar yang normal. Hal ini menunjukkan radiograf anteroposterior (kepala logam dan batang, semen) femoralis dan komponen acetabular (secangkir polietilena, dukungan logam). Pasti komponen artroplasti lutut total, Pasti komponen artroplasti lutut total, di situ. Radiograf menunjukkan sebuah unicompartmental medial Radiograf menunjukkan pengganti unicompartmental medial. Perhatikan pelestarian relatif sendi kompartemen lateral. Radiograf dari, uncemented hidroksiapatit yang dilapisi Radiografi dari suatu pengganti, uncemented hidroksiapatit yang dilapisi lutut total. Tidak ada kesenjangan yang hadir di persimpangan tulang-prostesis, menunjukkan penggabungan tulang ke prostesis. Gambar dari seorang pasien yang memiliki jumlah hi cementless Gambar dari seorang pasien yang memiliki pinggul cementless artroplasti total dengan komponen femoralis berikutnya longgar. Ini radiograf anteroposterior menunjukkan lucency> 2 mm (panah) di sekitar batang femoralis karena gerakan yang abnormal Toggling distal. Perhatikan adanya sklerosis pada ujung batang femoralis, yang disebut pembentukan tumpuan.

Next Section: Medical Care During RehabilitationPerawatan Medis Selama Rehabilitasi

Akumahya

2011-11-29T07:03:00.001+07:00

Akumah kdg kalo mau baeud sm dia mikir dulu
mikirin kalo misal besokny dia mau big event masa aku bahas perasaan aku
mikirin kalo misal besoknya dia mau tanding futsal masaiya aku mnta clearin smuanya
aku cuma gamau nambahin beban yg emg udh berat d pundak dia
aku gmw dia sakit"an karna banyak pikiran
ntah aku yg dipikirannya
ntah apapun itu
biarin deh aku jd yg nmr sekian d hatinya d pkrnny tp aku selalu mkrn smpe kesitu
gmw diany ripuh gra" aku #emangiyagaragara aku

akunya selalu ngerasa bersalah tiap kali dia mau tanding futsal bertanggungjawab pd suatu acara tp akuny bnrbnr gangasih semangat gangasih support sama sekali buat apa aku jadi cewenya

dia gabsa terbuka sm aku berarti dia ganganggep aku ada
gapernah dgr keluhannya gapernah berbagi sukaduka

demenny tba" ngilang buat aku nunggu dlm ketidakjelasan, gmn sih rasany saat lg smsan tautau gtw kemana, gmn sih rasany tau sgala sesuatu ttg dia dr orglain, gmn sih rasany melek mata gaad ucpn penyemangat dr dia, pelis yaallah sbgtu capenya kah dia sm aku? Sbgtu ngeboseninnya kah aku d hdapan dia? Apalg yg gaaaku terima apa adanya sayang? Bagian mana yg harus aku terimalagi apaadanya? Aku ganuntut kamu utk antr jmpt aku stiap hari, aku ganuntut kamu utk selalu ad bwt aku, aku rela jd yg nmr sekian d hati kamu, d pkrn kamu, aku rela kamu dahuluin tmntmn kamu, dahuluin kesenengan kamu dbanding nemenin aku, ya itu smua terserah kamu. Cukup ah maafin aku yg beloon memahami kamu!!

Ntahlah gimana ujungnya..

2011-11-29T06:36:00.002+07:00

Sabar ya cantik..
Semua orang blg gtu
kdg aku muak, salahkah jika aku masih manusia yg punya batas sabar??
Tapi sisilain hatiku..
Aku sungguh sayang padanya, bahkan saat dia hanya bertanya sesuatu yg gapenting, menyapaku utk halhal biasapun aku meluluh dan mencair layaknya es, salahkah jg dgn semua perasaan yang aku punya??

Skrg gmn? Mau ngmgn facetoface,gaad waktuny,gaad momentnya,gatega akuny,gasanggup,gakuat juga. D diemin kyk bgni mkin gajelas mau dbwa kmna hbungan ini? Aku yg d gantung ap aku yg menggantung sihya.. Ternyata aku sm dia sama" beloon. Aku yg gbsa jga perasaan aku,gbsa deskripsiin ap yg aku rasa,dia yg gapeduli dn gapeka sm smuaperasaan yg aku punya..

