Dilemaaa -,-

Lohkooooo?
Orgorg pd takbiran s akunya malah ngegalaw
bukan karena lebaran
tapi karna diaa
astagfirulloh
apabanget sihya aku ini
kmrn maunya gini
stelah dianya gini ternyata akunya masih belom bisa, belom biasa sih lebihtepatnya
sedihnya pake banget, gaakan ada lagi yang...
Yaallaaaaah smoga cepet ada gantinya amin

have fun ya, smoga selalu seneng sehatsentosa.

***
gtw sih sbnrnya beneran apa engga tp klo seandainya beneran dan benerbener akunya emg hrs d biasain dr skrg. Gaboleh galaw gaboleh jd laleuleus cuma gara" itu. Chacha heloooow, plis wake up and see the world, smileeee and its be mine :')

30agustus2011
1syawal1423hijriah

beda sma tauntaun sblmnya, krna bener" gaad persiapan, galaw ajadeh lebaran jdnya selasa atau rabu krna dr mekah nya pun blm ngsh kepastian

alhasil

jam5 d bangunin baba bkn d ajk solat id tp,
-bangun cha, solat subuh, mau id boleh engga jg gpp-
loh?
Culinguk kn akunya
kebawah eh abang udh rpih pk koko,
C : bang,bang lebaran?
A : iyalah td kt baba lebaran ya ngikut aja
C : oh *ngangguknganggukmsh stghsadar*

umi kluar dr kmar mandi, wudhu solat subuh trs nanya mastiin lg k umi

C : mi lebaran?
U : iyalah lebaran, emg mw kpn?
C : gtw nih chacha galaw, abs smalem kt yg d mekahnya juga kali indo mekah beda jam

langsung siapsiap
beres mandi

I : ih iyus gadibangunin
C : hem
U : yaabis..

***
aneh bangetlah hariini
dibangunin sm umi baba dan kaka"ny jg asa gmn
asa nu niat teu niat
baju lebaran mukena dsbnya gadisiapin dr hari sblmnya pdhl biasanya siap banget
yaabisih smlem br nyampe bandung jam1an jd we tepar

maaf ya allah smpt ragu, abs emg beneran gmn ya, i feel so differen with lebaran this year :((

dresscode samaan sprti taunlalu (beda bajulah tp samaan smuany gt mksdny), solat id, yg takbiran krg ngena d hatinih, solat idnya jg asa beda, baru taun ini da lebaran jd heboh kyk gni,lebayatun..

Yaallah maaafffiiin :(
berharap bsa ktmu ramadhan sm lebaran taun depan dan bsa lbhbaik dr ini amiiiin
kumpulterus ber9 yaallah smogaa amin yaallahyarabbalalamin

pulang id gaad ritual sasalaman drumah, da td udh dtmpt solat langsung pk cium kanan kiri, tp asa kurang khusyuk, kurang euuuuh gtuya heeemeeeh asa pgn d ulang:'(
pdhl moment skali staun yaallah smoga taundepan gagini lagi amin

langsung makan bareng drumah, hidangan jg rendang aja enggaada yang lain,emg serba dadakan kykny te gaprepare dr kmrnkmrn jdnya hahaha hemeeeh

