Next tiga+nol

Ttg perawatcantik (lnjutan)

sifachipo, yg awl" mh ngga trlalu dkt da aku lbh srg crita sm maryam upa,tp da skrg mh y, sm chipo tuh bbrp kjdian knyol srg trjdi,sama" suka nulis tp dia mh gasefrontal aku gni hehe sama" dluny osis dsbny jd taubgtlahya gmn kngenny sm sma,kosan yg plg srg djdiin basecamp,yg ngjarin aku utk liat kdepan, jauuuh k dpansana. Ttg yg kita gmw jd perawat d RS,mau jd dosen aj atau apawelah asl jgn prawat d RS. Ttg kseriusan sbuah hbungan, yg plg srg mmulai pmbcaraan ttg nikah,ttg apapun yg jd rncana idup kita. Yg plg srg kita ingtn bwt gatelat mkan krna maagny yg prah,yg sma" perasaa bgt dgr lagu melow ge cirambay

risqyita, udh bbrpkali brg" wae,stutor dr sistempertama,yaawlny gatrlalu dkt tp skrg mah.. sma"plg rajin mngabdi pd fkultas (ita bpm aku bem),sama" haro ngbresin resume bjubel,sama" iktn rohis subhanalloh ya, sama" punya sikap moodsenggolbacok klo udh kesel sm ssorg. Klo ngingetin aku tuh gacuma dr satupandangan (sisiaku) tp jg dr orglain yg aku critain (wktu crita ttg ian ita yg blg -ya chacha jgn cuma mkir dr sisi chacha,byangin klo ad d psisi ian), yg sama" dr bdg,akumh timur diamh apaya soreang teh,sma" ska brmtor sama" punya pcar dkmpus #baheulamah hahaha

riaoctavyani, yg knal aku dr awl" msk fkep, yg sama" ska galaw dgn lguny kerispatih, tomboy tp girly, yg ngjrn aku ttg blakblakan,suka blg suka ngga blg ngga. Yg plg srg blg aku -kerajinan amat s chacha mh- klo aku kmpul orgnisasi iniitu gabrg klian,Yg sama" suka sensian dn gmw kalah,yg sama" ankrumahan skrgmah ygulangtaunny sama kyk hri jd perawatcantik 20.10.2010 goodya hehe

diaaaaaan, knal aku dr pmb, yg pling rajin ttg ngrjain tugas saat kita sklmpk,yg pling aware sm info" apdet yg ada (cha gmn senam?cha gmn tgs inidanitu) , plg jrg punya crita sm aku,tp sgalahal brmula dr kosan dian,awl" aku knal dn tau slukbluk prwtcantik kn dr kosanny, yg ngjrn aku maskeran, yg paling srg nanya jlanan d bdg krna hobiny main,tp maaf y akuny ska gtw jalan hehehe

dgn sgala perbedaan,latarbelakang gayahidup kbiasaan bersatu dlm sbuah ikatan persaudaraan, inilah kita,dgn sgala kekurangan dan klebihanny masing",smga mkin saling ngerti yaaa, mkasih udh bkin akunya kuat brtahan dsni,klo gaad klian tuh mlesbgt ad d lngkungan fkep, sothxforifoundyou :)

Tiga + nol

Dini hari d hari terahir taun 2011, stgh3 tba" kebangun hanya karena kangen utk nyeloteh nyablak dsni krna bbrp kisah indahku takterangkum dsni, ya biarkan hati saja yg menyimpan mmori indah itu hehe

tentang ahirtaun yg slalu bkin aku campur aduk, seneng sedih yg gbsa d ungkapin lwat skdr kata. Perasaan yg sesungguhny tak bisa dgn benar d deskripsikan.. Hanya Allah yg tau dan mengerti.

Kondisi aku tiap pnghujung taun itu selalu sama,objekny sama, intinya sama, cuma kronologis sm tokohny aja yg beda,kondisi ababil" gmn gtuya ampundeh pdhl sktr 5bulanan lg jd 19taun -,-

tigapuluh taun ini tuh deket bgt sm perawatcantikm dr mulai harihari sblmny jg, yamgkn staun breng" bwt kita saling ngerti,taunlalu mau lbur ahirtaun ya cuek aja lburan eh taun inimh pamitny kyk mau kmna gtu, willbemissyouall geulis happy holiday ya :)

maryam yg smnjk punya grana udh jrg jd kuping brjalan aku,pdhl wktu kasus kita sama (aul-rio) huwo smpe smuamuany hmpr tiap detik galepas deh brbagi crita,ttg apapun..ya aku tausih saat ad diriny yg kita cinta emg psti ad sdkt prubahan,tp aku ngerti ko mkany gatrlalu ngaruh,khilangan sih.saat aku punya kluhan ttg ian dia gjd orgprtma ygtau.tp maryam slalu jd penguat aku,apalagi klo udh peluk,cerita sm dia te bkin plong,mewek jg kluar bner",bnyk bljr dr diany,sabarsabarsabar, tp aku gbsa sesabar km geulis hehe maryam yg bkin aku trlihat langsing drpd yglain,maryam yg bkin aku sadar pentingny trbuka sm umibabakakaade dgn sikap k ibuayahnya, maryam yg ahhh, takbsa d ungkpkn dgn kata" haha ini slhsatu kbrhasilan pnitia mabim, aku sm maryamny bsa jd sodara sodara banget #loveya

jelitapuspanirwana, ininih bocah yg bareng" sama aku dr awal bgt masuk fkep, yg snasip spenanggunan d tolak pmdk psikologi upi,yg sama' udh ktrima psikologi unjani,dia yg ngeyakinin aku kalo keperawatan emg ygterbaik, yg slalu nahan aku bwt mkrn psikologi. Upa jg sbadan sm aku wlau gdean akusih,kita kn trio sehat (shalha jelita maryam haha). Upa yg ngjrn aku btapa berartiny baba bwt idup aku, yg ngjrn aku utk nrima dn manfaatin sbaik mgkn yg kita punya gaush ngarep" yg blom jlas tp gahenti usaha. Ygtaubanget prasaan aku sm ian krna dluny kykgni. Ygngerem yg ngingetin scra lgsg tnpa bertele" kalo akuny salah,yg plg srg dcontekin klo ujian, dn plg deh..

Aaaaaaa~

Berapalama aku vakum dr dunia perblog.an??
Ya semenjak ini smua bocor k orang" yang aku kenal tiba" aja inspirasi nulis aku ilang, sbnrnya gailang, cuma aku rem aja biar sgala rasa yang aku punya gaaku tulisiin dsni..
Makasih ya kalian, ngilangin saksibisu beberapa episod idup aku, makasih utk dengan seenaknya punya pikiran gnigtu ttg aku, makasih dgn senengny ngecengcengin aku gara" smua perasaan yg aku punya, maaf klo mengganggu, udh aku jabarin berjutakali, blog aku dunia aku, cuma buat aku dan Allah Sang Maha Pemilik Aku. Terserah org mau blg aku lebay aku melow aku terlalu bawel sgalahal dcritain dsni yg pntg this is i am., wajarlahya tiap org punya hak bwt berpendapat whateverdehya silahkan saja aku percaya ko kalian masih tementemen aku..
Positivnya sihya, aku sadar mereka perhatian sm aku, sampe bacain sgala kisah yg dtulis dsni,ternyata eh ternyata ihya..
Egi yg blakblakan ngecengcengin aku bgtu jg bkin aku mikir,ini dunia maya, siapapun bsa masuk kdlm duniakita, aku jg tau sih tp terserah lagideh, ini dunia aku,satusatuny yg bkin tenang saat gapuguh,satusatuny cara saat omongan aku udh gasanggup ngegambarin apa yang aku rasa..

Episode tertinggal :
Tentang #hariibu taunini yg beda drtauntaun sblmnya,nobar delisa @empire bip plus celebrate nawal's bday
tentang #kebocoran ini k )gi adit djoko dan ian pastinya
tentang #GARUT yg sarat pelajaran, dibuat galaw, dibuat sabar, dipertemukan dengannya yg aku kagumi :">
tentang #virusgenitkepaladua yang makinhari makin memuakkan dgn ngintil ngikut gue, maapmaap ajanihya elu ngebaikin gue pun udh gamempan, yadasarny emg nyebelin sih.. Eh emgny elu pernah baik?hahaha
tentang #KANGEN nya aku sama ian krna sharian breng rekaman senam tp kyk punya dunia masing"
tentang #SIKAP aku yg ntah kumaha kuduny mnghadapi kaka, mnghadapi ian, dan #PERASAAN aku k aa danil yg aku akui hnya sbtas kagum, dia ngalihin dunia aku tp dihati aku kini cuma ..
Galawgalaw da ujungny mah etiologi nya te s mr.V, skrg mah.. Hmpr sbulan,wktu yg ckup lama tp jg sbntr utk introspeksi dan brkaca pd diri masing" :)

ini yg buat aku lupa sm SOCA hahaha

Danil Haq subhanallah mas Bayu Hendriyanto,,semoga Alloh ganti kelelahan teman2 semua dengan berlimpahan pahala brother,,qrain ane aja yang "bersenang2" dengan hujan berangkat dan balik dri tempat MAI kemarin,,ternyata ada yg lebih luar biasa bosss,,,penasaran respon adik2 gmna ya..??
8 hours ago · Like

Bayu Hendriyanto amin.. coba tanya ke Shalha Ubaid Salim yang ngelike status ini,, gmn ca?
8 hours ago · Like

Danil Haq ‎Shalha Ubaid Salim gmna kbrnya?? mksudnya adik2 MAI (panitia n Peserta) ada yg sakit g??
8 hours ago · Like

Shalha Ubaid Salim Kang bayu dan kang danil : alhamdulillah kang sehat semua selamat sampe rumah/kosan nya masing", paling rada pegel" dan gejala dekubitus grade 1 aja gara" duduk kelamaan hehehe akang" apakabarnya?? :)
7 hours ago · Like

Danil Haq owhh,,siph2 alhmdulillah ya sesuatu klo gitumah -,-,, seneng dengernya,,alhmdillh sae2:)
7 hours ago · Like

Shalha Ubaid Salim Hahaha kang danil kena syndrom syahrini nihyaaaa , alhamdulillah atuh saesae mah, eh tapi asa ngga ngliat akang pas ahir acara da hehe
7 hours ago · Like

***

sempet ya disaat akunya teh tdi lagi gaad gawean dirumah, gaje gatau mau nglakuin apa, da mau belajar gakonsen teupararuguh keluarga ud pd mau pergi k jakarta aja liburan taunbaruan disana, lagi baca" blogspot jaman baheula, bayangin we kalo -mereka- baca" jg postingan yang lalulalu kan malu lahya, whateversih akumah gamau bantah ataupun nyangkal apa yang ditulis dsni, toh sbg warga indonesia yang menaati undang" aku punya hak bwt mengemukakan pendapat dgn apa yang akurasain, dalam bentuk apapun sekalipun dlm tulisan" dsni, tulisan" dsni sungguh gaad maksud biar dibaca orang, ini cuma ungkapan perasaan aku, cuma sbg saksi bisu perjalanan idup aku, inismua dunia aku, dr aku untuk aku oleh aku punya aku, terserahdeh yang mikir apapun ttg blogspot ini, gapernah ad mksd bwt sengaja nulis biar dbca sm org.. eh balik lagi lagi k conversation d ats hahaha ya ceritanya sih td mau galaw krena inget" lagi yg telah lalu, tpi eh eh eh yaaaaaaaa he comes and make me feel comfort and forget all the things what make me pusing.. ahirnya senyuuuuuuuuuuuuuuum terussss aweeeet bahkaaaan sampe lupa sama soca hahaha makasih ya aa semogaselaluya semogabisasemakin hahahaha *ngareppisan*

So mumble -,-

Duaenam judulnya hibernasi
etiologinya kecapean abs dr #GARUT
yaiyalah perjalanan panjang mnuju jatinangor slama 12jam cuma dipake tdur skitar 5jaman
slebihnya? Dipake khawatir karena bnyk tragedi #lebayatun , dipake curcol hingga gasadar kalo sbnrny udh gantihari hahaha
alhasil ujian muskuloskeletal terbengkalai
materi gapunya dan gabaca samasekali
dinihari bgni kebangun rada siyeun k depan leptopnya
huwaaaa wish me luck yaallah amin..