Klo memungkinkan dlnjtkan knp engga,tp klo mustiny udahan yaudahsih, smuany jg psti yg terbaik,gacuma bwt aku,tp bwt dia jg, smoga akunya selalu kuat yaallah :')

**
gangasih kbr,gtw kmna,gtw dmana,gasmsan,gangbrl d kmpus,dan apkh aku msh pacarnya??

sumber

2011-11-23T20:09:00.003+07:00

DAFTAR PUSTAKA

Carek P.J., Dickerson L.M., dan Sack J.L., (2001). Diagnosis and Management of Osteomyelitis. American Academy of Family Physicians.
Carpenito, L. J. (1990). Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.
Corwin, E.J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC
Donges Marilynn, E. (1993). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC
King R., (2004). Osteomyelitis. eMedicine.com, Inc.
Kisworo B., (1995). Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 45, No. 5.
Lukman dan Ningsih, Nurna. 2009. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.
Mansjoer S., (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.
Potter, P.A, Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan.
Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Price, S.A. dan Wilson, L.M. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Alih Bahasa: Brahm U. Pendit. Jakarta: EGC.
Sabiston D.C., (1994). Buku Ajar Bedah ,Bagian 2. Jakarta: EGC.
Samiaji E., (2003). Osteomyelitis, Bagian Ilmu Bedah BRSD Wonosobo. Yogjakarta: Fakultas Kedokteran UMY.
Sjamsuhidajat R., Jong W.D., (1998) Buku-Ajar Ilmu Bedah, edisi revisi. Jakarta : EGC
Smeltzer Suzanne, C (1997). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart. Edisi 8. Vol 3. Jakarta. EGC
Suratun., Heryati., Manurung S., & Raenah E. (2008). Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: EGC.
Suratman, dkk. 2006. Seri Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: EGC.
Sugeng, Bambang. (2010). Osteomyelitis. [diakses tanggal 20 Desember 2010].http://scribd.com
Wimarlie, Lita. (2010). Osteomyelitis dan Aspek Radiologisnya. [diakses tanggal 20 Desember 2010].http://scribd.com
Beata Teresa. (2010). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal Osteomielitis dan Bursitis. [diakses tanggal 20 Desember 2010].http://scribd.com
Soleman, ranchman. (2009). Osteomyelitis. [diakses tanggal 20 Desember 2010].http://rachman-soleman.blogspot.com/2009/11/to-z-about-osteomielitis.html
Sain Iwa, S.Kp, Asuhan Keperawatan Klien dengan Osteomyelitis.
(http://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.html)

penkes pemdiagnostik

2011-11-23T20:07:00.000+07:00

I.PENDIDIKAN KESEHATAN
Pencegahan
Osteomyelitis hematogen akut dapat dihindari dengan pencegahan dari kontaminasi bakteri pada tulang dari tempat yang jauh. Ini meliputi diagnosis yang sesuai dan terapi primer infeksi bakteri.
Osteomyelitis direct/ eksogen dapat dicegah dengan manajemen luka yang baik dan pemberian antibiotik profilaksi pada saat terjadinya luka. (King, 2004)
Penanganan infeksi fokal dapat menurunkan angka penyebaran hematogen. Penanganan infeksi jaringan lunak dapat mengontrol erosi tulang. Pemilihan pasien dengan teliti dan perhatikan terhadap lingkungan operasi dan teknik pembedahan dapat menurunkan insiden osteomielitis pascaoperasi.
Antibioika profilaksis, diberikan untuk mencapai kadar jaringan yang memadai saat pembedahan dan selama 24 sampai 48 jam setelah operasi akan sangat membantu. Teknik perawatan luka pascaoperasi aseptic akan menurunkan insiden infeksi superficial dan potensial terjadinya osteomielitis.
Pendidikan pasien dan pertimbangan perawatan di rumah
a.Pasien harus dalam keadaan stabil secara medis dan telah termotivasi, dan keluarga harus mendukung. Lingkungan rumah harus bersifat kondusif terhadap pro mosi kesehatan dan sesuai dengan program terapeutik.
b.Pasien dan keluarganya harus memahami benar proto kol antibiotika.
c.Ajarkan cara teknik balutan secara steril dan teknik kompres hangat. Pendi dikan pasien sebelum pemulangan dari rurnah sakit dan supervisi serta dukungan yang memadai dari perawatan di rumah sangat penting dalam keberhasilan penatalaksanaan osteomielitis di rumah.
d.Pantau dengan cermat menge nai bertambahnya daerah nyeri atau peningkatan suhu yang mendadak. Pasien diminta. untuk melakukan obser vasi dan melaporkan bila terjadi peningkatan suhu, ke luarnya pus, bau, dan bertambahnya inflamasi.

I.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.1.Pada awalnya, pemeriksaan sinar X menunjukan pembenkakan jaringan lunak. Sekitar 2 minggu terdapat daerah ireguler, nekrosis tulang, pengangkatan periosteum dan embentukan tulang baru.
1.2.Pemindaian untuk mengindentifikasi area infeksi.
1.3.MRI dapat membantu diagnostik definiti awal.
1.4.Pemeriksaan darah memperlihatkan peningkatan leokosit dan peningkatan laju endap darah.
1.5. Kultur darah dan abses diperlukan untuk menentukanjenis antibiotik yang sesuai.