yaallaaaaah :')
mhon maaf lhir batin smua

jangan bilang gitu

He said : kemana aja? Kangeeeeeeeeen.
Plis jangan bilang gitulaaaah
Karena sesungguhnya akupun begitu
Tapiiiiii lagilagi
Ini hanya untuk batasan
Agar aku, juga kamu paham akan smuanya
Ko aku jadi kayak dirinya ya? Dan kamu sprti aku
Lagilagi dunia menunjukkan keadilannya
Dulu aku kyk kamu banget da k dirinya
Tp gapernah bisa berbuat apa"
Dulu aku nanya knp dirinya tega banget ngegituin aku
Tega banget ninggalin aku tanpa goodbye sdktpun
Dan skrg aku ngerti, sungguh ngerti
Saat kamu blg kangen akupun kangen
Saat kamu nungguin aku akupun nungguin kamu
Saat kamu gasms aku aku nyarIin walaupun saat kamu sms gaaku bales
Saat ya ... Sama persis
Aku tau gmn dulu dirinya sulit nelawan perasaan yang emang gabisa d boongin
Diriny bertolak belakang sm yang dirinya pengenin
Dan skrg akupub gitu
Kamuuuu
Maafin akuuu, dulu aku slalu nuntun k dirinya kalo mau pergi harus bgasih alesan, dan skrg..
Tau knp dirinya tiba" ngilang gitu aja?
Karena emg gapernah ad alasan utk ninggalin aku
Karena emg sesungguhnya dirinya gabisa jauh dr aku
Dan itu yang aku rasain k kamu
Tapiiii ntahlaaaah
Let it flow?
Tapi ini beneran harus d biasain lohya
Gaboleh terusterusan diterusin
Dirinyaaa..
Ngsh bnyk pelajaran k aku bwt hadapi kamu
Dan knp cobadehya jalan pkrn aku sama banget kyk dirinya
Hemeeeeh jd inget dirinya wae ini
Kmrn chat"an dibales dongya 25agustus2011 pdhl iseng" aja hehe
Ah udah yaaLlah , I hope different peopleeeee, jgn dlingkaran ini ...
#gajadi ngasih ujung kan ya (⌣_⌣)\('́⌣'̀ )

And finally..

240811

Dan ahirnya lingkaran itu kuberi ujung :)
bismillah yaallah
maaf klo ini smua,, tp chacha niat cuma bwt beresin smuanya, biar galagilagilagi dlm kerunyetan yg awh..
Kelimpungan sharian gadms, cuma siang" dan itupun geje, pas ngsms tauny gadbls, nahlohkaaan?ahirny malem" we nlepon tp maaf gbsa d angkt da ad baba d sblh gue, tepatkan?nyariin diany lgsg ad, dan aku simpulkan sbg jalan allahku padamu hahaha

skip

tau ga akunya masih peduli padany,bkn hanya skrg, dr dlu dr smnjk staunlalu, emg dasarny aku suka sihya, ahirny kan, ini bkn skdar suka, krna hmpr tiap hari detik jam aku mantau. Dan skrg hampir sprti dlu, aku nunggu lohya, akankah sprti taunlalu? Jika iya akupun iyaaa.. Benerandeh sbener"ny, gmnpun kndisi aku nanti, gmnapun lainlain sbgny aku mau iyahin dr skrg hahaha

***
maaf utk..
Sprti statusny egi, kdg gadipedulikan dan kdg akupun tdk mmprdulikan, sprti cerita aku sabelasduabelas, stiap manusia sm ko, tnggl slg mengisi aja, bismillah yaallah, smoga ujung yg aku buat nantiny adlh yg trbaik utk smua bkn cuma utk aku dia atau merekaa..

Cptlohya akunya nunggu :">

Masaaja?

230811,tp br bsa posting

Masa iya akunya dilema cuma karena sesuatu
alhamdulillah yah
haha #efeksyahrini
akunya yg beloon sihya
tp haruskah aku yg bwt ujung dr lingkaran ini?
Udh mau, akunya gamau
yg ngambang, gajelas we ga iya ga engga
yg ilang, tegas syekali hingga goodbye pun tak terdengar
yg awal bkn krna alsn apapun, jd yg terbaik bwt aku tp maaf akuny gbsa jd yg trbaik bwt dianya
yg ngambang heloooow akunya menunggu nih hingga kata itu terdengar (lagi)
yang ngilang ohmaygat jahatnyoooo,tp aku hargai ktegasan km utk mengahiri lingkaran ini
akusiiiih
memilih smua yg ingin kupilih
maruk?iya
jahat?iya
plis yaallah untuk satupilihan pun akunya sulit
bner kt ka abi, aku trlalu perfeksionis
hnya ingin smpai tahap nyaman, bkn slg memahami
egois ya?kebangetan
aku tau, tp kdg ko gbsa dhindari
ya klo akuny mau yg ngambang yasok lkukan ap kt htimu, jgn bkin nunggu yg gapasti
ah apaansih
tp prasaan akuny benerandeh, klo ad ini yagtu klo ad itu yagtu dan ah ntahlah
terlalu bocah utk pahami smua!!