Ad peer nihya patofisiologi #tentangGARUT , sdkt trangkum d twitter walau gadetail, but so thx for two days who teach me about the life.. Terimakasih smuamuanya yg udh smpt hadir bhkn nmenin idup chacha smpe skrg

dan dinihari skrg aku sndirian, udh tanggal duatujuh lagi, dan janji aku utk hariini blm siap d laksanin, wishyoualldbest ya temenkesayangan♥ how's your life??

belom selesai

and i miss that moment, when i can tell my feeling with all my strenght and weakness, thx you make me comfort~

IM Dec 20 12:01 AM

*
shalhachacha (Dec 20 12:01 AM):‎ nah ini adaaaaaaaaa
shalhachacha (Dec 20 12:01 AM):‎ heloooooow :d
shalhachacha (Dec 20 12:01 AM):‎ how's your life??
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:01 AM):‎ Nahhh gening
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:01 AM):‎ Hahahaha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:02 AM):‎ Flat
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:02 AM):‎ Hahaha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:02 AM):‎ Kapan kita terakhir menggalau tengah malem ky gini ? Ckck :p
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:03 AM):‎
*
shalhachacha (Dec 20 12:03 AM):‎ hahahaha watiiiiir
shalhachacha (Dec 20 12:03 AM):‎ smnjak udahan sm s dia aku mah bebegadangan wae da #eyaaaaaaa
shalhachacha (Dec 20 12:04 AM):‎ wanitamalam nich chachanya HAHAHA
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:04 AM):‎ Udahan sama c vrian ?
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:04 AM):‎ Knp ?
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:04 AM):‎ Hahahaha wanita malam (`▽´)-σ
*
shalhachacha (Dec 20 12:05 AM):‎ hahaha disebutlah diaaaaaaa -_________-
shalhachacha (Dec 20 12:05 AM):‎ karena
shalhachacha (Dec 20 12:06 AM):‎ tapi sekarang" mah galaunya aku campurcampur
shalhachacha (Dec 20 12:06 AM):‎ gatau etiologi utamanya apa
shalhachacha (Dec 20 12:06 AM):‎ zz
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:06 AM):‎ Hahahaha romansa anak muda
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:06 AM):‎ Ckckck :p
*
shalhachacha (Dec 20 12:07 AM):‎ hahahaha
shalhachacha (Dec 20 12:08 AM):‎ kadang hati akunya gamau dan belum sanggup tapi sikap akunya malah berbanding terbalik dari itu kenapa yaaa??
shalhachacha (Dec 20 12:09 AM):‎ kayak sekarang nih, dipaksa" jd sekretaris bem, akunya pdhl dr awal teh udh fix gaakan ikutan lagi bebegituan mau vakum, eh epekteh karena inidanitu ahirnya gabisa nolak dan ahirnya jadi weh pdhl udh gembargembor gaakan ikutan lagi zz asa jilat ludah -____--
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:10 AM):‎ Hahahaha sikap yg keluar itu ketrppaksaan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:10 AM):‎ Yg dirasa itu yg sebenernya diinginkan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:11 AM):‎ Sikap bakalan lebih berpola rasional dr pada rasa yag begitu abstrak, jujur, murni :d
*
shalhachacha (Dec 20 12:12 AM):‎ wah iya? tapi setelah ngelakuin te asa lbh tenang gtu, asa satu beban lepaaaaas, walau stelahnya ngerasa berat krna belom biasa tp da ntahlah
shalhachacha (Dec 20 12:12 AM):‎ kata" terahir kurang mudeng akunya haha
shalhachacha (Dec 20 12:12 AM):‎ sikap bakalan lbh rasional drpd rasa yg bersifat abstrak?
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Iya
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Hahahaha masalah bukan buat d lepas cha buat diselesaikan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Hehe
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Iya sikap itu lebih rasional
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:13 AM):‎ Dimana kita tidak nyaman kita akan memilih pergi
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:14 AM):‎ Sementara rasa lebih abstrak, jujur, murni
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:14 AM):‎ Walaupun kita merasa sakit, tidak nyaman karena merasa sayang dan mampu jadi lebih ingin bertahan
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:14 AM):‎ Hehe
*
shalhachacha (Dec 20 12:16 AM):‎ iyaya tp dblg nyesel engga dblg biasa jg engga, dan jdinya ya klo aku lg bingung sm sesuatu hal knp ujungny hal itu te kbwa lg dlm hal yg aku bingungin
shalhachacha (Dec 20 12:16 AM):‎ jd we nyampur"
shalhachacha (Dec 20 12:17 AM):‎ gataudeh yg hrs dibasminy hal ygmana biar smuannya nyaman
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:17 AM):‎ Romansa anak muda (lagi) ckxk
*
shalhachacha (Dec 20 12:18 AM):‎ ah kamunya berpengalaman banget ya sepertinya HAHAHA
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:19 AM):‎ Macaciiihhh :">
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:19 AM):‎ Hahaha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:22 AM):‎ Cha kalo ketiduran maap" yaa ..m hahahaha
*
shalhachacha (Dec 20 12:26 AM):‎ hahahaha okeyokey
shalhachacha (Dec 20 12:26 AM):‎ maap juga kalo balesnya lama sambil nugas soalnya
shalhachacha (Dec 20 12:27 AM):‎ ih tapi yang ngeganjel pkrn aku saat ini mah bkn krna putuscinta haha
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:27 AM):‎ Apaan atuh ?
*
shalhachacha (Dec 20 12:28 AM):‎ ini atuh kumaha aku udah ngeiyahin ikutan bem, dtnjkjd skretaris, pdhl akunya gaikut sleksi gaikut wawancara da dr awalny emg gamau ngkut, tp krna taunlalu aku ikutan dan trnyata cnah katany berpotensi jd we aku dipaksapaksa
shalhachacha (Dec 20 12:29 AM):‎ tapi kan atuhya~ asa ga fer aja gtu, smua pd tau aku gakan ikutan, eh tauny malem ini pengumuman ad nama aku sbg skretaris satu
shalhachacha (Dec 20 12:29 AM):‎ ampundeeeeeeeeh-____-
shalhachacha (Dec 20 12:29 AM):‎ merekanya percaya sm aku, tapi hati akunya malah gayakin sndiri
shalhachacha (Dec 20 12:30 AM):‎ da td ge ngejawab iyahnya raguragu da bneran gasesuai sm rencana aku
*
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Hahaha senasip
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Maless ikuta gituan teh sbnernya
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Tapi yg udah biasa sibuk mah lanjut aja cha
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:31 AM):‎ Ada mereka yg percaya sama km, kepercayaan itu mau km apakan ?
Uchiha Qiyz (Dec 20 12:32 AM):‎ Buang sia", atau manfaatkan dan dijawab dengan kerja maksimal ?
*
shalhachacha (Dec 20 12:37 AM):‎ samaaaaaaa, aku udah mau setop, udah bertekad dr kmrn teh gaakan tergoda ikutan lagi, tp kepaladepartemennya te teteh aku banget, belum ditambah sm yglainlainnya, mereka ngeyakinin terus, tp da gmn, ini hati asa niat teu niat pisaaaan
shalhachacha (Dec 20 12:38 AM):‎ aku takuuuuuuuuuuut ga maksimal jalanin amanahnya
shalhachacha (Dec 20 12:38 AM):‎ aku takut sama omongan orang" yg tau akunya udh blak"an gaakan ikutan eh taunya ujug" jd skretaris
shalhachacha (Dec 20 12:38 AM):‎ aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa~
shalhachacha (Dec 20 12:39 AM):‎ gataudeh ini gaberani buka pengumumannya, gaberani liat nama aku ad dstu,gaberani juga dgr omgn org besok zzzzzzzz

sprti kehilangan arah

aku gatau apa sebenernya etiologi dari perasaan yang aku punya sekarang
semuanya nyampur jadi satu
tentang perasaan aku ke ian
tentang perasaan aku ke kaka
tentang perasaan aku ke keluarga aku
tentang perasaan aku ke perawatcantik aku
tentang perasaan aku ke pengurus bem taun ini
tentang perasaan aku ke fkep unpad 2010
dan tentang segala hal yang tibatiba terjadi gitu aja dalam idup aku

aku udahan sama ian, kaka aku dateng selalu ada buat aku, tapi aku masih sering galau tentang ian padahal aku yang memutuskan untuk menyudahi semuanya, aku cerita ke kaka, kaka bilang tenang da ada kaka tapi aku masih sering riweuh ke kaka, apa aku gapunya perasaan kalo kaka udah segitu setianya buat aku tapi akunya masih cerita tentang oranglain.. buat apa aku gagalauan tentang ian, malah bkin iannya galau juga disana #masaiya dan tanpa hasil perubahan karna smuanya akan selalu seperti ini dan udah terjadi

aku mau barengbareng terus sama keluarga aku aku mau abisin waktu aku sama keluarga aku tapi aku juga gamau kelewat masamasa aku sama perawatcantik aku mau bisa abisin waktu aku sama mereka secara adil tapi nyatanya?? saat aku bareng sama perawat cantik aku selalu asing sama keluarga aku,, kayak malem ini, aku d kosan chipo deket sm perawat cantik tapi saat nyampe rumah, makanmalem keluarga aku udah dilaksanain walau makanan belum diberesin krna umi blg nunggu aku smpe aku makan itu, nungguin aku pulang, iyus bilang kita jadi nonton skeluarga tanggal 22 skalian rayain ultah kanaw dan hariibu gabecandaan sama dede krna aku masih tdur dede udh brgkt skolah aku pulang dede udh tdur ah sedihnya

aku emang ada di dunia fkep unpad 2010 tapi aku gapernah ngerasa ad feel sama mereka, peduli amatdehya mereka mau jungkir balik kayak apa, kalo mereka butuh aku sini aku bantu kalo mereka gabutuh ya alhamdulillah aku gausah repot".. gakayak perawatcantikku yang selalu peduli kalo angkatan gini dan gitu yaaku mah gamau ambil ribet yg penting smuanya nyaman akan semuanya..
ah ntahlah hampir 2taun ada disini juga gangebuat aku pengen gimanagimana..
kontribusi akunya itulohya, gakayak k av4 gakayak k sman24, bahkan utk menjadi pengurus BEM pun aku masih mikirmikir karena aku takuuuuut, takut aku kehilangan moment sama perawatcantik di masa kuliah aku, aku takut kehilangan moment sama keluarga aku, aku takut kehilangan moment sm cinta aku, aku takut aku gakontribusi maksimal sm apa yang udah diamanahin ke aku..
mereka percaya aku bisa, kenapa aku gayakin sama hati aku sendiri~

Allah ngedeketin aku, Allah nuntun aku ke segala hal yang sekarang udah terjadi gituaja dalam kehidupan aku, aku gapernah ngerti sama rencanaNya, yang musti aku lakuin cuma percaya kalo rencana Allah selalu lebih indah dari rencana aku :)

goodnite :)

okeeeeey selamat malam
mata aku kembali menyegar saat aku memutuskan mengahiri resume yang tak kunjung usai
ntahlah
gaaad yang beres tuntas
pegelnya punggung perihnya mata semoga yaallaaaaaaaaaah jd tabungan baik chacha kelak amin

malem ini
ada kaka walau ga intensif
salah aku sih ya malaaaaah
ah ntahlah aku juga bingung sama sikap aku
beloonnya moal aya
udah ah sekarang mah fokus sama kaka gausah tengoksanasini hahahaha

gausah peduli lagi
gausah liatliat fbnya lagi
gausah penasaran sm si virusgenitkepaladua
ih makin sini makin muak gue sma elu
ternyata bukan cuma gue doang yg elu buat eluselus dada ya virus
hampir anak sefkeplah elu bkin begini
ihhhhhhhh yaallah vaksinnya diperluas dong, dtmbh antivirusnya jugaaaa :)

selamatdehya elu bikin idup gue uring"an, bkin anak sefkep mual sama sikap elu VIRUSGENITKEPALADUA hahahaha

selamat juga buat kamu yang aku sayang, berhasil bikin perasaan akunya hampa, segala rasa udah ilang, yasakit yaseneng yasemuanya udah flat biasa aja, bahkan rasa untuk kaka pun lagi berusaha aku pupuk dan sirami kembali, terimakasih utk segalanya

dan selamat untuk diriku yang takpernah letih berjuang, berhasil yaaaaaa capai target hahahaha ayo semangat dikit lagi pasti bisa, biasain ajaya demi kualitas hidup yang lebih baik , bismillaaaaaaaaaaaaaaah hope tomorrow will be better..

mekanisme gout

A.Mekanisme Gout
Tahap 1: Hiperurikemia Asimtomatik
Kadar asam urat di tubuh Anda tinggi, tetapi tidak menimbulkan gejala. Sebagian besar orang dalam tahap ini menyadari kondisi mereka setelah melakukan tes darah yang mengukur jumlah asam urat yang terkandung dalam sistem peredaran darah.
Perawatan biasanya tidak diperlukan pada tahap ini. Kebanyakan pasien memiliki kadar asam urat tinggi selama bertahun-tahun sebelum serangan pertama mereka. Risiko serangan meningkat dengan meningkatnya kadar asam urat. Pengobatan yang tepat dalam tahap ini adalah berupaya mengurangi kadar asam urat dalam tubuh.
Tahap 2: Serangan gout akut
Hiperurikemia berkelanjutan menyebabkan penumpukan kristal natrium urat di persendian. Kristal ini kemudian merangsang pelepasan berbagai mediator inflamasi yang menimbulkan serangan akut. Pasien biasanya terbangun di malam hari karena rasa sakit dan pembengkakan sendi. Gejala gout tahap ini meliputi nyeri dan peradangan, sendi yang terkena menjadi panas dan lembek bila disentuh, terlihat kemerahan atau memar, terasa gatal dan mengelupas setelah sakitnya mereda.
Tingkat keparahan rasa sakit bervariasi dari kedutan ringan sampai nyeri hebat sehingga sendi tidak bisa disentuh. Gejala sistemik seperti demam, menggigil, dan malaise, mungkin juga terjadi dan merupakan hasil dari beberapa mediator inflamasi yang bocor ke sirkulasi vena. Rasa sakit akan menghilang dalam 3-10 hari, bahkan bila tanpa pengobatan.
Tahap 3: Interval kritis
Ini adalah tahap setelah episode gout yang bebas gejala. Pada kebanyakan orang, tahap ini berlangsung dari enam bulan sampai dua tahun setelah serangan pertama gout. Pada yang lainnya, kondisi tanpa gejala ini dapat berlangsung 5 – 10 tahun. (Sekitar 66% pasien akan mengalami serangan kedua dalam satu tahun).
Ini adalah waktu ideal untuk mencegah serangan di masa depan. Gout secara klinis tidak aktif tetapi masih ada dan penyakit itu terus berkembang jika asam urat tidak dikendalikan. Semakin besar kadar asam urat, semakin pendek interval untuk serangan berikutnya.
Tahap 4: Gout tingkat lanjut
Pada tahap akhir gout ini, gejala dan efeknya menetap. Sejumlah besar asam urat telah mengkristal menjadi deposit di tulang rawan serta tendon dan jaringan lunak, dan bahkan pada selaput antar tulang. Pasien sering mengalami berbagai gejala, seperti kekakuan sendi, keterbatasan gerakan sendi, nyeri sendi terus-menerus, luka dengan nanah putih di daerah yang terkena, nyeri sendi simultan pada berbagai bagian tubuh, dan fungsi ginjal memburuk. Pasien gout memiliki kecenderungan untuk mendapatkan batu ginjal lebih sering daripada yang lain.