I.PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.1.1.Pemeriksaan darah
Sel darah putih meningkat sampai 30.000 L gr/dl disertai peningkatan laju endapan darah.
1.1.2.Pemeriksaan titer antibodi – anti staphylococcus
Pemeriksaan Kultur darah untuk menentukan bakteri (50% positif) dan diikuti dengan uji ensitivitas.
2.Pemeriksaan feses
Pemeriksaan feses untuk kultur dilakukan apabila terdapat kecurigaan infeksi oleh bakteri Salmonella.
3.Pemeriksaan Biopsi tulang.
4. Pemeriksaan ultrasound
Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan adanya efusi pada sendi.
5.Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan photo polos dalam 10 hari pertama tidak ditemukan kelainan radiologik, setelah dua minggu akan terlihat berupa refraksi tulang yang bersifat difus.
Pada Osteomyelitis Hematogen Akut pemeriksaan penunjangnya meliputi :
5.1.Pemeriksaan radiologis : sampai dua minggu tidak ada kelainan
5.2.Pemeriksaan sintigrafi : mungkin sudah terlihat
5.3.Aspirasi dari periost atau dari metafisis
5.4.Pemeriksaan darah : tidak khas, hanya lekositosis

I.ASPEK LEGAL ETIK
a.Non- Maleficence
1)Terpenuhi prinsip ini saat petugas kesehatan tidak melakukan sesuatu yang membahayakan bagi pasien (do no harm) disadari atau tidak disadari.
2)Perawat juga harus melinduni diri dari bahaya pada mereka yang tidak mampu melindungi dirinya sendiri, seperti anak kecil, tidak sadar, gangguan mental, dll.
b.Respect for Autonomy
1)Hak untuk menentukan diri sendiri, kemerdekaan, dan kebebasan\
2)Hak pasien untuk menentukan keputusan kesehatan untuk dirinya.
3)Otonomy bukan kebebasan absolut tetapi tergantung kondisi. Keterbatasan muncul saat hak, kesehatan atau kesejahteraan orang lain terganggu.
c.Beneficence
1)Tujuan utama tim kesehatan untuk memberikan sesuatu yang terbaik untuk pasien.
2)Perawatan yang baik memerlukan pendekatan yang holistic pada pasien, meliputi menghargai pada keyakinan, perasaan, keinginan juga pada keluarga dan orang yang berarti.
d.Justice
Termasuk fairness dan equality . Perawat sering mengambil keputusan dengan menggunakan rasa keadilan.
(Potter, P.A., 2005)

penatalaksanaan

2011-11-23T20:06:00.000+07:00

Setelah penilaian awal, riwayat yang mendasari penyakit dan penentuan etiologi mikrobiologi dan kepekaannya, penatalaksanaan Osteomyelitis Akut meliputi :
a.Terapi antimikroba
Pada kebanyakan pasien dengan osteomyelitis, terapi antibiotik menunjukkan hasil yang maksimal. Antimikroba harus diberikan minimal 4 minggu (idealnya 6 minggu) untuk mencapai tingkat kesembuhan yang memadai. Untuk megurangi biaya pemberian antibiotik secara oral dapat dipertimbangkan. Pada Anak-anak dengan osteomyelitis akut harus diberi terapi antibiotik secara parenteral selama 2 minggu sebelum diberikan per oral.
b.Debridement, dan
c.Jika perlu stabilisasi tulang.
(Carek, Dickerson, dan Sack , 2001)
Penatalaksanaan terhadap osteomielitis:
1.Intervensi non operatif
a.Daerah yang terkena diimobilisasi untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah terjadinya fraktur.
b.Lakukan rendaman salin hangat selama 20 menit beberapa kali sehari untuk meningkatkan aliran darah.
c.Sasaran awal terapi adalah mengontrol dan menghentikan proses infeksi.
d.Berdasarkan hasil kultur, dimulai pemberian antibiotik intravena, jika infeksi tampak terkontrol dapat diberikan per oral dan dilanjutkan sampai 3 bulan.
e.Pembedahan dilakukan jika tidak menunjukan respon terhadap antibiotik.
f.Lakukan irigasi dengan larutan salin fisiologi steril 7-8 hari pada jaringan purulen dan jaringan nekrotik diangkat. Terapi antibiotik dilanjutkan.
2.Intervensi operatif
a.Sequestrektomi
Karena tulang tidak bias mengalami penyembuhan pada keadaan terdapatnya jarinngan necrotic,sequestra dibuang melalui melalui debridement pada tulang yang mengalami infeksi sehingga terjadi revaskularisasi pada jaringan tulang.
b.Bone grafts
Terdapat tiga fase yang dilakukan pembedahan, mengeksisi tulang yang mengalami nekrotik, memasang tulang grafts tulang dan menutupi kulit tulang yang sering diambil oleh dokter adalah tulang ileum posterior dari klien sendiri, tulang diletakan pada tempat yang telah dibuat dan dilakukan balutan dilakukan dalam ruangan operasi dibawah kondisi yang steril, perawatan luka setiap harinya dilakukan hingga sekitar 2 minggu sambil grafts yang dipasang stabil.
c.Bone segment transfer
Pada umumnya transfer tulang dilakukan pada gangguan skeletal yang meluas umumnya tempat donor difibula dan iliaka. Grafts tulang ini dapat mengenai otot atau kulit.
d. Amputasi
Bila prosedur pembedahan tidak berhasil atau kurang akurat maka tindakan amputasi adalah pilihan terakhir. Konsekuensi bagi perawatan sebagai kompleks tetapi yang paling sering adalah memunculkan masalah konsep diri klien terutama body imagenya.