Harus dibiasain:')

Tau ga sepanjanghariini akunya galaw? Udh hmpr 3hari sihya, bhkn hmpr satuminggu semenjak kamu bikin aku melayang.
parno ya, bukan karena aku gasuka, sungguh aku seneng, terlampau kesenengan malahan, tapi aku inget akn apa yg udh pernah aku katakan. Gmw mkan lepehan sendiri. Maaf klo aku terlalu egois. Ini smua yg terbaik insyaallah.

Aku sungguh terlalu sayang sm kamu,hingga kata bye pun tak sanggup aku ucapkn,utk mlihatmu bersedih pun aku takrela..gaada niat ngejauh,krna sungguh aku gapernah bisa jauh dr kamu,hanya memberi batasan, ats apa yg pernah kita ikrarkan bersama saat dulu :)
sulit emg, gateeeeel bgt pgn merhatiin kamu, pgn ngebales stiap sms atau angkt telpon kamu, tapi maaf. Jika sikap aku bkin kamu makin candu sm aku aku gabisa. Krna sayangnya aku,sungguh..
Harus d biasain, sblm semuanya jauuuuuh, mgkn aku terlalu lebay, tp inilah pmbelajaran, aku gmw kamu ngerasain sakit yg kyk aku rasain dlu, maaf smoga ini smua mmbw kbaikan bwt kita, let it flow emaaaang, tp musti tau batas itu aja..

**
smoga aku dan kamu kuat ya dan slg ngerti klo sbnrny ini jg bkn mauny aku,tp emg gabisa..gaboleh :'(

***
selamat tanggal 26 ntah utk yg k berapakalinya, aku harap ikrar kita d tanggal 26juni2009 gaberubah hingga tanggal 26 ke depannya amiiiiin ade sayang kaka :*

Tanggungjawab eh

Km udh bkin aku jatoh d hati kmu
terus km mau pergi gtu aja?
Huhh
manusia bukan sih
tau kan rasa sakitny dtnggln?

Hahaha yumarideeeeh, emg yg nyuruh kamuny jatoh d hati aku aku? Yang nyuruh kamu sakit akujuga? Wleeeee

ya kan tapi kamu . . .

Tapi apaaa??

Iya aku yang salah akuny yg melankolis dan terlalu berperasaan

jadi?

Apkh km gamau nyoba jd berperasaan sprti aku?

Engga ah, liat km gtu aja udh ribet aplgi merasakan

aaaaaaaaaaaaaaaaaaa T.T

***
who is the false?hahahahahaha
random kn gue
tp iyasih aku banget
jahat ya
tp saat smua udh trjadi ak gasadar klo aku kyk gtu
maaf
maaf untuk sgala kbodohan yg meluluhlantakan smuanya

pemeriksaan diagnostik

6. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• ELISA
ELISA (Enzym-Linked Immunosorbent Assay), tes ini mendeteksi antibodi yang dibuat tubuh terhadap virus HIV. Antibodi tersebut biasanya diproduksi mulai minggu ke 2, atau bahkan setelah minggu ke 12 setelah terpapar virus HIV. Kerena alasan inilah maka para ahli menganjurkan pemeriksaan ELISA dilakukan setelah minggu ke 12 sesudah melakukan aktivitas seksual berisiko tinggi atau tertusuk jarum suntik yang terkontaminasi. Tes ELISA dapat dilakukan dengan sampel darah vena, air liur, atau air kencing.
Saat ini telah tersedia Tes HIV Cepat (Rapid HIV Test). Pemeriksaan ini sangat mirip dengan ELISA. Ada dua macam cara yaitu menggunakan sampel darah jari dan air liur. Hasil positif pada ELISA belum memastikan bahwa orang yang diperiksa telah terinfeksi HIV. Masih diperlukan pemeriksaan lain, yaitu Western Blot atau IFA, untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan ELISA ini. Jadi walaupun ELISA menunjukkan hasil positif, masih ada dua kemungkinan, orang tersebut sebenarnya tidak terinfeksi HIV atau betul-betul telah terinfeksi HIV.
• Western Blot
Sama halnya dengan ELISA, Western Blot juga mendeteksi antibodi terhadap HIV. Western blot menjadi tes konfirmasi bagi ELISA karena pemeriksaan ini lebih sensitif dan lebih spesifik, sehingga kasus 'yang tidak dapat disimpulkan' sangat kecil. Walaupun demikian, pemeriksaan ini lebih sulit dan butuh keahlian lebih dalam melakukannya.



