Surat permohonan

Perihal : Permohonan Beasiswa

Yth. Pembantu Rektor III Bidang Kemahasiswaan
Universitas Padjadjaran
Jalan Dipatiukur No.35 Bandung

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Shalha Ubaid Salim
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 29 Mei 1993
Fakultas : Keperawatan
NPM : 220110100093
Tingkat/ Semester : I/ I
Nama Orang Tua : Ubaid Salim
Alamat : Jalan Embah Jaksa No.126B/237 RT05 RW12 Cipadung Cibiru Bandung 40614
Pekerjaan : Pegawai Swasta

Permohonan Beasiswa untuk tahun anggaran 2011. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:
1. Daftar riwayat hidup
2. Daftar kemajuan studi/ prestasi akademik (IPK)
3. Daftar gaji/ pendapatan orangtua
4. Daftar tanggungan keluarga (Kartu Keluarga)
5. Fotocopy KTM pemohon
6. Fotocopy Rekening Listrik dan telepon 2 bulan terakhir
7. Fotocopy Nomor Rekening Bank BNI

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sungguh-sungguh atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,



Shalha Ubaid Salim
220110100093