Penatalaksanaan Medis Osteomyelitis secara umum yaitu :
a.Perawatan di rumah sakit
b.Pada stadium akut sudah tentu yang pokok adalah pemberian antibiotik spektrum luas yang efektif terhadap gram positif maupun gram negatif dan diberikan langsung tanpa menunggu hasil biakan darah secara parenteral selama 3-6 minggu. Kemudian daya tahan tubuh perlu diperkuat misalnya memberikan vitamin, obat-obat menahan sakit.
c.Imobilisasi anggota gerak yang terkena, bisa dengan pemasangan gips yang diberi jendela.
d.Tindakan pembedahan, dengan indikasi : adanya abces, rasa sakit yang hebat, adanya sequester dan bila mencurigakan adanya perubahan ke arah keganasan (karsinoma epidermoid)
e.Pada stadium kronik disamping antibiotik maka tulang yang jelas sudah mati dan terlepas perlu diambil dengan jalan operasi
f.Untuk drainage peradangan yang sudah kronis dapat pula dibuat luang-lubang pada tulang.
(http://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.html)

Farmakologi
Ketorolac
Farmakodinamik
Ketorolac tromethamine merupakan suatu analgesik non-narkotik. Obat ini merupakan obat anti-inflamasi nonsteroid yang menunjukkan aktivitas antipiretik yang lemah dan anti-inflamasi. Ketorolac tromethamine menghambat sintesis prostaglandin dan dapat dianggap sebagai analgesik yang bekerja perifer karena tidak mempunyai efek terhadap reseptor opiat.
Farmakokinetik
Ketorolac tromethamine diserap dengan cepat dan lengkap setelah pemberian intramuskular dengan konsentrasi puncak rata-rata dalam plasma sebesar 2,2 mcg/ml setelah 50 menit pemberian dosis tunggal 30 mg. Waktu paruh terminal plasma 5,3 jam pada dewasa muda dan 7 jam pada orang lanjut usia (usia rata-rata 72 tahun). Lebih dari 99% Ketorolac terikat pada konsentrasi yang beragam. Farmakokinetik Ketorolac pada manusia setelah pemberian secara intramuskular dosis tunggal atau multipel adalah linear. Kadar steady state plasma dicapai setelah diberikan dosis tiap 6 jam dalam sehari. Pada dosis jangka panjang tidak dijumpai perubahan bersihan. Setelah pemberian dosis tunggal intravena, volume distribusinya rata-rata 0,25 L/kg. Ketorolac dan metabolitnya (konjugat dan metabolit para-hidroksi) ditemukan dalam urin (rata-rata 91,4%) dan sisanya (rata-rata 6,1%) diekskresi dalam feses. Pemberian Ketorolac secara parenteral tidak mengubah hemodinamik pasien.

Fosmicin
Indikasi
Mencegah infeksi pada rongga perut.
Kontra indikasi
Hipersensitif terhadap fosfomisin.
Efek samping
Trombopenia, gangguan saluran penceernaan, reaksi dermatologis, colitis pseudomembranosa.
Dosis
Dewasa : 2-4 gram (potensi)
Anak : 100-200 mg (potensi)/ kg berat badan. Keduanya melalui “drip infusion” intravena dalam 2 dosis terbagi. injeksi intravena sama untuk “drip infusion” intravena tapi diberikan dalam 2-4 dosis terbagi.
Terapi Non Farmakologis
Supportive (Hidrasi, Diet tinggi vitamin dan protein, penanganan anemia)
Debridemen untuk mengeluarkan nekrosis
Drain pada daerah infeksi
Perawatan luka :
Alginate
Debridemen perawatan luka setiap 6 jam
(Arif, 2008 ; Suratman, 2006)

next kasus 2

2011-11-23T20:00:00.000+07:00

d. klasifikasi(Suratman : 2006)
1. Akut, Sub akut, dan Kronik (Tradisional)
-Akut ≤ 2 minggu
-Sub akut beberapa minggu-bulan
-Kronik ≥ 3 bulan
2. Cierny-mader (Anatomi-Fisiologi)
Stage 1 : Medula
Stage 2 : Superfisial kortek
Stage 3 : Medula dan Kortikal
Stage 4 : Difus medula dan kortikal
3. Waldvogel (Etiologi)
-Perluasan infeksi jaringan lunak, seperti infeksi luka tekan, infeksi insisi. → 47%
Terkontaminasi langsung dari pembedahan tulang, fraktur terbuka atau luka trauma, seperti luka tembak →34%
-Hematogenous (Melalui darah) menyebar ke bagian lain dari infeksi, seperti infeksi tonsil, bisul, infeksi gigi, infeksi saluran nafas atas.→ 17%
-Fraktur terbuka 2-16%