• IFA
IFA atau indirect fluorescent antibody juga merupakan pemeriksaan konfirmasi ELISA positif. Seperti halnya dua pemeriksaan diatas, IFA juga mendeteksi antibodi terhadap HIV. Salah satu kekurangan dari pemeriksaan ini adalah biayanya sangat mahal.
• RIFA
RIFA atau radioimunopresipitation assay merupakan suatu tes yang lebih spesifik dan sensitif daripada Western Blot, dimana cara kerjanya lebih mendeteksi protein HIV daripada antibody.
• PCR Test
PCR atau polymerase chain reaction adalah uji yang memeriksa langsung keberadaan virus HIV di dalam darah. Tes ini dapat dilakukan lebih cepat yaitu sekitar seminggu setelah terpapar virus HIV. Tes ini sangat mahal dan memerlukan alat yang canggih. Oleh karena itu, biasanya hanya dilakukan jika uji antibodi diatas tidak memberikan hasil yang pasti. Selain itu, PCR test juga dilakukan secara rutin untuk uji penapisan (screening test) darah atau organ yang akan didonorkan.

kasus1

DEFINISI
Fungsi dari sistem kekebalan adalah sebagai pertahanan tubuh terhadap benda asing.
Mikroorganisme, sel-sel kanker dan jaringan atau organ yang dicangkokkan oleh sistem kekebalan dianggap sebagai benda asing yang harus dilawan oleh tubuh.

Sistem kekebalan merupakan suatu sistem yang rumit, tetapi strategi dasarnya sangat sederhana, yaitu mengenali musuh, mengerahkan kekuatan dan menyerang.
Dengan memahami anatomi dan komponen dari sistem kekebalan, akan memudahkan kita dalam memahami cara kerja dari sistem kekebalan.


ANATOMI

Sistem kekebalan memiliki sistem peredaran sendiri yaitu pembuluh getah bening, yang masuk ke setiap organ tubuh kecuali otak.
Pembuluh getah bening mengandung cairan kental (getah bening) yang terdiri dari cairan yang mengandung lemak dan sel-sel darah putih.

Selain pembuluh getah bening terdapat daerah khusus, yaitu kelenjar getah bening, amandel (tonsil, sumsum tulang, limpa, hati, paru-paru dan usus; dimana limfosit bisa diambil, diangkut dan disebarkan ke bagian yang memerlukannya sebagai bagian dari respon kekebalan.
Rancangan yang jenius dari sistem ini menjamin ketersediaan dan penyusunan respon kekebalan dengan segera, dimanapun diperlukan.
Kerja sistem ini bisa terlihat jika sebuah luka atau infeksi pada ujung jari menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening di sikut; atau jika terjadi infeksi tenggorokan maka akan ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening di bawah rahang. Pembengkakan kelenjar getah bening terjadi karena pembuluh getah bening mengeringkan infeksi dengan cara membawanya ke daerah terdekat dimana respon kekebalan bisa dilaksanakan.