Tahap ini juga disebut tahap tofus. Tofus (jamak: tofi) adalah massa kristal urat yang disimpan dalam jaringan lunak, yang dapat menghancurkan jaringan lunak dan persendian.Tofus paling sering berkembang di siku, lutut, jari kaki, tendon Achilles, dan, lebih jarang, di daun telinga.
Mekanisme Gout Secara Singkat
Proses terjadinya penyakit asam urat:
1.Konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan
2.Zat purin dalam jumlah banyak masuk dalam tubuh, kemudian melalui metabolisme berubah menjadi asam urat
3.Kadar asam urat dalam tubuh meningkat, sehingga ginjal tidak mampu membuang kelebihan asam urat
4.Kristal asam urat yang berlebih menumpuk di persendian
5.Akibatnya sendi kita terasa nyeri, membengkak, meradang, panas dan kaku

pem diagnostik gout

A.Pemeriksaan Diagnostik Untuk Gout
Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara, Enzimatik dan Teknik Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Sedangkan pada Teknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia.
Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia.
Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makin tinggi.
Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.

Berikut adalah makanan tinggi purin yang menjadi pantangan bagi penderita asam urat. (Ingat bahwa masing-masing orang memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap makanan. Makanan yang sangat cepat menimbulkan serangan asam urat pada satu orang belum tentu menimbulkan efek yang sama pada yang lainnya).
Alkohol dan soft drink
Melinjo dan emping
Kacang-kacangan; kacang kedelai (termasuk hasil olahan seperti tempe, tauco, oncom, susu kedelai), kacang tanah, kacang hijau, tauge
Jamur, bayam matang, dan sawi
Daging kambing, daging sapi, daging kuda
Jeroan dan gajih (lemak)
Kerang-kerangan
Bebek dan kalkun
Salmon, mackerel, sarden, kepiting, udang, dan beberapa ikan lainnya
Krim dan Es krim
Makanan kaleng seperi kornet dan sarden.
Daging, telur, kaldu atau kuah daging yang kental.
Sayuran: kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur kuping, daun singkong, daun pepaya, kangkung
Keju
Makanan yang digoreng atau bersantan atau dimasak dengan menggunakan margarin/mentega
Makanan kaya protein dan lemak

nonfarmako gout

1.Nonfarmakologi

Pengaturan diet

Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentuk otak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin.
Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin:
Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging (abon, dendeng), ragi (tape), alkohol serta makanan dalam kaleng.
Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi, kerang-kerangan, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung.
Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan.

Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut.
Hal yang juga perlu diperhatikan, jangan bekerja terlalu berat, cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. Karena sekali menderita, biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut.

Tambahan
Dalam buku Terapi Herba, Buah, Sayuran 10 Penyakit Utama, terbitan Flona Serial, disebutkan beberapa makanan yang disarankan untuk penderita asam urat.

1. Jus sirsak
Buah sirsak kaya mineral dan vitamin larut air yang berkhasiat untuk mengobati asam urat serta memperlambat proses penuaan. Selain kandungan serat dan anti-oksidan, sirsak juga memiliki senyawa aktif alkaloid isquinolin yang berfungsi sebagai analgetik kuat.

Sifat anti-oksidan dapat mengurangi terbentuknya asam urat melalui penghambatan produksi enzim xantin oksidase. Sedangkan kombinasi sifat analgetik (mengurangi rasa sakit) dan anti-inflamasi (anti-radang) mampu mengobati asam urat.

2. Pisang
Zat berkhasiat yang terkandung dalam pisang, antara lain ion potasium dan B6 yang bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit persendian dan nyeri otot.

3. Air putih
Penderita asam urat sangat dianjurkan mengonsumsi banyak cairan seperti air putih atau jus buah karena dapat membantu pengeluaran asam urat melalui urine. Disarankan untuk mengonsumsi air putih mencapai 10 gelas sehari (2,5 liter).

4. Buah berair
Buah yang mengandung air juga sangat penting, seperti semangka, melon, belewah, belimbing, dan jambu air. Buah yang di dalam saluran cerna diubah menjadi alkohol sebaiknya dibatasi, misalnya durian dan nanas.
5. Vitamin C
Vitamin C ternyata tak hanya bagus untuk memperbaiki kondisi tubuh usai operasi atau saat lemah, melainkan juga baik bagi mereka yang menderita penyakit asam urat atau gout, satu bentuk rematik yang menyebabkan munculnya peradangan pada sendi-sendi.
"Asupan vitamin C menyediakan pilihan lain yang bermanfaat dalam mencegah penyakit asam urat," jelas Dr. Hyon Choi dan koleganya dari universitas British Columbia di Vancouver, Kanada.
Korban-korban penyakit gout memiliki ciri biasanya berusia 40-an atau lebih dan pria, meski kadang juga wanita. Vitamin C dikatakan para ahli ini dapat menurunkan kadar asam urat dalam darah.
Gout, merupakan penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sendi dan terkait dengan penyalahgunaan alkohol, kegemukan, tekanan darah tinggi dan diet tinggi daging serta keju.
Di Amerika Serikat, penyakit ini nyaris menyerang sekitar 3 juta warga. Sebuah observasi atas 47.000 pria Amerika dari tahun 1986 hingga 2006 dengan beragam masalah kesehatan menemukan bahwa setiap 500 mg vitamin C yang dikonsumsi menurunkan risiko terkena gout hingga 17 persen.
Sementara itu. sekitar 70 mg vitamin C dapat Anda peroleh dari sebuah jeruk. Konsentrasi lebih tinggi dapat diperoleh dari pil suplemen.
Risiko makin berkurang hingga 45 persen bagi mereka yang mengonsumsi Vitamin C 1.500 mg per hari dibanding mereka yang mengonsumsi 250 mg per hari, kata tim yang dikepalai Choi yang sekarang mengajar di Universitas Boston, Amerika Serikat.
Solusi Mengatasi Asam Urat
Melakukan pengobatan hingga kadar asam urat kembali normal. Kadar normalnya adalah 2.4 hingga 6 untuk wanita dan 3.0 hingga 7 untuk pria.
Kontrol makanan yang dikonsumsi.
Banyak minum air putih. Dengan banyak minum air putih, kita dapat membantu membuang purin yang ada dalam tubuh.

Obat Traditional Asam Urat :
Sirsak. Dimakan begitu saja atau dijuice, dimakan/minum tiap hari
Daun salam 7 lembar direbus dengan dua gelas air, sampai tinggal 1 gelas,  diminum pagi dan sore
labu siam diparut kemudian disaring diambil airnya diminum tiap hari.
Cuka apel yang sudah jadi dan dicampur madu dengan ukuran satu sendok madu ditambah 2 sendok makan cuka apel plus air hanagt dan diminum selama 1 minggu
kentang mentah dan apel malang dijuice.

penatalaksanaan gout farmako

Penatalaksanaan artritis gout terdiri atas:
Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena).
Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan).

Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah:
Mengobati serangan akut secara baik dan benar
Mencegah serangan ulangan artritis gout akut
Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat
Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung, ginjal dan pembuluh darah.
Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.

Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut, makin cepat pula penyembuhannya.
1.Farmakologi
Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)).
Beberapa jenis obat yang biasa diberikan adalah:
Analgesik, obat anti-nyeri untuk mengurangi rasa sakit. Analgesik hanya menghilangkan rasa sakit dan tidak mengobati penyebab penyakit.
Obat anti-inflamasi non-steroid seperti natrium naproxen, ibuprofen, atau indometasin untuk mengatasi peradangan. Dokter pada awalnya akan memberikan dosis maksimum sampai gejala mereda. Pengobatan harus dilanjutkan sampai rasa sakit dan peradangan menghilang selama paling sedikit 48 jam.
Colchicine digunakan untuk mengobati radang sendi akut dan mencegah serangan akut berulang. Colchicine tidak menyembuhkan gout atau menggantikan obat lain yang menurunkan kadar asam urat dalam tubuh. Obat ini mencegah atau mengurangi serangan gout dengan mengurangi peradangan. Colchicine dapat digunakan dengan dua cara: mengambil dosis kecil secara teratur selama berbulan-bulan atau tahun, atau mengambil dosis besar selama periode waktu yang singkat (beberapa jam).
Obat-obatan diuretik/agen uricosic seperti probenesid dan sulfinpyrazone diberikan setelah serangan asam urat selesai untuk membantu menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan membuat Anda lebih banyak buang air kecil. Kadang-kadang obat-obatan tersebut dapat menyebabkan batu ginjal.
Allopurinol untuk menurunkan produksi asam urat dalam tubuh. Obat ini digunakan untuk mencegah serangan gout, bukan untuk mengobatinya saat serangan terjadi.
Kortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik dapat digunakan untuk pasien yang tidak toleran terhadap obat anti inflamasi non-steroid atau colchicine. Pasien gout akut biasanya menerima dosis prednison harian mulai dari 20-50 mg selama tiga sampai empat hari, kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap selama dua minggu.
Obat lain seperti Losartan, Fenofibrate, dll yang tidak khusus untuk gout tapi membantu menurunkan kadar asam urat.

pencegahan gout

A.Pencegahan Gout
Ada beberapa cara agar Anda dapat terhindar dari risiko terkena gout dan mengalami lonjakan kadar asam urat. Berikut beberapa di antaranya:
1. Menerapkan pola makan sehat seimbang dengan memilih karbohidrat kompleks (buah, sayuran, beras merah), protein tanpa lemak (tahu), dan lemak esensial yang sehat.
2. Kenali makanan rendah purin. Pisang, seleda, peterseli, kol merah, kubis, paprika mesh, dan buah asam termasuk makanan yang baik untuk pasien gout. Sayuran seperti bayam, asparagus, jamur, kacang polong, dan kembang kol mengandung purin dalam kadar sedang sehingga tidak terlalu memengaruhi kadar asam urat dalam darah.
3. Konsumsi makanan yang memiliki zat penurun asam urat dan mengurangi peradangan, seperti buah beri (bluberi, stroberi), tahu, dan minyak zaitun. Bawang putih sering disebut herbal ajaib karena dapat membantu menangani berbagai penyakit dan bermanfaat dalam banyak fungsi tubuh. Mengonsumsi 3-5 siung bawang putih sehari dapat membantu mengatasi gout dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Sementara peterseli juga bersifat diuretik (peluruh kencing) sehingga dapat membantu menggelontor asam urat dari tubuh. Sayuran ini bisa dikonsumsi segar atau diseduh seperti teh.
4. Minum teh dan kopi. Menurut penelitian dari Boston University dan Harvard Medical School, minum 2-4 cangkir teh dapat menurunkan risiko gout pada perempuan sekitar 22 persen. Sementara minum empat cangkir kopi per hari, menurut penelitian serupa, seperti dilaporkan dalam American Journal of Clinical Nutrition edisi Agustus 2010, dapat memangkas risiko terbentuknya asam urat sebanyak 50 persen lebih.
5. Manfaatkan herbal alami. Sambiloto (Andrographis paniculata nees) bersifat diuretik dan antiinflamasi (anti-peradangan) sehingga dapat membantu mengatasi radang sendi pada gout. Temulawak (Curcuma xanthorrhiza) mengandung zat germakron yang bersifat antiinflamasi juga. Lada hitam (Pipernigrum) dapat meningkatkan urinasi dan bersifat antiinflamasi. Daun tempuyung (Sonchus arvensis)  memiliki senyawa flavonoid yang bersifat antioksidan yang dapat menghambat kerja enzim kesatin oksidase dan reaksi superoksida sehingga pembentukan asam urat bisa dihambat atau dikurangi.
6.  Banyak minum air putih. Minum delapan gelas sehari atau ditambah jus buah segar (tomat, jeruk, nanas, dan lain-lain).
7. Olahraga teratur. Berlatihah 4-5 kali seminggu selama 30-45 menit setiap latihan. Bisa memilih latihan yang gampang, seperti jalan kaki atau joging.
8. Kurangi berat badan jika berlebihan.
9. Hindari makanan tinggi purin, seperti ikan teri jengki, sarden, ikan hering, ragi jeroan (ginjal, hati, paru, babat, iso), kacang goreng, ekstrak daging, dan lain-lain, juga bir dan minuman beralkohol.

klasifikasi manklin gout

Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder.
1.Gout Primer
Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.
2.Gout Sekunder
Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein.

MANKLIN
Sendi terasa nyeri, ngilu, linu, kesemutan dan bahkan membengkak dan berwarna kemerahan (meradang).
Nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun tidur
Rasa nyeri pada sendi terjadi berulang-ulang
Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit, pergelangan tangan dan siku
Pada kasus yang parah, persendian terasa sangat sakit saat bergerak
Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral.
Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi, siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Kalau serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin.
Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Karena cepat menghilang, maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan.
Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri.
Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.
Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserang makin banyak.
Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.

KASUS 2 GOUT etiologi faktor resiko

Gout sebagian dipicu oleh faktor genetik. Bila orang tua Anda menderita gout, kemungkinannya 20% Anda akan terkena gout. Kebiasaan makan dan gaya hidup, seperti berlebihan mengkonsumsi jeroan dan makanan tinggi purin lainnya juga meningkatkan risiko gout. Pada umumnya penyakit asam urat kebanyakan diderita oleh pria di atas 40 tahun dan wanita yang telah menopause. Serangan gout sebelum umur 30 atau pada wanita pra-menopause bisa mengindikasikan cacat enzim warisan, penyakit ginjal berat atau keracunan obat atau toksin, seperti etanol atau timbal.
Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang, polisitemia), penyakit ginjal, aterosklerosis, obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.
Pada dasarnya sekitar 90% penyakit asam urat disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal membuang asam urat secara tuntas dari tubuh melalui air seni. Sebagian kecil lainnya karena tubuh memproduksi asam urat secara berlebihan. Bila dibiarkan, penyakit asam urat bisa berkembang menjadi batu ginjal dan mengakibatkan gagal ginjal.