Klasifikasi Ostemyelitis
1.Osteomielitis hematogen akut
Merupakan infeksi tulang dan sumsum tulang akut yang disebabkan oleh bakteri pirogen yang mikroorganismenya berasal dari focus tempat lain dan beredar melalui sirkulasi darah. Kelainan ini lebih sering ditemukan pada anak-anak dan jarang terjadi pada orang dewasa.
Penyebab dari osteomielitis hematogen akut adalah : Staphylococcus aureus hemoliticus (koagulasi +) sebanyak 90% dari keseluruhan kasus, Haemophilus influenza (5-50%) pada anak di bawah usia 4 tahun, organism seperti E.Coli, B.auriginosa capsulate, pneumococcus, dll.

2. Osteomielitis akibat fraktur terbuka
Merupakan osteomielitis yang paling sering ditemukan pada orang dewasa. Terjadi kerusakan pembuluh darah, edema, hematoma, dan hubungan antara fraktur dengan dunia luarsehingga pada fraktur terbuaka umumnya terjadi infeksi.
Penyebab osteomielitis antara lain Staphilococcus aureus, Escherechia coli, Pseudomonas, kadang juga disebabkan oleh bakteri anaerob seperti Clostridium, Streptococcus anaerobic, atau Bacteroides.
Gejala yang timbul antara lain demam, nyeri, pembengkakan pada daerah fraktur, sekresi pus, leukositosis, peningkatan LED.

3. Osteomielitis pasca-operasi

4.Osteomielitis hematogen sub-akut
Biasanya ditemukan pada anak-anak dan remaja. Gejalanya berupa atrofi otot, nyeri local, pembengkakan, dapat mengalami pincang, nyeri sendi, suhu biasanya dalam rentang normal, leukosit normal, LED meningkat, pada foto rontgen biasanya ditemukan kavitas berdiameter 1-2cm .
Etiologi osteomielitis hematogen sub-akut adalah Staphylococcus aureus. Umumnya berlokasi di femur distal dan tibia proksimal.

5. Osteomielitis sclerossing (Osteomielitis Gareé)

6.Osteomielitis kronis
Umumnya merupakan lanjutan dari osteomielitis akut yang tidak terdiagnosis atau tidak tertangani dengan baik.
Etiologi osteomielitis kronis antara lain Staphylococcus aureus (75%), Escherechia coli, Proteus, Pseudomonas, dan Staphylococcus epidermidis.
Gejala yang ditimbulkan adalah adanya cairan yang keluar dari luka sinus setelah operasi, demam dan nyeri local yang hilang timbul di anggota gerak tertentu, nyeri tekan sinus, fistel, atau sikatriks bekas operasi, peningkatan LED, adanya leukositosis, peningkatan antibody anti staphylococcus, ada porosis dan sklerosis tulang, penebalan periosteum, elevasi periosteum sampai sekuestrum.
(Arif, 2008)

e. Komplikasi(Muttaqin : 2008)
Kematian, Artritis septic, Osteomielitis kronik, Fraktur patologis, Kontraktur sendi,Gangguan pertumbuhan, Abses jaringan lunak, Fistula, Penyatuan epifisis premature, Deformitas, Arthritis piogenik yang menyebabkan ankilosis tulang (missal: penyatuan panggul), Abses Tulang, Bakteremia, Meregangnya implan prosthetik (jika terdapat implan prosthetic), Sellulitis pada jaringan lunak sekitar, Abses otak pada osteomyelitis di daerah kranium, Penyakit ameloid, Perubahan menjadi ganas pada jaringan epidermis

f. pencegahan
UNIVERSAL PRECAUTION (Smeltzer : 2002)
Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai
Cuci tangan guna mencegah infeksi silang
Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan
Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan
Desinfeksi dan sterilisasi untuk alat yang digunakan ulang
Menggunakan handscoon sesuai kebutuhan
Pemakaian masker, kacamata pelindung, pelindung rambut, gaun, dan sepatu pelindung dapat dipertimbangkan

Preventif
Beberapa tindakan dan upaya yang dapat mencegah terjadinya osteomielitis antara lain sebagai berikut :
1.Penanganan infeksi lokal dapat menurunkan angka penyebaran hematogen.
2.Penanganan infeksi jaringan lunak dapat mengontrol erosi tulang.
3.Pemeriksaan klien secara teliti, perhatikan lingkungan pembedahan, dan teknik pembedahan.
4.Penggunaan antibiotik profilaksis, untuk mencapai kadar jaringan yang memadai saat pembedahan dan selama 24-48 jam setelah operasi.
5.Teknik perawatan luka pascaoperasi aseptik.
(Luqman dan Ningsih, 2009).