KOMPONEN SISTEM KEKEBALAN

Sistem kekebalan terdiri dari sel-sel dan zat-zat yang bisa larut.
Sel-sel utama dari sistem kekebalan adalah sel-sel darah putih, yaitu makrofag, neutrofil dan limfosit.
Zat-zat yang bisa larut adalah molekul-molekul yang tidak terdapat di dalam sel tetapi larut dalam suatu cairan (misalnya plasma). Zat-zat terlarut yang utama adalah antibodi, protein komplemen dan sitokinesis. Beberapa zat terlarut bertindak sebagai pembawa pesan (messenger) untuk menarik dan mengaktifkan sel-sel lainnya.

Molekul kompleks histokompatibiliti mayor merupakan jantung dari sistem kekebalan dan membantu mengenali benda asing.

Makrofag

Makrofag adalah sel darah putih yang berukuran besar, yang mencerna mikroba, antigen dan zat-zat lainnya.
Antigen adalah setiap zat yang bisa merangsang suatu respon kekebalan; antigen bisa merupakan bakteri, virus, protein, karbohidrat, sel-sel kanker dan racun.

Sitoplasma makrofag mengandung granula yang terdiri dari beberapa bahan kimia dan enzim yang terbungkus dalam suatu selaput.
Enzim dan bahan kimia ini memungkinkan makrofag mencerna dan menghancurkan mikroba yang tertelan olehnya.

Makrofag tidak ditemukan di dalam darah, tetapi terdapat di tempat-tempat strategis, dimana organ tubuh berhubungan dengan aliran darah atau dunia luar.
Misalnya makrofag ditemukan di daerah dimana paru-paru menerima udara dari luar dan sel-sel hati berhubungan dengan pembuluh darah.

Neutrofil

Neutrofil adalah sel darah putih yang berukuran besar, yang mencerna mikroba dan antigen lainnya.
Neutrofil memiliki granula yang mengandung enzim untuk menghancurkan antigen yang ditelan olehnya.
Neutrofil ditemukan di dalam darah; untuk keluar dari darah dan masuk ke dalam jaringan, neutrofil memerlukan rangsangan khusus.

Makrofag dan neutrofil seringkali bekerja sama; makrofag memulai suatu respon kekebalan dan mengirimkan sinyal untuk menarik neutrofil bergabung dengannya di daerah yang mengalami gangguan.
Jika neutrofil telah tiba, mereka menghancurkan benda asing dengan cara mencernanya.
Penimbunan neutrofil serta pemusnahan dan pencernaan mikroba menyebabkan pembentukan nanah.

Limfosit

Limfosit merupakan sel utama pada sistem getah bening, memiliki ukuran yang relatif lebih kecil daripada makrofag dan neutrofil.
Neutrofil memiliki umur tidak lebih dari 7-10 hari, tetapi limfosit bisa hidup selama bertahun-tahun bahkan sampai berpuluh-puluh tahun.

Limfosit dibagi ke dalam 3 kelompok utama:
Limfosit B berasal dari sel stem di dalam sumsum tulang dan tumbuh menjadi sel plasma, yang menghasilkan antibodi
Limfosit T terbentuk jika sel stem dari sumsum tulang pindah ke kelenjar thymus, dimana mereka mengalami pembelahan dan pematangan.
Di dalam kelenjar thymus, limfosit T belajar membedakan mana benda asing dan mana bukan benda asing. Limfosit T dewasa meninggalkan kelenjar thymus dan masuk ke dalam pembuluh getah bening dan berfungsi sebagai bagian dari sistem pengawasan kekebalan.
Sel-sel pemusnah alami, memiliki ukuran yang agak lebih besar daripada limfosit T dan B, dinamai sel pemusnah karena sel-sel ini membunuh mikroba dan sel-sel kanker tertentu.
Istilah alami digunakan karena mereka siap membunuh sejumlah sel target segera setelah mereka terbentuk, tidak perlu melewati pematangan dan proses belajar seperti pada limfosit T dan limfosit B.
Sel pembunuh alami juga menghasilkan beberapa sitokinesis (zat-zat pembawa pesan yang mengatur sebagian fungsi limfosit T, limfosit B dan makrofag).
Antibodi

Jika dirangsang oleh suatu antigen, limfosit B akan mengalami pematangan menjadi sel-sel yang menghasilkan antibodi.
Antibodi merupakan protein yang bereaksi dengan antigen yang sebelumnya merangsang limfosit B. Antibodi juga disebut immunoglobulin.