Faktor Resiko
Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan, kegemukan, dan suku bangsa.
Di dunia, suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali, sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol.
Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat.
Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang, cumi, kerang, kepiting, ikan teri.
Apabila menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi, kita perlu memperhatikan masalah makanan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Pada orang gemuk, asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Maka untuk keamanan, orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan.
Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah, tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh, terutama ginjal, karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal, atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal.
Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu, siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.
Lebih banyak pria
Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause.
Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause.
Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut.
Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen, seperti saat menopause, barulah perempuan terkena asam urat.
Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, persoalan akan timbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran kemih.

Kenapa masih peduli?

Ya kenapa juga harus kenapa?
Kenapa agk berkacakaca baca sms ita -cha ini sms vrian, panglobiin bsk reporting jam11 ini survey rihlah sampe malem-
kenapa dianya gasms aku aja? Kan dia tau aku yg suka hbungin bu nendennya
kenapa dianya gangeluh k aku aja kalo lagi ginigitu
kenapa gaminta tolong sm aku?
Emangnya ada yang peduli lg kayak aku gini?
Ita aja sms aku..
Sadar ga sih hey kamu??
Dan kenapa juga aku mikirin dianya yang belum ngeresume, jlekny dia tah da suka nyantai suka dtunda" ngerjain sesuatu te,jd kan ya.. Kenapa juga pake mikirin diany bakal nyampe rumah semalem apa, capenya dia nempuh perjalanan sumedang-jatinangor-garut, resumenya yang belom kesentuh..
Ahelaaaaaah stop sih cha, kenapa harus peduliin dia yang gapernah sadar kamu peduli? Kenapa harus riweuh sm org yg gapernah ngerasa diriweuhin..

Kenapa pake males ngewaro s kaka, diany selalu ad buat kamu selaginya kakany btuh aku kenapa akunya gini.. Gatau kaka maaf pisan da emg lg gakepengen aja, bagi aku gaperlu aja gt ngebahasnya, aku kebiasaan sm ian gapernah ngeluh kaliya gapernah mamanjaan cuma sperlunya weh trs kakany mau mamanjaan ke aku ge akuny udh krg peka gara" dbiasain gni sm ian.. Ah ntahlah..

HARUSNYA!!!
aku waro kaka,aku sambut kaka,genggam ap yg ad d hdpn aku,welcome k dianya..
Jgn malah nengok k blkg ian ny masih gapeduli sm aku masih tiisin aku, ya jadian ge begitu apalagi gajadian kn mustiny mkir gtu

nah tp knp malah akuny bgni? Kaka,, come to ade heree.. Teach me to stay strong and can be the best for you :)

bagi aku khdiran kaka d saat aku gundah sngat" mnjd penyemangat, ya dia bls sms ge udh alhamdulillah pisan aplg waro aku,nah tp bagi kaka, khdran aku aja dgn bls sms msh blm ckup,kdu main kdu gni dan gtu emang luculucu ya org te bedabeda haha

lagi trenslet KASUS 1

Apakah Tumor Tulang dan Soft Tissue Tumor?
Tumor adalah benjolan dari jaringan yang terbentuk ketika sel membelah tak terkendali. Ada dua jenis umum tumor:
• Tumor-tumor jinak adalah bukan kanker dan tidak menyebar dari aslinya lokasi mereka (primer). Mereka bisa datang kembali (kambuh) di lokasi aslinya.
• Tumor-tumor ganas adalah kanker dan dapat menyebar sel-sel kanker ke bagian lain dari tubuh (metastasis).
Ketika tumor mulai di dalam kerangka, seperti di tulang kaki, rusuk atau tulang lengan, mereka disebut tumor tulang. Ketika mereka mulai dalam jaringan lain, seperti pembuluh otot, lemak dan darah, mereka disebut tumor jaringan lunak.
Baik tumor tulang dan tumor jaringan lunak dapat berupa jinak atau ganas. Ketika tumor ini bersifat kanker, mereka disebut sarkoma.
Tumor jinak tulang
Tumor tulang jinak yang jauh jenis yang paling umum dari tumor yang tumbuh di dalam tulang. Tiga jenis yang paling sering ditemukan pada anak-anak dan remaja:
1. Nonossifying fibroma biasanya di bagian secara aktif pertumbuhan tulang panjang seperti tulang paha (femur).
2. Exostosis (osteochondroma) mengandung kedua tulang dan tulang rawan dan biasanya tumbuh di tulang paha, tulang kering (tibia) atau tulang di lengan atas (humerus).
3. Unikameral (sederhana) kista tulang lubang di tulang yang mengisi dengan cairan dan jaringan. Mereka biasanya terjadi pada tulang di lengan atas atau di bagian atas tulang paha.

Unikameral kista tulang. Umum lokasi (merah) dan kejadian per dekade hidup (biru).
Tumor ini hampir tidak pernah menjadi kanker. Seringkali mereka tidak menyakitkan dan tidak memerlukan operasi. Jika anak Anda tidak merasa sakit, mereka harus melihat ahli bedah ortopedi.
Kadang-kadang tumor tulang yang jinak membersihkan sendiri dan hanya mengharuskan kita menonton dengan hati-hati, memeriksa anak Anda sekali atau dua kali setahun.
Dalam beberapa kasus, tumor tulang yang jinak dapat menyebabkan masalah saat ia tumbuh. Hal ini dapat melemahkan tulang anak Anda dan membuatnya lebih mungkin bahwa tulang itu akan pecah. Tumor juga dapat menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Dalam kasus seperti ini, anak Anda mungkin memerlukan pembedahan.
Tumor ganas tulang
Tumor-tumor tulang ganas mulai di dalam tulang. Mereka dapat menyebar sel-sel kanker ke bagian lain dari tubuh, sering melalui darah ke paru-paru.
Di antara pasien muda, tumor tulang ganas paling sering terjadi pada remaja. Dua jenis yang paling umum dari kanker tulang pada orang muda osteosarkoma dan sarkoma Ewing.
Sebuah tumor tulang yang ganas dapat menghancurkan anggota tubuh. Hal ini juga dapat mengancam kehidupan.

Ekstensif paha hemangioma. Ini lesi besar melibatkan banyak otot paha medial (panah merah).
Tumor jaringan lunak
Tumor jaringan lunak terbentuk di jaringan ikat, seperti otot, lemak tendon, dan kulit. Mereka dapat jinak atau ganas.
Ada banyak jenis tumor jinak jaringan lunak. Umum tumor jaringan jinak lunak pada anak-anak adalah:
• fibromas, yang biasanya terjadi pada tangan dan kaki
• Hemangioma, massa pembuluh darah yang muncul di berbagai tempat
• Lipoma, yang terdiri dari sel-sel lemak

Rhabdomyosarcoma usia distribusi. Tumor ini sering terjadi pada masa bayi dan anak usia dini. Mereka dapat memperpanjang ke tulang (panah).
Tumor ganas jaringan lunak disebut sarcoma. Setiap jenis sarkoma ini dinamai setelah jaringan tubuh di mana ia bentuk.
Rhabdomyosarcoma terbentuk di dalam otot rangka dan merupakan sarkoma jaringan lunak yang paling umum pada anak-anak.
Tulang dan Soft Tissue Tumor pada Anak

Osteosarcoma. Umum (merah) dan kurang umum (oranye) lokasi yang akan ditampilkan. Usia onset dalam beberapa dekade ini ditampilkan dalam warna biru.
Kita tidak tahu persis apa yang menyebabkan anak-anak untuk mengembangkan tumor. Hanya sekitar dua dalam setiap 10 anak yang mendapat tumor tulang ganas memiliki riwayat keluarga kondisi. Tumor tulang jinak tidak diwariskan, kecuali untuk exostosis disebut tumor.
Anak-anak antara usia 6 dan 12 adalah yang paling mungkin untuk mengembangkan tumor tulang yang jinak, meskipun kadang-kadang tumor muncul pada anak-anak semuda usia 2.
Tumor Exostosis adalah sedikit lebih umum pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.

Sarkoma Ewing. Umum (merah) dan kurang umum (oranye) lokasi yang akan ditampilkan. Usia onset dalam beberapa dekade ini ditampilkan dalam warna biru.
Kanker tulang osteosarkoma dan sarkoma Ewing biasanya dimulai ketika anak-anak remaja. Ini adalah saat ketika tulang mereka berkembang sangat pesat dan mereka sering mengambil bagian dalam olahraga dan kegiatan fisik lainnya. Usia yang paling umum di mana anak-anak yang didiagnosis dengan kanker ini adalah 14.
Anak laki-laki sedikit lebih mungkin untuk mendapatkan tumor tulang ganas dibandingkan anak perempuan.
Tumor ganas jaringan lunak lebih sering terjadi pada remaja. Anak-anak yang lebih muda dari usia 6 yang paling mungkin untuk mendapatkan tumor jinak jaringan lunak.
Tulang dan Soft Tissue Tumor di Seattle Anak
Untuk memastikan bahwa diagnosis anak Anda dan pengobatan adalah yang terbaik dapat, penting untuk memilih sebuah pusat medis dan dokter yang mengkhususkan diri dalam tulang anak dan tumor jaringan lunak.
Seattle Children telah klinik pertama di Amerika Serikat di mana dokter yang mengkhususkan diri pada tulang, sendi dan otot (orthopedists) dan spesialis dalam kanker (onkologi) bekerja sama dalam program yang sama. Mereka disebut tim multidisiplin, dan tim-tim ini merupakan bagian penting dari perawatan anak.
Selama 20 tahun, tim multidisiplin kami dokter, perawat dan staf di Klinik Tumor Bone dan Sarkoma memiliki spesialisasi dalam mendiagnosis tumor dan memberikan perawatan yang luar biasa untuk anak-anak.
Setiap tahun kita melihat sekitar 350 pasien baru di Tumor tulang kami dan Klinik Sarkoma. Sekitar 90% dari mereka memiliki tumor tulang yang jinak.
Antara 30 dan 40 dari anak-anak kita memperlakukan setiap tahun memiliki tumor tulang ganas baru, dan setiap tahun kami mendiagnosa dan merawat sekitar 30 anak-anak dengan tumor ganas jaringan lunak.
Dokter dari seluruh Amerika Utara merujuk anak-anak kita. Kita melihat anak Anda dalam waktu satu minggu dari panggilan untuk membuat janji. Kami mengembangkan rencana untuk pengobatan pada kunjungan pertama anak Anda.
Sementara klinik kami secara khusus untuk anak-anak dan remaja, kami bekerja sama dengan program sarkoma dewasa. Kami berbagi keahlian dan akses ke peralatan yang sangat canggih dengan UW Kedokteran.
Gejala Tumor Bone dan Soft Tissue Tumor
Gejala tumor jaringan tulang dan lembut dapat sulit untuk mengidentifikasi dan menilai. Sangat penting bagi anak Anda untuk melihat dokter jika Anda melihat perubahan fisik, seperti benjolan, atau jika anak Anda mengeluh sakit. Secara umum:
• Nyeri adalah gejala yang paling umum dari tumor-tumor tulang. Ini adalah umum untuk seorang anak yang memiliki tumor tulang ganas untuk mengeluh tentang rasa sakit untuk satu atau dua bulan sebelum melihat dokter. Mencari tumor tulang ganas dini sangat penting karena pengobatan dini lebih mungkin berhasil.
• Gejala yang paling umum dari tumor jaringan lunak adalah munculnya massa jaringan lunak. Seringkali, tumor jaringan lunak tidak menyebabkan sakit.
Tulang dan Soft Tissue Tumor Diagnosa
Bagaimana kita mendiagnosa anak Anda tergantung pada apa yang kita temukan saat kami menjelajahi kondisi mereka.
Dalam sembilan dari 10 anak, kita dapat melihat dan mengevaluasi tumor tulang yang jinak dengan mengambil X-ray dari tulang.

Hal ini lesi pada seorang anak berusia 16 tahun yang melibatkan sendi siku adalah sulit untuk melihat pada radiografi konvensional tapi mudah dicitrakan oleh MRI (panah merah).
Jika sinar-X tidak memberikan informasi yang cukup tentang tumor, apakah itu di tulang atau pada jaringan lunak, kita dapat meminta anak Anda untuk memiliki tes pencitraan yang lebih luas, dimulai dengan scan MRI (magnetic resonance imaging).
Jika kita menduga anak Anda mungkin memiliki tumor tulang ganas, kita juga dapat meminta untuk:
• Tulang memindai
• CT (computed tomography) scanof paru-paru untuk membuat tumor menyebar memastikan tidak ada
• PET scan (positron emission tomography) untuk membantu kita menilai bagaimana tumor tumbuh.
Jika tes ini pencitraan menunjukkan bahwa tumor mungkin kanker, kami akan meminta anak Anda untuk memiliki biopsi tumor. Di rumah sakit, dokter akan menghapus sepotong kecil dari tumor dan meneliti di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker
Pengobatan anak Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis tumor, kemajuan tumor dan riwayat medis anak Anda.
Tumor tulang jinak Pilihan Pengobatan
Beberapa tumor tulang yang jinak hanya perlu diperiksa sekali setahun dan dapat membersihkan sendiri. Terkadang anak-anak dengan tumor tulang yang jinak perlu memakai penjepit, belat atau boot selama empat sampai enam minggu untuk memungkinkan tulang-tulang mereka untuk menyembuhkan.
Jika anak Anda perlu dioperasi, kita sering dapat menggunakan teknik yang tidak keras pada anak sebagai operasi yang lebih tradisional.
Ini, baru teknik kurang invasif tidak memerlukan anak Anda untuk tinggal di rumah sakit. Mereka termasuk ablasi frekuensi radio dan suntikan kista.
Ablasi radiofrekuensi
Pada ablasi radiofrekuensi, dokter memasukkan jarum kecil ke dalam tumor. Jarum berisi kabel yang mengirimkan arus listrik. Arus tumor memanaskan sampai suhu tinggi dan menghancurkan itu.
Dokter paling sering menggunakan ablasi frekuensi radio untuk mengobati tumor disebut osteoid osteoma.
Dalam kebanyakan kasus, anak Anda bisa pulang setelah prosedur dan akan dapat melanjutkan aktivitas yang biasa mereka segera.
Kista suntikan