g. Faktor resiko
Pasien yang beresiko tinggi mengalami osteomielitis adalah :
mereka yang nutrisinya buruk, lansia, kegemukan atau penderita diabetes.
pasien yang menderita artritis reumatoid, telah di rawat lama dirumah sakit, mendapat terapi kortikosteroid jangka panjang, menjalani pembedahan sendi sebelum operasi sekarang atau sedang mengalami sepsis rentan, begitu pula yang menjalani pembedahan ortopedi lama, mengalami infeksi luka mengeluarkan pus, mengalami nekrosis insisi marginal atau dehisensi luka, atau memerlukan evakuasi hematoma pascaoperasi

PREDILEKSI TEMPAT
Femur bagian distal, humerus, tibia bagian proksimal, radius, ulna bagian proksimal dan distal, serta vertebra.
Pada tulang lain, antara lain tulang tengkorak, mendibula, pelvis, pada tulang jari kaki dan tangan.

h. faktor predisposisi
Status penyakit diketahui sebagai faktor predisposisi pasien terhadap osteomyelitis meliputi :
Diabetes Mellitus, Penyakit Sickle Cell, AIDS, Penyalahgunaan obat-obatan secara IV, Alkoholik, Penggunaan steroid jangka panjang, Penurunan kekebalan tubuh, Penyakit sendi kronik.
Sebagai tambahan, implant prosthetik dalam ortopedik dapat merupakan faktor resiko terjadinya osteomyelitis pada pembedahan ortopedik atau fraktur terbuka.
(King, 2004)
Faktor predisposisi lainnya antara lain :
Usia (terutama bayi dan anak-anak), Jenis kelamin (sering pada pria), Trauma, Nutrisi
(Arif, 2008).

konsep dasar osteomyelitis

2011-11-23T19:52:00.001+07:00

a. DEFINISI (Smeltzer : 2002)
Osteomielitis adalah infeksi dari jaringan tulang yang mencakup sumsum dan atau korteks tulang dapat berupa exogenous (infeksi masuk dari luar tubuh) atau hematogenous (infeksi masuk dari dalam tubuh). Infeksi ini biasanya disebabkan oleh bakteri, tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. Infeksi tulang lebih sulit disembuhkan daripada infeksi jaringan lunak karena respons jaringan terhadap inflamasi, tingginya tekanan jaringan, pembentukkan involukrum (pembentukan tulang baru di sekeliling jaringan tulang mati) dan jika tulang terinfeksi, bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku, maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan, menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. Tanpa pasokan darah yang memadai, bagian dari tulang bisa mati.
Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah)di jaringan lunak di sekitarnya, misalnya di otot.

b. ETIOLOGI (Muttaqin : 2008)
Tulang, yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi, bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:
-Aliran darah, bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang.
-Penyebaran langsung, organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka, selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang.
-Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya, infeksi ini bisa timbul didaerah yang mengalami kerusakan karena cedera, terapi penyinaran atau kanker, atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah atau diabetes (kencing manis).

Agen penginfeksi osteomyelitis hematogen meliputi :
Staphylococcus aureus
organisme Enterobacteriaceae
Streptococcus group A dan B
Haemophylus influenzae.
Agen penginfeksi osteomyelitis direct/eksogen meliputi :
Staphylococcus aureus
Coliform bacilli
Pseudomonas aeruginosa. (King, 2004)

Penyebab lain dari osteomyelitis adalah
Staphylococcus aureus, meruakan penyebab 70-80% osteomielitis.
Proteus
Pseudomonas
Escherichia coli
Penyebaran hematogen
Salmonella
Komplikasi dari fraktur pada tulang, amyloidosis, endocarditis, atau sepsis
Haemophylus influenzae (50%) pada anak-anak dibawah umur 4 tahun.
Mycobacterium tuberkuloasis
Streptococcus group A dan B
Enterobacteriaceae
Blastomyses dan Coccidioides immitis
Infeksi (misl: tonsil yang terinfeksi,gigi terinfeksi, infeksi saluran napas atas)

Infeksi dapat terjadi melalui :
-Penyebaran hematogen dari fokus infeksi ditempat lain: tonsil yang terinfeksi, infeksi gigi, infeksi saluran napas bagian atas.
-Penyebaran infeksi jaringan lunak: ulkus dekubitus yang terinfeksi atau ulkus vaskuler.
-Kontaminasi langsung dengan tulang: fraktur terbuka, cidera traumatik (luka tembak, pembedahan tulang).

c. MANIFESTASI KLINIS (Smeltzer : 2002)
Panas tinggi dan sakit keras
Nyeri tulang dekat sendi
Nyeri local yang hilang timbul didaerah anggota gerak tertentu
Pergerakan terbatas
Tidak ada kelainan foto rontgen
Pembengkakan local dan nyeri tekan
Pengeluaran pus
Anemia
Pada Pemeriksaan Fisik : adanya sinus, fistel, atau sikatrik bekas operasi dengan nyeri tekan, mungkin dapat ditemukan sekuestrum yang menonjol keluar melalui kulit.