Setiap molekul antibodi memiliki suatu bagian yang unik, yang terikat kepada suatu antigen khusus dan suatu bagian yang strukturnya menerangkan kelompok antibodi.
Terdapat 5 kelompok antibodi:
IgM adalah antibodi yang dihasilkan pada pemaparan awal oleh suatu antigen.
Contohnya, jika seorang anak menerima vaksinasi tetanus I, maka 10-14 hari kemudian akan terbentuk antibodi antitetanus IgM (respon antibodi primer).
IgM banyak terdapat di dalam darah tetapi dalam keadaan normal tidak ditemukan di dalam organ maupun jaringan.
IgG merupakan jenis antibodi yang paling umum, yang dihasilkan pada pemaparan antigen berikutnya.
Contohnya, setelah mendapatkan suntikan tetanus II (booster), maka 5-7 hari kemudian seorang anak akan membentuk antibodi IgG. Respon antibodi sekunder ini lebih cepat dan lebih berlimpah dibandingkan dengan respon antibodi primer.
IgG ditemukan di dalam darah dan jaringan. IgG merupakan satu-satunya antibodi yang dipindahkan melalui plasenta dari ibu ke janin di dalam kandungannya. IgG ibu melindungi janin dan bayi baru lahir sampai sistem kekebalan bayi bisa menghasilkan antibodi sendiri.
IgA adalah antibodi yang memegang peranan penting pada pertahanan tubuh terhadp masuknya mikroorganisme melalui permukaan yang dilapisi selaput lendir, yaitu hidung, mata, paru-paru dan usus.
IgA ditemukan di dalam darah dan cairan tubuh (pada saluran pencernaan, hidung, mata, paru-paru, ASI).
IgE adalah antibodi yang menyebabkan reaksi alergi akut (reaksi alergi segera).
IgE penting dalam melawan infeksi parasit (misalnya river blindness dan skistosomiasis), yang banyak ditemukan di negara berkembang.
IgD adalah antibodi yang terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit di dalam darah. Fungsinya belum sepenuhnya dimengerti.

II. DEFINISI AIDS
- Penyakit akibat menurunnya kekebalan sistem imun yang dikarenakan HIV.
- HIV (Human Immunodeficience Virus), AIDS (Aquired Immun Deficience Syndrom).
- Virus yang menyerang limfosit T (CD4+)
- Suatu penyakit retrovirus yang ditandai dengan immunosupresi berat yang meyebabkan terjadinya infeksi oportunistik, neoplasma sekunder dan kelainan neurologik.
- AIDS adalah stadium akhir dari serangkaian abnormalitas kekebalan dan klinis yang dikenal sebagai spektrum infeksi HIV. Spektrum ini dimulai ketika terjadi transmisi dan orang menjadi terinfeksi. Tidak semua orang yang terpapar menjadi terinfeksi. (Kathleen M.McMahon Casey, 1994)



II. Etiologi
Human immunodeficiency virus (HIV) adalah suatu retrovirus yang termasuk famili lentivirus. Jenis retrovirus memiliki kemampuan untuk menggunakan RNAnya dan DNA sel induk untuk membuat DNA virus baru dan terkenal pula karena masa inkubasi yang lama. Seperti retrovirus lain, HIV menginfeksi tubuh, memiliki masa inkubasi yang lama (masa laten klinis) dan pada akhirnya menimbulkan tanda dan gejala AIDS. HIV menyebakan kerusakan parah pada system imun dan menghancurkannya. Ini dilakukan dengan menggunakan DNA limfosit CD4+ untuk bereplikasi. Proses inilah yang menghancurkan limfosit CD4+.
- HIV terdapat didalam cairan tubuh seseorang yang telah terinfeksi seperti di dalam darah, air mani atau cairan vagina.
- Sebelum HIV berubah menjadi AIDS, penderitanya akan tampak sehat dalam waktu kira-kira 5 sampai 10 tahun.
- Walaupun tampak sehat, mereka dapat menularkan HIV pada orang lain melalui hubungan seks yang tidak aman, tranfusi darah atau pemakaian jarun suntik secara bergantian.
(http://asuhan-keperawatan.blogspot.com/2006/05/aids.html ,15 september 2010)