Pengobatan dengan injeksi dari kista tulang unikameral.
Kita kadang-kadang dapat menyembuhkan kista unikameral dengan menyuntikkan mereka dengan obat (steroid), dan dengan sumsum tulang atau matriks tulang.
Jika dokter anak Anda menggunakan sumsum tulang, bahan akan datang dari panggul anak Anda. Kami akan memberikan obat anak Anda (anestesi) untuk membuat mereka tidur selama operasi. Matriks tulang berasal dari donor manusia sehat melalui Pusat Jaringan Northwest.
Untuk menyuntikkan kista, dokter memasukkan jarum ke dalam pertama kista dan menghilangkan cair. Selanjutnya, dokter mengisi kista dengan cairan kontras yang membantu menunjukkan jika kista jinak dan tidak mengandung jaringan tumor.
Jika jinak, dokter menyuntikkan pasta dari sumsum tulang atau steroid dan matriks tulang.
Perawatan ini bekerja karena menenangkan steroid bawah kista sedangkan sumsum tulang atau sisipkan matriks tulang membuat tulang untuk mengisi lubang.
Biasanya, injeksi tunggal menyembuhkan kista hanya sebagian, jadi kita harus mengulangi prosedur. Anak Anda dapat pergi melalui prosedur ini setiap beberapa bulan selama enam bulan sampai satu tahun.
Kuretase dan tulang mencangkok
Operasi utama untuk tumor tulang yang jinak adalah prosedur yang goresan tumor dari tulang (curretage) dan mengisi lubang yang ditinggalkan dengan graft tulang.
Korupsi paling sering berasal dari bank tulang (allograft). Anak Anda tidak harus menjalani operasi lagi untuk mendapatkan graft.
Anak-anak Seattle bekerja dengan bank tulang khusus, Pusat Jaringan Northwest. Cangkok tulang yang kita gunakan berasal dari donor sehat dan hati-hati diperiksa untuk penyakit.
Biasanya membutuhkan waktu sekitar empat sampai enam minggu untuk anak-anak untuk sembuh setelah prosedur ini. Dalam banyak kasus, anak-anak menggunakan kruk dan penyangga, belat atau boot untuk melindungi tulang-tulang mereka sementara mereka sembuh.
Setelah Pengobatan untuk Tumor jinak Tulang
Tidak peduli dimana pengobatan anak Anda, kami akan memantau kemajuan mereka. Tumor tulang yang jinak memiliki risiko signifikan datang kembali (kambuh) setelah operasi, sehingga sangat penting untuk menjaga mata pada kondisi anak Anda.
Dalam beberapa kasus, anak-anak harus memiliki lebih dari satu pengobatan.
Jika anak Anda memiliki kuretase dan tulang mencangkok prosedur, kami menyediakan terapi fisik untuk membantu anak Anda kembali ke kegiatan biasa. Umumnya anak-anak pulih dari operasi dalam dua sampai tiga bulan.
Tumor tulang maligna Pilihan Pengobatan
Kebanyakan anak dengan tumor tulang ganas menjalani operasi untuk mengambil tumor keluar. Jenis operasi tergantung pada ukuran tumor, di mana ia berada dan apakah sel kanker telah menyebar.
Di masa lalu, beberapa anak telah amputasi untuk tumor tulang yang ganas. Sekarang, anak-anak jarang harus memiliki amputasi. Sebagian besar waktu, dokter dapat menghapus hanya bagian dari tulang yang dipengaruhi oleh tumor.
Ekstremitas-sparing
Direktur Departemen kami Ortopedi dan kepala Kanker Tulang dan Klinik Sarkoma, Dr Ernest "anak laki-laki" U. Conrad, telah menjadi perintis dalam mengembangkan teknik untuk menyelamatkan anggota badan anak-anak dengan tumor tulang yang ganas.
Dalam ekstremitas-sparing, juga disebut penyelamatan tungkai, dokter menghilangkan tumor dan setiap tulang dan tulang rawan terpengaruh olehnya, tapi daun saraf di sekitarnya, otot dan tendon sehingga anak Anda dapat menjaga kaki mereka atau lengan.
Tergantung pada lokasi tumor, tulang yang dokter menghilangkan digantikan oleh transplantasi tulang atau implan logam, seperti penggantian sendi lutut.
Anak-anak muda dari usia 12, yang memiliki lebih tumbuh di depan mereka dibandingkan anak yang lebih tua, perlu operasi tambahan yang akan memperpanjang tungkai mereka sehingga terus berpacu dengan pertumbuhan mereka ketika mereka semakin tua.
Limb-sparing adalah kompleks, dan membutuhkan dokter untuk membuat keputusan berhati-hati tentang mana anak-anak cenderung merespon dengan baik untuk operasi.
Pelajari lebih lanjut tentang ekstremitas-sparing.
Amputasi
Dalam kasus yang jarang - selama sekitar dua atau tiga dari setiap 100 pasien - dokter harus menghapus (mengamputasi) dahan untuk menghilangkan tumor. Dokter paling sering melakukannya karena tumor yang luar biasa besar atau mungkin untuk kembali.
Hal ini menunjukkan mengapa pengobatan dini sangat penting. Cara terbaik adalah untuk mengobati tumor sebelum jadi besar.
Anak-anak yang telah amputasi dapat melakukan hampir apa saja yang mereka ingin lakukan. Menggunakan anggota badan buatan (prostesis), mereka dapat memainkan olahraga dan aktif. Baca lebih lanjut tentang orthotics dan layanan kami prostetik.
Setelah operasi untuk tumor tulang ganas
Apakah anak Anda memiliki ekstremitas-sparing atau amputasi, mereka akan memiliki terapi fisik yang luas setelah pengobatan. Jika anak Anda telah memiliki ekstremitas-sparing, kemungkinan besar mereka akan menggunakan kruk selama tiga sampai enam bulan sedangkan cangkok tulang atau implan menyembuhkan.
Anak-anak yang telah amputasi kaki dapat berjalan pada prostesis baru mereka dalam waktu tiga bulan. Pada Anak-anak, kami menyediakan prostesis dan membantu dengan penyesuaian anak Anda.
Pilihan Pengobatan Tumor Jaringan Lunak
Jika tumor jinak jaringan lunak menyakitkan atau bertambah besar, anak Anda mungkin perlu untuk menghapusnya. Dengan beberapa tumor menyakitkan, kita hanya menonton untuk perubahan.
Jika anak Anda memiliki tumor jaringan ganas lembut, itu harus diobati. Keahlian dari staf kami membentang dari diagnosis hingga rehabilitasi.
Kami menggunakan teknik khusus untuk mendapatkan informasi terbaik tentang tumor anak Anda. Dalam waktu dua bulan pengobatan kemoterapi awal, misalnya, anak Anda kemungkinan besar akan memiliki PET scan. Tes pencitraan memungkinkan kita untuk menilai seberapa cepat tumor tumbuh dan apakah kemoterapi bekerja untuk memperlambat pertumbuhan atau menyusut.
Klinik kami menyediakan kemoterapi untuk mengurangi ukuran sarkoma jaringan lunak sebelum kita melakukan operasi. Kami juga menggunakan terapi radiasi, pengobatan yang menggunakan sinar berenergi tinggi yang dipancarkan oleh sebuah mesin khusus untuk menghancurkan sel-sel kanker dan tumor menyusut.
Kami menggunakan pembedahan untuk mengangkat tumor ganas jaringan lunak. Bersama-sama, perawatan ini bisa sangat sukses dalam membantu anak Anda.
Operasi untuk tumor jaringan lunak
Selama operasi untuk tumor jaringan lunak, dokter menghilangkan tumor. Dokter mungkin harus menghapus otot bersama dengan tumor, tetapi anak Anda kemungkinan besar tidak akan memiliki kekuatan kerugian serius.
Setelah operasi, anak Anda mungkin harus terapi fisik untuk mendapatkan kembali kekuatan, gerakan dan confidenc
New! Click the words above to view alternate translations. Dismiss
Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finde

bedanya kanker tumor KASUS 1

Perbedaan kankerdan tumor
Sering kita mendengar istilah kanker dan tumor tetapi hanya sedikit orang saja yang benar-benar memahami apa perbedaan tumor dan kanker itu. DokterSehat akan mencoba membantu memberikan sedikit penjelasan masalah ini untuk mencegah kesalah pahaman dan kesalahan dalam penggunaan kata.
Tumor sebenarnya adalah pembengkakkan yang disebabkan oleh adanya inflamasi atau peradangan dan pertumbuhan jaringan yang abnormal di dalam tubuh. Tipe tumor berdasarkan pertumbuhannya dapat dibedakan menjadi tumor ganas (malignant tumor) dan tumor jinak (benign tumor).
Nah, tumor ganas ini sering juga disebut dengan bersifat Kanker. Tetapi kemungkinan tumor jinak menjadi ganas bisa saja tapi sangat jarang terjadi, biasanya pada Tumor yang sudah terlalu lama dan besar. Misalnya Fam (Fibroadenoma mamma), tumor jinak payudara bila dibiarkan bertahun-tahun ada yang berubah jadi ganas, ini dikenal sebagai Progressi, persentase kemungkinannya kira-kira hanya 0,5 % -1% saja.
Ketika seseorang bertambah usia, mereka akan mengakumulasi berbagai mutasi di dalam DNA-nya. Ini berarti prevalensi terjadinya tumor semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada kasus dimana seseorang yang lebih tua menderita tumor, maka besar kemungkinannya bahwa itu adalah tumor yang ganas. Sebagai contoh, jika perempuan berumur 20 tahun memiliki tumor di payudaranya, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor jinak. Namun, jika perempuan berusia 70 tahun memiliki tumor payudara, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor ganas.
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika kerusakan DNA sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif kematian sel yang ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi kromatin, serta fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang menekan gen untuk mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya kanker.
Kanker sendiri sebenarnya adalah istilah untuk buy antibiotics without prescription segolongan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA, dan bahkan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa buah mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline).
Hal ini sangat berbeda dengan benign tumor (tumor jinak) yang tidak menyerang jaringan di sekitarnya dan tidak membentuk metastase, tapi secara lokal dapat bertumbuh menjadi besar. Biasanya benign tumor tidak muncul lagi setelah dilakukan operasi pengangkatan tumor.
Yang perlu diperhatikan disini bila tak terawat, kebanyakan kanker menyebabkan kematian; kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok tembakau dapat menyebabkan banyak kanker dari faktor lingkungan lainnya. Oleh karena itu sebisa mungkin hindari merokok ! Sangat tidak baik untuk kesehatan.