Pada anak-anak, infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah, menyebabkan demam dan kadang-kadang di kemudian hari, menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak, dan pergerakan akan menimbulkan nyeri.
Demam, yang merupakan tanda suatu infeksi, sering tidak terjadi. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung, menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang, dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya.
Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati, bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang, infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit.
Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulitdan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit.

Wajar ga sih kalo aku~

2011-11-23T11:40:00.004+07:00

Iya aku tau ian cuekin aku ian tiisin aku bahkan sampe gasms aku sama sekali
kaka aku nemenin aku aku ceritain smuanya ke kaka kata kaka gini dan gitu tapi dia gatau ian kayak gimana
hampir sepanjang hari kakany smsms udah kayak dulu, kaka nyerita iniitu ya kayak dululah
aku jg nyerita iniitu ngadu iniitu emg cuma kaka yg dgrn aku smpe sgtunya
sampe nawarin mau jemput akulah kakany
tp aku sadar aku punya ian
wajar ga sih kalo akunya ngerasa bersalah krna aku gni sm kaka
aku tau walaupun ian gaad bwt aku
tapi status aku msh cewenya kan? Wajar ga klo aku ngrsa gaenak, aku ceweny ian apaapa aku k kaka
salah ga sih aku?
Kudu kumaha akunya?
Maaf kalo aku salah
maaf kalo aku..

Ap krna akuny bgoh teuink k ian sih jd sesakit apapun dia nyakitin aku aku tetep peduli
ahelah~

no cha, you dont care kamu gaboleh peduli kamu gausah dan gaperlu merhatiin yg gamau diperhatiin, lindungi hati km dr rasa sakit, kamu berhak utk bhagia, km berhak utk yglebih baik

yaaaaa but i dont know, i dont understan with my feeling, god help me please :')

Lenjeh menel

2011-11-19T05:24:00.001+07:00

Demi apalahya akunya emg lenjeh menel bgt
gmpg meleleh gmpg luluh pdhl diany cuma ngsh kata" biasa
suka lebay nanggepin sikap dianya
tp emg parahhu sih sgala skapny klo sbg cowo akumah
hahahahaha
lah tp emg diany bgtu, lagilagi akuny musti blajar nerima dia apa adanya
apasih yang engga aku terima dr dia?
Diany tiis cuek gue angetin
gue ladenin gue pancing gue mtivasi biar dia sdkt anggep aku mlik dia, ada buat dia
tp kdg respon diany kn?

Dia blg dia mnta ajrn aku, akusih gprnh pk kta" yang ngjrnny, pk tindakan pk sikap. Nah sikap" akutuh bwt nyntohin k kmu.eh kmuny mh. Gliran aku mnta ajrn km bwt jd kyk km eh kmuny klahkah seuri.

Org kyk dia mh gaakn dbwt ribet, idupny simpel, gaush dprpnjg, gaush dbhas dn sekipsekip~ nevermind lupakan dn bsk syudah sprti biasa lg, nah emg bgonoh

ntahlah smp skrg msh brusaha ngimbangin, gtw tp sikap ap yg msti d imbangin, da skrg aku udh kyk dia..

Smlem tdurlah, pagiini bngung mau lnjt apa haha

pkonya aku udh yakin dia bkn tmn aku, asem bangetlah gabgt pkonya mah, kyk bkn cw, kyk ganganggep dsni ad aku, mksh yaallah nnjkn klo dia bkn tmn aku, ogah bgt emg pnya tmn kyk bgonoh astagfirulloh, jauhjauhlahya dr idup aku..

Aku harus gimana?

2011-11-17T19:08:00.001+07:00

Bertahan, mencoba mengembalikan semua yang dulu ada, tapi gadapet respon yang sama, mlah trkesan d abaikan

cuek tiis, like him.. Dan gaad perubahan, dan ahirnya mau dibawa kemana hubungan ini? Buat apa ada hubungan ini? Status? Aku gabutuh status, yang aku butuh kamu, kamu ada buat aku, denger aku, jd tempat aku berbagi, jd yg sgalanya buat aku~

berlebih??