III. Manklin
o Gejala utama / mayor :
a. Demam berkepanjangan lebih dari 3 bulan.
b. Diare kronis lebih dari 1 bulan berulang maupun terus-menerus.
c. Penurunan berat badan lebih dari 10% dalam 3 bulan.
d. TBC
o Gejala minor :
a. Batuk kronis selama lebih dari 1 bulan.
b. Infeksi pada mulut dan tenggorokan disebabkan jamur candida albicans.
c. Pembengkakan kelenjar getah bening yang menetap diseluruh tubuh.
d. Munculnya Herpes Zoster berulang dan bercak-bercak gatal diseluruh tubuh.
( Buku Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV / AIDS 2007, Hal 47 )

IV. Klasifikasi
Klasifikasi klinis infeksi HIV pada orang dewasa menurut WHO :
Stadium Skala aktivitas gambaran klinis
I Asimptomatik, aktivitas normal.
a. Asimptomatik
b. Limfadenopati generalisata.
II Simptomatik, aktivitas normal
a. BB menurun < 10% b. Kelainan kulit dan mukosa ringan. c. Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir. d. Infeksi saluran nafas atas (sinusitis bakterialis). III Pada umumnya lemah, aktivitas ditempat tidur < 50% a. BB menurun > 10%.
b. Diare kronis yang berlangsung > 1 bulan.
c. Demam berkepanjangan > 1 bulan.
d. Tb paru dalam tahun terakhir.
e. Infeksi bakterial yang berat (pneumonia dan piomiositish)
IV Pada umumnya sangat lemah, aktivitas ditempat tidur > 50%
a. HIV wasting syndrome.
b. Pneumonia pneumocytis carinii.
c. Toksoplasmosis otak.
d. Herpes simplex mukokutan > 1 bulan.
e. Tuberkulosis diluar paru.
f. Limfoma.
g. Sarkoma kaposi.
h. Ensefalopati HIV.
( Buku Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV / AIDS 2007, Hal 61 )


V. Komplikasi
a. Oral Lesi : Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral, nutrisi, dehidrasi, penurunan berat badan, keletihan dan cacat.
b. Neurologik :
 kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan isolasi social.
 Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.
 Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan maranik endokarditis.
 Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human Immunodeficienci Virus (HIV)
c. Gastrointestinal :
 Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan, anoreksia, demam, malabsorbsi, dan dehidrasi.
 Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma, sarcoma Kaposi, obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik, demam atritis.
 Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan diare.
d. Respirasi : Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek, batuk, nyeri, hipoksia, keletihan, gagal nafas.
e. Dermatologik : Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri, gatal, rasa terbakar, infeksi skunder dan sepsis.
6. Sensorik
Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan. Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran dengan efek nyeri.


VII. Farmako
1. Inhibitor reserve transcriptase nukleosida (NRTI) : menghambat enzim DNA polimerasedependen RNA HIV (reserve transcriptase) dan menghentikan pertumbuhan untai DNA. Contoh NRTI adalah zidovudin, didanosin, zalsitabin, stavudin, lamivudin, dan abakavir.
2. Inhibitor reserve transcriptase nukleotida ( NtRTI) : yang termasuk golongan ini adalah Tenofovir (TDF)
3. Inhibitor reserve transcriptase nonnukleosida (NNRTI) : menghambat transkripsi RNA HIV-1 menjadi DNA, obat tipe ini menurunkan jumlah HIV dalam darah (viral load) dan meningkatkan limfosit CD4+. Contoh NNRTI adalah nevirapin, delaviridin, dan efavirenz.
4. Inhibitor protease (PI) : menghambat aktivitas protease HIV dan mencegah pemutusan poliprotein HIY yang esensial untuk pematangan HIV. Yang akan terbentuk bukan HIV matang tetapi partikel virus imatur yang tidak menular. Contoh PI adalah indinavir, ritonavir, nelfinavir, sakuinavir, amprenavir, dan lopinavir.
5. Fusion Inhibitor : yang termasuk golongan ini adalah Enfuvirtide (T-20)
( Buku Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV / AIDS 2007, Hal 100 )