Read more: http://doktersehat.com/perbedaan-tumor-dan-kanker/#ixzz1gfBF9H6A

trensletan kasus 1

Tumor jinak Soft Tissue
Tumor jinak jaringan lunak lebih sering terjadi dibandingkan tumor jinak tulang. Mereka dapat terjadi di hampir situs apapun, baik di dalam dan di antara otot-otot, ligamen, saraf, dan pembuluh darah. Tumor ini sangat bervariasi dalam penampilan dan perilaku. Beberapa tumor bisa sangat agresif. Invasi jaringan di dekatnya meningkatkan kemungkinan dari eksisi lengkap dan kemungkinan bahwa tumor akan kembali. Dokter bedah Anda dapat menggunakan teknik-teknik khusus dan bahkan terapi radiasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Di antara tumor yang paling umum yang dapat diklasifikasikan sebagai tumor jinak jaringan lunak lipoma, angiolipoma, fibroma, histiocytoma berserat jinak, neurofibroma, schwannoma, neurilemmona, hemangioma, tumor sel raksasa selubung tendon, dan miksoma. Beberapa kondisi, seperti nekrotikans nodular, tidak tumor, tetapi mungkin memerlukan perlakuan yang sama. Sejumlah kecil tumor ini mungkin terkait dengan kondisi warisan yang mendasarinya.
Sebagian besar tumor dalam kategori ini adalah tumor jinak lipoma yang disebut lemak. Lipoma sering terjadi tepat di bawah kulit sebagai rasa sakit yang lembut tonjolan yang tumbuh perlahan-lahan selama periode bulan sampai tahun. Tumor ini merupakan resiko yang sangat kecil kepada pasien dan dapat secara memadai ditangani oleh seorang "eksisi marjinal" yang umumnya dijelaskan sebagai "shelling out tumor." Jenis pengobatan ini memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Namun, tidak semua benjolan perlu dihapus. Dokter Anda dapat menentukan bahwa lipoma kebutuhan hanya untuk diamati. Beberapa lipoma yang jauh di bawah fasia atau dengan kelompok otot. Perawatan harus diambil untuk membedakan "lipoma" yang mendalam dari kanker dan kanker kelas yang lebih rendah.
Dalam pengaturan di mana tumor jinak bukan lipoma, strategi "shelling out tumor" dapat menyebar tumor, yang dinyatakan mungkin dengan mudah diobati dengan prosedur operasi lebih berhati-hati. Tumor-tumor ganas yang ditemukan secara tak terduga seringkali dapat menyebar dengan cara ini.
Oleh karena itu, jika benjolan tersebut tidak merasa seperti lipoma, jika dilihat untuk tumbuh, atau menyebabkan rasa sakit, itu harus dinilai dengan hati-hati dan serius. Seringkali penggunaan scan MRI dapat membantu dalam menentukan baik lokasi dan karakteristik internal tumor.
Massa jaringan lunak, yang tidak memiliki penampilan lipoma pada MRI, perlu didekati lebih hati-hati. Seringkali, biopsi invasif minimal yang diinginkan, sebelum komitmen untuk setiap prosedur bedah yang lebih besar. Sebagian besar tumor jinak jaringan lunak dapat diobati dengan prosedur bedah tunggal bersih dan risiko minimal untuk sekitar pembuluh darah normal, saraf, otot atau tulang. Ini menyediakan pasien dengan pemulihan fungsional terbesar mungkin dan kesempatan setidaknya kekambuhan lokal dari tumor. Secara umum, ahli bedah ortopedi harus mempertimbangkan biopsi sebelum melanjutkan dengan eksisi tumor. Hanya pada kesempatan langka ahli bedah ortopedi harus mempertimbangkan reseksi tanpa biopsi.
Apa saja gejalanya?
Tumor jinak jaringan lunak mungkin atau mungkin tidak menyebabkan rasa sakit dan sangat bervariasi dalam penampilan. Jika tumor tumbuh atau menyebabkan nyeri, itu harus dinilai oleh seorang dokter.
Apa pilihan perawatan saya?
Tergantung pada jenis tumor yang Anda miliki, dokter Anda mungkin atau mungkin tidak merekomendasikan operasi. Tumor diangkat melalui pembedahan dengan tujuan untuk meminimalkan risiko sekitar pembuluh darah normal, saraf, otot atau tulang.
Apa resiko operasi?
Risiko termasuk cedera saraf, infeksi, perdarahan, dan kekakuan.
Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk operasi?
• Lengkapi setiap pra-operasi tes atau praktikum yang diresepkan oleh dokter Anda.
• Aturlah untuk memiliki seseorang mengantar Anda pulang dari rumah sakit.
• Menahan diri dari minum aspirin dan non-steroid anti-inflamasi (NSAID) satu minggu sebelum operasi.
• Panggil pusat operasi yang tepat untuk memverifikasi waktu janji Anda. Jika operasi Anda yang sedang dilakukan di Cleveland Clinic, hubungi 216.444.0281.
• Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi.
Apakah ada latihan saya bisa mulai sekarang sebelum operasi?
Pasien dengan prosedur ekstremitas bawah kemungkinan besar akan memerlukan kruk. Terapi fisik, termasuk instruksi kruk, lebih mudah untuk menyelesaikan sebelum operasi.
Apa yang harus saya lakukan hari operasi?
• Jika saat ini Anda mengambil obat, membawa mereka hari operasi Anda hanya dengan seteguk air.
• Jangan memakai apapun perhiasan, body piercing, make up, cat kuku, jepit rambut atau kontak.
• Tinggalkan barang berharga dan uang di rumah.
• Pakailah longgar, pakaian yang nyaman.
Apa yang terjadi setelah operasi?
Sebuah lembar instruksi pasca-operasi akan diberikan.
Berapa lama periode pemulihan setelah operasi?
Periode pemulihan tergantung pada lesi tulang dan lokasi. Penyembuhan luka membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Jika penyembuhan tulang diperlukan, dokter mungkin memerlukan pasien untuk melindungi ekstremitas selama enam minggu dari pasukan utama seperti penuh menahan beban.
Apa rehabilitasi setelah operasi?
Tergantung pada terapi, prosedur fisik untuk digunakan kruk, rentang-of-gerak dan memperkuat mungkin diperlukan.
Bagaimana saya bisa mengurus rumah selama pemulihan dari prosedur?
Instruksi dari dokter akan diberikan. Ini akan bervariasi sesuai dengan prosedur.

KASUS SATU cenah katanya bacawelah

A. PENDAHULUAN
Tumor adalah benjolan atau pembengkakan abnormal dalam tubuh, tetapi dalam artian khusus tumor adalah benjolan yang disebabkan oleh neoplasma. Secara klinis, tumor dibedakan atas golongan neoplasma dan nonneoplasma misalnya kista, akibat reaksi radang atau hipertrofi.
Neoplasma dapat bersifat ganas atau jinak. Neoplasma ganas atau kanker terjadi karena timbul dan berkembang biaknya sel secara tidak terkendali sehingga sel-sel ini tumbuh terus merusak bentuk dan fungsi organ tempat tumbuhnya. Kanker, karsinoma, atau sarkoma tumbuh menyusup (infiltrative) ke jaringan sekitarnya sambil merusaknya (destruktif), dapat menyebar ke bagian lain tubuh, dan umumnya fatal jika dibiarkan. Neoplasma jinak tumbuh dengan batas tegas
dan tidak menyusup, tidak merusak, tetapi membesar dan menekan jaringan sekitarnya (ekspansif), dan umumnya tidak bermetastasis, misalnya lipoma.
Klasifikasi patologik tumor dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopik pada jaringan dan sel tumor. Dari pemeriksaan mikroskopik ini tampak gambaran keganasan yang sangat bervariasi, mulai dari yang relatif jinak sampai ke yang paling ganas. Pada satu organ dapat timbul satu atau lebih neoplasma yang sifatnya berlainan.
Sel tumor ialah sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. Perbedaan sifat sel tumor bergantung pada besarnya penyimpangan dalam pertumbuhan, dan kemampuannya mengadakan infiltrasi danmenyebabkan metastasis.

B. TUMOR DAN KANKER JARINGAN LUNAK
Bila kulit diatas benjolan masih baik dan tidak ada luka berupa borok, kemungkinan benjolan tersebut berasal dari bawah kulit yaitu dari jaringan lunak yang ada dibawah kulit atau bisa juga dari tulang iga, namun kemungkinan paling besar adalah dari jaringan lunak bila pembesarannya relatif cepat dalam waktu yang singkat.
Jaringan lunak adalah bagian dari tubuh yang terletak antara kulit dan tulang serta organ tubuh bagian dalam. Yang tergolong jaringan lunak antara lain adalah otot, tendon, jaringan ikat, lemak dan jaringan synovial (jaringan di sekitar persendian)
Tumor jaringan lunak dapat terjadi diseluruh bagian tubuh mulai dari ujung kepala sampai ujung kaki. Tumor jaringan lunak ini ada yang jinak dan ada yang ganas. Tumor ganas atau kanker pada jaringan lunak dikenal sebagai sarcoma jaringan lunak atau Soft Tissue Sarcoma (STS) .
Kanker jaringan lunak termasuk kanker yang jarang ditemukan, insidensnya hanya sekitar 1% dari seluruh keganasan yang ditemukan pada orang dewasa dan 7-15 % dari seluruh keganasan pada anak. Bisa ditemukan pada semua kelompok umur. Pada anak-anak paling sering pada umur sekitar 4 tahun dan pada orang dewasa paling banyak pada umur 45-50 tahun.
Lokasi yang paling sering ditemukan adalah pada anggota gerak bawah yaitu sebesar 46% dimana 75%-nya ada di atas lutut terutama di daerah paha.
Di anggota gerak atas mulai dari lengan atas, lengan bawah hingga telapak tangan sekitar 13%. 30% di tubuh bagian di bagian luar maupun dalam, seperti pada dinding perut, dan juga pada jaringan lunak di dalam perut maupun dekat ginjal atau yang disebut daerah retroperitoneum. Pada daerah kepala dan leher sekitar 9% dan 1% di tempat lainnya, antara lain di dada.
Penyebaran atau metastasis kanker ini paling sering melalui pembuluh darah ke paru-paru (paling sering), ke liver, tulang. Jarang menyebar melalui kelenjar getah bening.
Gejala dan tanda kanker jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada lokasi dimana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi.
Tumor jinak jaringan lunak biasanya tumbuh lambat, tidak cepat membesar, bila diraba terasa lunak dan bila tumor digerakan relatif masih mudah digerakan dari jaringan disekitarnya dan tidak pernah menyebar ke tempat jauh.
Kanker jaringan lunak umumnya pertumbuhannya relatif cepat membesar, berkembang menjadi benjolan yang keras, bila digerakkan agak sukar bergerak dan dapat menyebar ke tempat jauh ke paru-paru, liver maupun tulang.
Kalau ukuran kanker sudah begitu besar, dapat menyebabkan borok dan perdarahan pada kulit diatasnya.
Metode diagnosis yang paling umum selain pemeriksaan klinis, adalah dengan pemeriksaan biopsi, bisa dapat dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) atau biopsi dari jaringan tumor langsung berupa biopsi insisi yaitu biopsi dengan mengambil jaringan tumor sebagian sebagai contoh bila ukuran tumornya besar.
Bila ukuran tumor kecil, dapat dilakukan biopsi dengan pengangkatan seluruh tumor. Jaringan hasil biopsi diperiksa oleh dokter patologi anatomi, dan dapat diketahui apakah tumor jaringan lunak yang jinak atau ganas. Bila ganas, dapat juga dilihat dan ditentukan jenis subtipe histologis tumor tersebut, yang sangat berguna untuk menentukan tindakan selanjutnya.
Bila diagnosis sudah ditegakkan, maka penanganannya tergantung pada jenis tumor jaringan lunak itu sendiri. Bila jinak, maka cukup hanya benjolannnya saja yang diangkat dan tidak ada tindakan tambahan lainnya.
Bila tumor jaringan lunak hasilnya ganas atau kanker, maka pengobatannya bukan hanya tumornya saja yang diangkat, namun juga dengan jaringan sekitarnya sampai bebas tumor menurut kaidah yang telah ditentukan, tergantung dimana letak kanker ini. Tindakan pengobatannya adalah berupa operasi eksisi luas.
Penggunaan radioterapi dan kemoterapi hanyalah sebagai pelengkap, namun responsnya kurang begitu baik, kecuali untuk jenis kanker jaringan lunak yang berasal dari otot yang disebut embrional rhabdomyosarcoma.
Untuk kanker yang ukurannya besar, setelah operasi, ditambah dengan radioterapi. Pada kanker jaringan lunak yang sudah lanjut, dengan ukuran yang besar, resiko kekambuhan setelah dilakukan tindakan operasi masih dapat terjadi. Oleh karena itu setelah operasi biasanya penderita harus sering kontrol untuk memonitor ada tidaknya kekambuhan pada daerah operasi ataupun kekambuhan ditempat jauh berupa metastasis di paru, liver atau tulang.

MASIH KASUS 1 perbedaan tumor jinak sm ganas

Perbedaan tu,or ganas dan jinak
Sering kita mendengar istilah kanker dan tumor tetapi hanya sedikit orang saja yang benar-benar memahami apa perbedaan tumor dan kanker itu. DokterSehat akan mencoba membantu memberikan sedikit penjelasan masalah ini untuk mencegah kesalah pahaman dan kesalahan dalam penggunaan kata.
Tumor sebenarnya adalah pembengkakkan yang disebabkan oleh adanya inflamasi atau peradangan dan pertumbuhan jaringan yang abnormal di dalam tubuh. Tipe tumor berdasarkan pertumbuhannya dapat dibedakan menjadi tumor ganas (malignant tumor) dan tumor jinak (benign tumor).
Nah, tumor ganas ini sering juga disebut dengan bersifat Kanker. Tetapi kemungkinan tumor jinak menjadi ganas bisa saja tapi sangat jarang terjadi, biasanya pada Tumor yang sudah terlalu lama dan besar. Misalnya Fam (Fibroadenoma mamma), tumor jinak payudara bila dibiarkan bertahun-tahun ada yang berubah jadi ganas, ini dikenal sebagai Progressi, persentase kemungkinannya kira-kira hanya 0,5 % -1% saja.
Ketika seseorang bertambah usia, mereka akan mengakumulasi berbagai mutasi di dalam DNA-nya. Ini berarti prevalensi terjadinya tumor semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada kasus dimana seseorang yang lebih tua menderita tumor, maka besar kemungkinannya bahwa itu adalah tumor yang ganas. Sebagai contoh, jika perempuan berumur 20 tahun memiliki tumor di payudaranya, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor jinak. Namun, jika perempuan berusia 70 tahun memiliki tumor payudara, maka tumor itu kemungkinannya adalah tumor ganas.
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika kerusakan DNA sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif kematian sel yang ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi kromatin, serta fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang menekan gen untuk mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya kanker.
Kanker sendiri sebenarnya adalah istilah untuk buy antibiotics without prescription segolongan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA, dan bahkan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa buah mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline).
Hal ini sangat berbeda dengan benign tumor (tumor jinak) yang tidak menyerang jaringan di sekitarnya dan tidak membentuk metastase, tapi secara lokal dapat bertumbuh menjadi besar. Biasanya benign tumor tidak muncul lagi setelah dilakukan operasi pengangkatan tumor.
Yang perlu diperhatikan disini bila tak terawat, kebanyakan kanker menyebabkan kematian; kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok tembakau dapat menyebabkan banyak kanker dari faktor lingkungan lainnya. Oleh karena itu sebisa mungkin hindari merokok ! Sangat tidak baik untuk kesehatan.

Read more: http://doktersehat.com/perbedaan-tumor-dan-kanker/#ixzz1gfBF9H6A

KASUS 1 STT muskulo2

Soft Tissue Tumor (STT)
Konsep Dasar Soft Tissue Tumor (STT)

1.Definisi

Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan oleh neoplasma dan nonneoplasma. (http://blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap).

Soft Tissue Tumor (STT) adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel-selnya tidak tumbuh seperti kanker. (http://www.dinkes.kalbar.go.id/).

Jadi kesimpulannya, Soft Tissue Tumor (STT) adalah suatu benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan pertumbuhan sel baru.

2.Etiologi

Menurut (http://emedicine.medscape.com), etiologi Soft Tissue Tumor :

1.Kondisi genetik

Ada bukti tertentu pembentukan gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk beberapa tumor jaringan lunak, dalam daftar laporan gen yang abnormal, bahwa gen memiliki peran penting dalam diagnosis.

2.Radiasi
Mekanisme yang patogenic adalah munculnya mutasi gen radiasi-induksi yang mendorong transformasi neoplastic.
3.Lingkungan carcinogens

Sebuah asosiasi antara eksposur ke berbagai carcinogens dan setelah itu dilaporkan meningkatnya insiden tumor jaringan lunak.

4.Infeksi
Infeksi virus Epstein-Barr dalam orang yang kekebalannya lemah juga akan meningkatkan kemungkinan tumor pembangunan jaringan lunak.
5.Trauma
Hubungan antara trauma dan Soft Tissue Tumors nampaknya kebetulan. Trauma mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang ada.