elah

2011-11-17T13:03:00.003+07:00

C. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan medis menurut Chaeruddin Rosjad, 1998. Sebelum menggambil keputusan untuk melakukan penatalaksanaan definitive. Prinsip penatalaksanaan fraktur ada 4 R yaitu :
a. Recognition : diagnosa dan penilaian fraktur
Prinsip pertama adalah mengetahui dan menilai keadaan fraktur dengan anannesis, pemeriksaan kelinis dan radiologi. Pada awal pengobatan perlu diperhatikan : lokasi fraktur, bentuk fraktur, menentukan tehnik yang sesuai untuk pengobatan, komplikasi yang mungkin terjadi selama pengobatan.
b. Reduction : tujuannya untuk mengembalikan panjang & kesegarisan tulang. Dapat dicapai yang manipulasi tertutup/reduksi terbuka progresi. Reduksi tertutup terdiri dari penggunaan traksimoval untuk menarik fraktur kemudian memanupulasi untuk mengembalikan kesegarisan normal/dengan traksi mekanis.Reduksi terbuka diindikasikan jika reduksi tertutup gagal/tidak memuaskan. Reduksi terbuka merupakan alat frusasi internal yang digunakan itu mempertahankan dalam posisinya sampai penyembuhan tulang yang solid seperti pen, kawat, skrup dan plat. Reduction internafixation (orif) yaitu dengan pembedahan terbuka kan mengimobilisasi fraktur yang berfungsi pembedahan untuk memasukkan skrup/pen kedalam fraktur yang berfungsi untuk menfiksasi bagian-bagian tulang yang fraktur secara bersamaan.
c. Retention, imobilisasi fraktur tujuannya mencegah pengeseran fregmen dan mencegah pergerakan yang dapat mengancam union. Untuk mempertahankan reduksi (ektrimitas yang mengalami fraktur) adalah dengan traksi.Traksi merupakan salah satu pengobatan dengan cara menarik/tarikan pada bagian tulang-tulang sebagai kekuatan dngan kontrol dan tahanan beban keduanya untuk menyokong tulang dengan tujuan mencegah reposisi deformitas, mengurangi fraktur dan dislokasi, mempertahankan ligamen tubuh/mengurangi spasme otot, mengurangi nyeri, mempertahankan anatomi tubuh dan mengimobilisasi area spesifik tubuh. Ada 2 pemasangan traksi yaitu : skin traksi dan skeletal traksi.
d. Rehabilitation, mengembalikan aktiftas fungsional seoptimal mungkin

Tahap penyembuhan fraktur menurut (Chairudin Resjad 1998)
a. Stadium Haematum
Pada stadium ini karena pembuluh darah pecah, maka terjadi pendarahan pada daerah fraktur. Haematum terbentuk mengelilingi daerah tulang yang mengalami fraktur kemudian setelah 24 jam aliran darah pada daerah fraktur berkurang sehingga terjadi penggabungan haematoma dengan fibroblast dan membentuk fibrin. Setelah itu fibrin melindungi & menutup daerah yang rusak dan aktifitas untuk pertumbuhan kapiler dan fibroblas, karena terjadi pengurangan suplay darah ke tulang, maka akan terjadi juga nekrosis pada daerah sekitar trauma.
b. Stadium Proliferasi
Dalam 48-72 jam setelah terjadi fraktur, bekuan darah diganti dengan jaringan granulasi, sel-sel jaringan baru mulai terbentuk pada daerah fraktur. Pada saat yang bersamaan hematum/sel darah merah dan jaringan yang rusak dihancurkan oleh fagosit
c. Stadium Pembentukan Callus
Setelah 6-10 hari injuri bersamaan dengan terbentuknya jaringan granulasi juga terjadi pembentukan kallus sederhana/prokallus yang berisi lemak dan kemudian mengelilingi fraktur. Setelah itu terbentuk leartiloga dan matriks tulang yang baru dan kemudian akan menyebar & menembus jaringan callus. Jaringan callus akan semakin banyak terbentuk sampai pada diamater tulang yang normal, kallus akan mencapai ukuran maksimal setelah 14-21 hari setelah terjadinya injuri.
d. Stadium Konsolidasi
Dengan adanya kandungan Ca2 Po4, kallus menjadi kuat kemudian terjadi pengapuran pada kallus dan pada periusteum serta karteks tulang selama 3-10 minggu kallus berubah menjadi tulang, kemudian formasi dari tulang tersebut mengeras, sehingga terjadinya proses penyembuhan fraktur secara sempurna. Untuk sementara, callus dapat menahan bagian tulang tetapi tak cukup kuat untuk menahan beban yang berat.
e. Stadium Remodeling
Bilamana union telah lengkap maka tulang yang baru membentuk bagian yang menyerupai bulbus yang meliputi tulang tetapi tanpa kenolis medularis. Pada stadium remodeling ini, perlahan-lahan terjadi reabsorpsi secara osteoklostik dan tetap terjadi proses osteoblastik pada tulang dan kallus eksterna secara perlahan-lahan menghilang. Kollus intermediat berubah menjadi tulang kompok.

2. Penatalaksanaan Keperawatan Menurut Marilyn E. Dongoes, 2000
a. Mencegah Cedera tulang (jaringan lanjut)
b. Menghilangkan Nyeri
c. Mencegah Komplikasi
d. Memberikan Informasi Tentang Kondisi (Prognosis dan Kebutuhan Pengobatan)

3. Diet menurut Brunner And Suddarth 2001
Diet tinggi protein, karbohidrat, vitamin D dan mineral serta tinggi kalsium

http://askep-topbgt.blogspot.com/2011/01/asuhan-keperawatan-fraktur.html