3.Anatomi fisiologi

Menurut (blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), jaringan lunak adalah bagian dari tubuh yang terletak antara kulit dan tulang serta organ tubuh bagian dalam. Yang tergolong jaringan lunak antara lain adalah otot, tendon, jaringan ikat, dan jaringan lemak.

Menurut Evelyn C. Pearce (2008:15), anatomi fisiologi jaringan lunak adalah sebagai berikut :

1.Otot

Otot ialah jaringan yang mempunyai kemampuan khusus yaitu berkontraksi bergerak. Otot terdiri atas serabut silindris yang mempunyai sifat yang sama dengan jaringan yang lain, semua ini diikat menjadi berkas-berkas serabut kecil oleh sejenis jaringan ikat yang mengandung unsur kontraktil

2.Tendon

Tendon adalah pengikat otot pada tulang, tendon ini berupa serabut-serabut simpai yang berwarna putih, berkilap, dan tidak elastis.

3.Jaringan ikat

Jaringan ikat melengkapi kerangka badan, dan terdiri dari jaringan areolar dan serabut elastic.

4.Tanda dan Gejala

Menurut (http://blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), tanda dan gejala tumor jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada lokasi dimana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi.

Menurut (http://en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue_tumor), dalam tahap awal, jaringan lunak tumors biasanya tidak menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang relatif elastis, tumors dapat tumbuh lebih besar, mendorong samping jaringan normal, sebelum mereka merasa atau menyebabkan masalah. kadang gejala pertama biasanya gumpalan rasa sakit atau bengkak. dan dapat menimbulkan gejala lainnya, seperti sakit atau rasa nyeri, karena dekat dengan menekan saraf dan otot. Jika di daerah perut dapat menyebabkan rasa sakit abdominal umumnya menyebabkan sembelit.

5.Patofisiologi

Menurut (blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), pada umumnya tumor-tumor jaringan lunak Soft Tissue Tumors (STT) adalah proliferasi masenkimal yang terjadi di jaringan nonepitelial ekstraskeletal tubuh. Dapat timbul di tempat di mana saja, meskipun kira-kira 40% terjadi di ekstermitas bawah, terutama daerah paha, 20% di ekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan 30% di badan.

Menurut (http://emedicine.medscape.com/article/1253816-overview), tumors jaringan lunak tumbuh centripetally, meskipun beberapa tumor jinak, seperti serabut luka. Setelah tumor mencapai batas anatomis dari tempatnya, maka tumor membesar melewati batas sampai ke struktur neurovascular. Tumor jaringan lunak timbul di lokasi seperti lekukan.

Menurut (http://darryltanod.blogspot.com/2008/11), proses alami dari kebanyakan tumor ganas dapat dibagi atas 4 fase yaitu :

1.Perubahan ganas pada sel-sel target, disebut sebagai transformasi.
2.Pertumbuhan dari sel-sel transformasi.
3.Invasi lokal.
4.Metastasis jauh.

6.Diagnosis

Menurut (http://en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue_tumor), satu-satunya cara yang handal untuk menentukan apakah suatu jaringan lunak itu jinak atau ganas adalah melalui biopsi. Karena itu, semua jaringan lunak yang bertambah besar harus biopsi. Biopsi dapat diperoleh melalui biopsi jarum atau biopsi dengan bedah. Selama prosedur ini, tenaga kesehatan membuat sebuah pengirisan atau menggunakan jarum khusus untuk mengambil sampel jaringan tumor dan diteliti lewat mikroskop. Setelah pemeriksaan tersebut dapat ditemukan jinak atau ganasnya sebuah tumor dan dapat menentukan tingkatannya.

Menurut (http://blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), metode diagnosis yang paling umum selain pemeriksaan klinis adalah pemeriksaan biopsi, bisa dapat dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) atau biopsi dari jaringan tumor langsung berupa biopsi insisi yaitu biopsi dengan mengambil jaringan tumor sebagian sebagai contoh bila ukuran tumornya besar. Bila ukuran tumor kecil, dapat dilakukan biopsi dengan pengangkatan seluruh tumor. Jaringan hasil biopsi diperiksa oleh ahli patologi anatomi dan dapat diketahui apakah tumor jaringan lunak itu jinak atau ganas. Bila jinak maka cukup hanya benjolannya saja yang diangkat, tetapi bila ganas setalah dilakukan pengangkatan benjolan dilanjutkan dengan penggunaan radioterapi dan kemoterapi.

7.Penatalaksanaan

Menurut (http://en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue_tumor), secara umum, pengobatan untuk jaringan lunak tumors tergantung pada tahap dari tumor. Tahap tumor yang didasarkan pada ukuran dan tingkatan dari tumor. Pengobatan pilihan untuk jaringan lunak tumors termasuk operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi.

1.Bedah adalah yang paling umum untuk perawatan jaringan lunak tumors. Jika memungkinkan, dokter akan menghapus kanker dan margin yang aman dari jaringan sehat di sekitarnya. Penting untuk mendapatkan margin bebas tumor untuk mengurangi kemungkinan kambuh lokal dan memberikan yang terbaik bagi pembasmian dari tumor. Tergantung pada ukuran dan lokasi dari tumor, mungkin, jarang sekali, diperlukan untuk menghapus semua atau bagian dari lengan atau kaki.
2.Terapi radiasi dapat digunakan untuk operasi baik sebelum atau setelah shrink Tumors operasi apapun untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal. Dalam beberapa kasus, dapat digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dilakukan pembedahan. Dalam beberapa studi, terapi radiasi telah ditemukan untuk memperbaiki tingkat lokal, tetapi belum ada yang berpengaruh pada keseluruhan hidup.
3.Kemoterapi dapat digunakan dengan terapi radiasi, baik sebelum atau sesudah operasi untuk mencoba bersembunyi di setiap tumor atau membunuh sel kanker yang tersisa. Penggunaan kemoterapi untuk mencegah penyebaran jaringan lunak tumors belum membuktikan untuk lebih efektif. Jika kanker telah menyebar ke area lain dari tubuh, kemoterapi dapat digunakan untuk Shrink Tumors dan mengurangi rasa sakit dan menyebabkan kegelisahan mereka, tetapi tidak mungkin untuk membasmi penyakit.

Menurut (blog.asuhankeperawatan.com/materilengkap), penanganan pada Soft Tissue Tumor (STT) adalah sebagai berikut :

1.Terapi Medis

Terapi medis termasuk eksisi endoskopik tumor di traktus gastrointestinal bagian atas misalnya: esophagus, perut (stomach), dan duodenum atau colon.

2.Terapi Pembedahan (Surgical Therapy)

Pembedahan (complete surgical excision) dengan kapsul sangatlah penting untuk mencegah kekambuhan setempat (local recurrence). Terapi tergantung lokasi tumor. Pada lokasi yang tidak biasanya, pemindahan lipoma menyesuaikan tempatnya..

pencegahan dan aspek legal etik skoliosis

Pencegahan ()
Pencegahan meliputi pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer agar tidak terkena skoliosis dan pencegahan sekunder bertujuan agar skoliosis ditemukan sedini mungkin. Pencegahan primer dan sekunder meliputi :
Duduk dengan posisi yang benar
Hilangkan kebiasaan bertopang dag
Berolahraga teratur, terutama olahraga yang menggunakan kedua sisi tubuh secara aktif seperti berenang.
Periksa di depan cermin tinggi pundak dan tinggi panggul anda. Apabila tinggi ada kelainan segeralah berkonsultasi dengan dokter Ortophedi atau Rehabilitasi Medik.


Aspek Legal Etik (Smeltzer : 2002)
Autonomy
Perawat yang mengikuti prinsip autonomi menghargai hak klien untuk mengambil keputusan sendiri. Dengan menghargai hak autonomi berarti perawat menyadari keunikan induvidu secara holistik.
Beneficence
Beneficence berarti melakukan yang baik. Perawat memiliki kewajiban untuk melakukan dengan baik, yaitu, mengimplemtasikan tindakan yang mengutungkan klien dan keluarga.
Nonmaleficence
Non Maleficence berarti tugas yang dilakukan perawat tidak menyebabkan bahaya bagi kliennya. Prinsip ini adalah prinsip dasar sebagaian besar kode etik keperawatan. Bahaya dapat berarti dengan sengaja membahayakan, resiko membahayakan, dan bahaya yang tidak disengaja.
Veracity (truth telling)
Veracity mengacu pada mengatakan kebenaran. Sebagian besar anak-anak diajarkan untuk selalu berkata jujur, tetapi bagi orang dewasa, pilihannya sering kali kurang jelas.
Justice/Allocation Resource
Perawat sering mengambil keputusan dengan menggunakan rasa keadilan.

penatalaksanaan pem diagnostik

2.1Penatalaksanaan
Tujuan dilakukannya tatalaksana pada skoliosis meliputi 4 hal penting :
1.Mencegah progresifitas dan mempertahankan keseimbangan
2.Mempertahankan fungsi respirasi
3.Mengurangi nyeri
4.memperbaiki status neurologis
Adapun pilihan terapi yang dapat dipilih, dikenal sebagai “The three O’s” adalah :
a.Observasi
Pemantauan dilakukan jika derajat skoliosis tidak begitu berat, yaitu < 25o pada tulang yang masih tumbuh atau <50o pada tulang yang sudah berhenti pertumbuhannya. Rata-rata tulang berhenti tumbuh pada saar usia 19 tahun. Pada pemantauan ini, dilakukan kontrol foto polos tulang punggung pada waktu-waktu tertentu. Foto kontrol pertama dilakukan 3 bulan setelah kunjungan pertama ke dokter. Lalu sekitar 6-9 bulan berikutnya bagi yang derajat < 20o dan 4-6 bulan bagi yang derajatnya >20o.
b.Orthosis
Orthosis dalam hal ini adalah pemakaian alat penyangga yang dikenal dengan nama brace. Biasanya indikasi pemakaian alat ini adalah :
1.Pada kunjungan pertama, ditemukan derajat pembengkokan sekitar 25o
2.Terdapat progresifitas peningkatan derajat sebanyak 25o
Jenis dari alat orthosis ini antara lain :
a.Milwaukee
b.Boston
c.Charleston bending brace
Alat ini dapat memberikan hasil yang cukup signifikan jika digunakan secara teratur 23 jam dalam sehari hingga masa pertumbuhan anak berhenti.
3.Operasi
Tidak semua skoliosis dilakukan operasi. Indikasi dilakukannya operasi pada skoliosis adalah :
1.Terdapat progresifitas peningkatan derajat pembengkokan >40-45o pada anak yang sedang tumbuh
2.Terdapat kegagalan setelah dilakukan pemakaian alat orthosis
3.Terdapat derajat pembengkokan >50o pada orang dewasa
Risiko Operasi
1.Operasi skoliosis adalah operasi besar dimana risiko tidak berhasil dan komplikasi bisa diperhitungkan antara 50% sampai 1%. Komplikasi operasi yang dapat timbul adalah kehilangan darah, paru-paru terluka, tulang-tulang iga patah, lever dan jantung terganggu, bahkan sampai terjadi kelumpuhan
2.Risiko-risiko ini harus sedapat mungkin diperkecil dengan alat-alat yang canggih dan pengetahuan struktur ilmiah dari tulang. Dibedakan dengan 10 tahun yang lalu, risiko operasi skoliosis di Jerman sekarang ini sangatlah minimal (di bawah 1%), dibandingkan dengan di negara-negara lainnya.
Penatalaksanaan Medis
Pengobatan yang dilakukan tergantung kepada penyebab, derajat dan lokasi kelengkungan serta stadium pertumbuhan tulang. Jika kelengkungan kurang dari 20%, biasanya tidak perlu dilakukan pengobatan, tetapi penderita harus menjalani pemeriksaan secara teratur setiap 6 bulan.
Pada anak-anak yang masih tumbuh, kelengkungan biasanya bertambah sampai 25-30%, karena itu biasanya dianjurkan untuk menggunakan brace (alat penyangga) untuk membantu memperlambat progresivitas kelengkungan tulang belakang. Brace dari Milwaukee & Boston efektif dalam mengendalikan progresivitas skoliosis, tetapi harus dipasang selama 23 jam/hari sampai masa pertumbuhan anak berhenti.
Brace tidak efektif digunakan pada skoliosis kongenital maupun neuromuskuler. Jika kelengkungan mencapai 40% atau lebih, biasanya dilakukan pembedahan. Pada pembedahan dilakukan perbaikan kelengkungan dan peleburan tulang-tulang. Tulang dipertahankan pada tempatnya dengan bantuan 1-2 alat logam yang terpasang sampai tulang pulih (kurang dari 20 tahun). Sesudah dilakukan pembedahan mungkin perlu dipasang brace untuk menstabilkan tulang belakang.
Kadang diberikan perangsangan elektrospinal, dimana otot tulang belakang dirangsang dengan arus listrik rendah untuk meluruskan tulang belakang.
Tujuan dilakukannya tatalaksana pada skoliosis meliputi 4 hal penting :
1.Mencegah progresifitas dan mempertahankan keseimbangan
2.Mempertahankan fungsi respirasi
3.Mengurangi nyeri dan memperbaiki status neurologis

2.2Pemeriksaan Diagnostik
a.Rontgen tulang belakang.
X-Ray Proyeksi Foto polos : Harus diambil dengan posterior dan lateral penuh terhadap tulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai derajat kurva dengan metode Cobb dan menilai maturitas skeletal dengan metode Risser. Kurva structural akan memperlihatkan rotasi vertebra ; pada proyeksi posterior-anterior, vertebra yang mengarah ke puncak prosessus spinosus menyimpang kegaris tengah; ujung atas dan bawah kurva diidentifikasi sewaktu tingkat simetri vertebra diperoleh kembali.
b.Pengukuran dengan skoliometer (alat untuk mengukur kelengkungan tulang belakang) Skoliometer
Skoliometer adalah sebuah alat untuk mengukur sudut kurvaturai. Cara pengukuran dengan skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien karena posisi ini akan berubah-ubah tergantung pada lokasi kurvatura, sebagai contoh kurva dibawah vertebra lumbal akan membutuhkan posisi membungkuk lebih jauh dibanding kurva pada thorakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kurva, biarkan skoliometer tanpa ditekan, kemudian baca angka derajat kurva.
Pada screening, pengukuran ini signifikan apabila hasil yang diperoleh lebih besar dari 5 derajat, hal ini biasanya menunjukkan derajat kurvatura > 200 pada pengukuran cobb’s angle pada radiologi sehingga memerlukan evaluasi yang lanjut.
c.MRI (jika ditemukan kelainan saraf atau kelainan pada rontgen).

2.3Terapi
Berikut ini beberapa penanganan scoliosis yang melibatkan olah tubuh:
Chiropractic
Seorang chiropractor percaya bahwa tubuh memiliki kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Penanganan yang dilakukan chiropractor bersifat memberdayakan tubuh agar kembali memiliki mekanisme dan sistem tubuh yang baik.
Menghadapi pasien scoliosis, chiropractor akan melakukan pemeriksaan dengan mempelajari postur tubuh pasien (examine posture), mengamati pergerakan tubuh (motion palpation), dan memeriksa ototnya (static palpation). Pasien diminta membuat foto X-ray untuk memastikan kondisi kurva tulang belakangnya. Jika ditemukan adanya masalah, akan dilakukan koreksi (adjustment) dan terapi, atau perawatan (treatment). Pasien juga diminta melakukan latihan tertentu (exercise) dan olahraga yang disarankan. Olahraga yang disarankan untuk pasien scoliosis antara lain berenang gaya bebas, jogging, yoga, pilates, taichi.
Yoga
Gerakan yoga untuk pasien scoliosis ditujukan untuk mengoreksi dengan cara menarik dan mengarahkan tulang belakang secara tepat, ke depan, samping kiri, dan samping kanan. Demikian menurut Ann Barros, guru yoga asal Santa Cruz, Amerika Serikat, yang sejak kecil menderita scoliosis bawaan. Gerakan ditujukan untuk menarik dan mengembalikan tulang belakang pada posisinya yang alami. "Bukan lurus melainkan ada lengkungannya,” ujarnya.
Jadi, dalam menentukan terapi pasien scoliosis Ann Barros tidak bisa menerapkan sembarang gerakan yoga, tetapi harus mengobservasi pasien terlebih dulu dengan melihat hasil X-ray untuk mengetahui derajat keparahannya
Menurut Elise B. Miller, ahli yoga, dalam tulisannya di situs Yoga for teens with Scoliosis, latihan gerakan yoga (asana) ditujukan untuk memperbaiki postur dan meningkatkan kelenturan dan kekuatan otot, dengan cara menarik dan memperkuat otot-otot yang menunjang tulang belakang. Posisi Adho Mukha Svanasana dan Urdhva Mukha Svanasana baik untuk membentuk dan memperbaiki lengkungan dan rotasi tulang belakang. Sedangkan Bharadvajasana untuk memperkuat kaki sebagai penyangga tulang belakang.
Pilates
Ada enam prinsip dalam pilates yang efektif membantu penderita scoliosis, yaitu concentration, control, centering, precision, flow of movement, dan correct breathing technique. Demikian tutur Nancy Wuisan dari Pilates Bodymotion, Bimasena Club, The Dharmawangsa Jakarta.
Concentration artinya setiap gerakan dan hitungan dalam pilates harus dilakukan dengan penuh konsentrasi. Control artinva setiap gerakan harus terkontrol oleh pikiran, jadi bukan pikiran yang dikontrol oleh tubuh. Centering artinya perhatian harus terpusat pada tujuan berlatih pilates, misalnya tujuannya untuk meringankan scoliosis. Precision, setiap gerakan harus dilakukan dengan perhitungan yang tepat, misalnya kalau harus mengangkat kaki setinggi 90 derajat ya harus tepat 90 derajat. Flow of movement berarti gerakan yang dilakukan harus urut dan berkesinambungan, menggunakan napas yang benar yaitu pernapasan perut. Pernapasan perut dapat mendorong tulang belakang bersama otot-ototnva kembali berfungsi secara seimbang. Gabungan dari enam prinsip dasar tersebutlah tulang akan membantu mengoreksi scoliosis. Postur tubuh dan pernapasan yang benar, otot yang elastis, akan membuat organ tubuh termasuk tulang belakang kembali berfungsi dengan baik. Pilates dengan bantuan alat-alat berusaha menyeimbangkan otot-otot, melenturkan otot yang meregang, dan membuat persendian menjadi lebih sehat. Latihan diberikan setahap demi setahap sesuai kemampuan pasien, karena tidak semua gerakan cocok untuk semua pasien scoliosis. Dari gerakan-gerakan awal, bisa diketahui tingkat keparahan pasien. Dengan demikian dirancanglah sebuah program untuk mengatasi masalah yang dideritanya.

Pengobatan konservatif
Hampir semua skoliosis dapat ditangani dengan terapi konservatif. Pengobatan konservatif dipertahankan sampai terjadi pematangan pertumbuhan tulang. Prinsip pengobatan konservatif terdiri atas distraksi, traksi, penekanan lokal atau semacam kombinasi. Pengobatan konservatif terdiri atas :
a.Observasi
Observasi merupakan suatu pemeriksaan yang teratur setiap 6 bulan untuk menilai progresivitas dari sudut sehingga dapat diputuskan tindakan yang akan dilakukan.
b.Latihan
Dapat dilakukan latihan sikap duduk, berdiri, berjalan, relaksasi otot yang tegang, latihan pernafasan serta mobilisasi pada jaringan lunak yang memendek.
c.Pemasangan penyangga, seperti penyangga dari milwaukee atau penyangga dari boston.
Pembuatan penyangga ini harus dilakukan oleh orang yang mempunyai keahlian khusus untuk pembuatan penyangga skoliosis.
d.Pemasangan bidai atau jaket badan menurut Risser
Pada prinsipnya pemakaian jaket untuk traksi dan penekanan lokal

Pembedahan
[ edit ] ThoracoplastyThoracoplasty
Sebuah prosedur pembedahan pelengkap ahli bedah dapat merekomendasikan disebut thoracoplasty (juga disebut costoplasty). This is a procedure to reduce the rib hump that affects most scoliosis patients with a thoracic curve. Ini adalah prosedur untuk mengurangi punuk rusuk yang mempengaruhi kebanyakan pasien skoliosis dengan kurva dada. A rib hump is evidence that there is some rotational deformity to the spine. Sebuah punuk rusuk adalah bukti bahwa ada beberapa kelainan rotasi pada tulang belakang. Thoracoplasty may also be performed to obtain bone grafts from the ribs instead of the pelvis, regardless of whether a rib hump is present. Thoracoplasty juga dapat dilakukan untuk mendapatkan cangkok tulang dari tulang rusuk bukan panggul, terlepas dari apakah tulang rusuk punuk hadir. Thoracoplasty can be performed as part of a spinal fusion or as a separate surgery, entirely. Thoracoplasty dapat dilakukan sebagai bagian dari fusi tulang belakang atau sebagai operasi terpisah, seluruhnya.
Thoracoplasty is the removal (or resection) of typically four to six segments of adjacent ribs that protrude.Thoracoplasty adalah pengangkatan (atau reseksi) dari biasanya 4-6 segmen tulang rusuk yang berdekatan yang menonjol. Each segment is one to two inches long. Setiap segmen 1-2 inci panjang. The surgeon decides which ribs to resect based on either their prominence or by determining those which are unlikely to be realigned by correction of the curvature alone. Dokter bedah yang memutuskan rusuk untuk direseksi didasarkan atas keunggulan mereka atau dengan menentukan orang-orang yang tidak mungkin realigned oleh koreksi kelengkungan saja. The ribs grow back, and will grow back straight. Tulang rusuk tumbuh kembali, dan akan tumbuh kembali lurus.
Thoracoplasty has risks, such as increased pain in the rib area during recovery or reduced pulmonary function (10-15 percent is typical) following surgery.Thoracoplasty memiliki risiko, seperti nyeri meningkat di daerah rusuk selama pemulihan atau fungsi paru berkurang (10-15 persen adalah khas) operasi berikut. This impairment can last anywhere from a few months to two years. penurunan ini dapat berlangsung dari beberapa bulan sampai dua tahun. Because thoracoplasty may lengthen the duration of surgery, patients may also lose more blood or develop complications from the prolonged anesthesia. Karena thoracoplasty dapat memperpanjang durasi operasi, pasien juga mungkin akan kehilangan lebih banyak darah atau mengembangkan komplikasi dari anestesi yang berkepanjangan. A more significant, though far less common risk is that the surgeon will inadvertently puncture the pleura, a protective coating over the lungs. Sebuah risiko yang lebih signifikan, meski jauh kurang umum adalah bahwa ahli bedah tidak sengaja akan menusuk pleura, lapisan pelindung di atas paru-paru. This could cause blood or air to drain into the chest cavity, conditions called a haemothorax or pneumothorax, respectively. [ 58 ] Hal ini dapat menyebabkan darah atau udara untuk mengalir ke rongga dada, kondisi disebut haemothorax atau pneumotoraks, masing-masing.

Bedah tanpa fusi
Implan baru telah dikembangkan yang bertujuan untuk menunda fusi tulang belakang dan memungkinkan pertumbuhan yang lebih tulang belakang pada anak-anak. For the youngest patients, whose thoracic insufficiency compromises their ability to breathe and applies significant cardiac pressure, ribcage implants that push the ribs apart on the concave side of the curve may be especially useful. Untuk pasien termuda, yang dada insufisiensi kompromi kemampuan mereka untuk bernapas dan berlaku tekanan jantung yang signifikan, tulang rusuk implan yang mendorong tulang rusuk terpisah di sisi cekung kurva dapat sangat berguna. These vertical expandable prosthetic titanium ribs (VEPTR) provide the benefit of expanding the thoracic cavity and straightening the spine in all three dimensions while allowing it to grow. Rusuk ini titanium vertikal diupgrade palsu (VEPTR) memberikan manfaat memperluas rongga dada dan meluruskan tulang belakang dalam tiga dimensi sementara yang memungkinkan untuk tumbuh.
Although these methods are novel and promising, these treatments are only suitable for growing patients. Meskipun metode ini baru dan menjanjikan, pengobatan ini hanya cocok untuk pasien tumbuh. Spinal fusion remains the "gold standard" of surgical treatment for scoliosis. [ 62 ] fusi spinal tetap "standar emas" pengobatan bedah untuk scoliosis.

Pemeriksaan fisik
Pasien yang awalnya hadir dengan scoliosis diperiksa untuk menentukan apakah ada penyebab yang mendasari deformitas. Selama pemeriksaan fisik, berikut ini dinilai:
1.Kulit untuk kafe tempat au lait indikasi neurofibromatosis
2.Kaki untuk kelainan cavovarus
3.Perut refleks
4.Nada untuk kekejangan otot

Pemeriksaan neurologis menyeluruh juga dilakukan.
Hal ini biasanya ketika skoliosis diduga untuk mengatur berat badan-bantalan tulang belakang full-AP / koronal (tampilan depan-belakang) dan lateral / sagital (pandangan sisi) xrays yang harus diambil, untuk menilai kedua kurva scoliosis dan juga kyphosis dan lordosis , karena ini juga dapat terpengaruh pada orang dengan scoliosis. Full-length berdiri sinar X tulang belakang metode standar untuk mengevaluasi keparahan dan perkembangan scoliosis, dan apakah itu bawaan atau idiopathic di alam. Pada individu berkembang, radiografi serial yang diperoleh pada interval 3-12 bulan untuk mengikuti kurva perkembangan. Dalam beberapa kasus, penyelidikan MRI dibenarkan.
Metode standar untuk menilai kelengkungan secara kuantitatif adalah pengukuran sudut Cobb, yang merupakan sudut antara dua garis, ditarik tegak lurus terhadap endplate atas dari vertebra paling atas terlibat dan endplate bawah vertebra terendah yang terlibat. Untuk pasien yang memiliki dua kurva, sudut Cobb diikuti untuk kedua kurva. Pada beberapa pasien, xrays lipatan lateral diperoleh untuk menilai fleksibilitas kurva atau kurva primer dan kompensasi.

Pemeriksaan Diagnostik dan Penunjang ()
1.Rontgen tulang belakang.
X-Ray Proyeksi Foto polos : Harus diambil dengan posterior dan lateral penuh terhadap tulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai derajat kurva dengan metode Cobb dan menilai maturitas skeletal dengan metode Risser. Kurva structural akan memperlihatkan rotasi vertebra ; pada proyeksi posterior-anterior, vertebra yang mengarah ke puncak prosessus spinosus menyimpang kegaris tengah; ujung atas dan bawah kurva diidentifikasi sewaktu tingkat simetri vertebra diperoleh kembali.
2.Pengukuran dengan skoliometer (alat untuk mengukur kelengkungan tulang belakang) Skoliometer
Skoliometer adalah sebuah alat untuk mengukur sudut kurvaturai. Cara pengukuran dengan skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien karena posisi ini akan berubah-ubah tergantung pada lokasi kurvatura, sebagai contoh kurva dibawah vertebra lumbal akan membutuhkan posisi membungkuk lebih jauh dibanding kurva pada thorakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kurva, biarkan skoliometer tanpa ditekan, kemudian baca angka derajat kurva.
Pada screening, pengukuran ini signifikan apabila hasil yang diperoleh lebih besar dari 5 derajat, hal ini biasanya menunjukkan derajat kurvatura > 200 pada pengukuran cobb’s angle pada radiologi sehingga memerlukan evaluasi yang lanjut.
3.MRI (jika ditemukan kelainan saraf atau kelainan pada rontgen).