VIII. Universal precaution
• Pengelolaan alat kesehatan habis pakai.
• Cuci tangan guna mencegah infeksi silang.
• Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan.
• Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
• Desinfeksi dan sterilisasi untuk alat yabf digunakan ulang.
( Buku Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV / AIDS 2007, Hal 82 )

IX. Nutrisi
Bahan makanan yang dianjurkan dikonsumsi klien HIV :
a. Tempe / produknya mengandung protein dan vit.B yang mengandung bakterisida yang dapat mengobati dan mencegah diare.
b. Kelapa / produknya sebagai sumber energi karena mengandung medium chain trigliserida yang mudah diserap tubuh,tidak menyebabkan diare dan sumberenergi yang dapat digunakan untuk pembentukan sel.
c. Wortel dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan sebagai bahan pembentukan CD4.vitamin C,E,dan beta karoten berfungsi sebagai antiradikal bebas yang dihasilkan oleh perusakan oleh HIV pada sel tubuh.
d. Sayuran hijau dan kacang-kacangan, mengandung vitamin neurotropik (vit.B1,B6,B12) dan zat gizi lainnya yang berfungsi untuk pembentukan CD4 dan pencegahan anemia.
e. Buah alpukat (banyak lemak) yang berfungsi sebagai antioksidan dan dapat menurunkan HDL. Alpukat juga mengandung glutation untuk menghambat replikasi HIV.
( Buku Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV / AIDS 2007, Hal 129 )

X. Konseling
Konseling HIV / AIDS merupakan dialog antara klien dan pelayan kesehatan yag bersifat rahasia, sehingga memungkinkan orang tersebut mampu menyesuaikan atau mengadaptasi diri dengan stres dan sanggup membuat keputusan dan bertindak yang berkaitan dengan HIV/AIDS.
Konseling HIV hal yang unik karena membutuhkan pengetahuan yang luas tentang infeksi seksual dan HIV/AIDS, mengenai praktik seks yang bersifat pribadi, pembahasan tentang kematian atau proses kematian dan keterampilan pada saat memberikan hasil HIV yang positif.
Jenis konseling HIV AIDS :
Konseling untuk pencegahan terjadinya HIV/AIDS, pra-test, pasca-test, keluarga, berkelanjutan dan pada mereka yang menghadapi kematian.

aids

AIDS

Pengertian

AIDS atauAcquired Immune Deficiency Sindrome merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh vurus yang disebut HIV. Dalam bahasa Indonesia dapat dialih katakana sebagai Sindrome Cacat Kekebalan Tubuh Dapatan.

Acquired : Didapat, Bukan penyakit keturunan

Immune : Sistem kekebalan tubuh

Deficiency : Kekurangan

Syndrome : Kumpulan gejala-gejala penyakit

Kerusakan progrwsif pada system kekebalan tubuh menyebabkan ODHA ( orang dengan HIV /AIDS ) amat rentan dan mudah terjangkit bermacam-macam penyakit. Serangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun lama-kelamaan akan menyebabkan pasien sakit parah bahkan meninggal.
AIDS adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh factor luar ( bukan dibawa sejak lahir )
AIDS diartikan sebagai bentuk paling erat dari keadaan sakit terus menerus yang berkaitan dengan infeksi Human Immunodefciency Virus ( HIV ). ( Suzane C. Smetzler dan Brenda G.Bare )
AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam respon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan dengan pelbagi infeksi yang dapat membawa kematian dan dengan kelainan malignitas yang jarang terjadi ( Center for Disease Control and Prevention )

Etiologi

AIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama yaitu HTL II, LAV, RAV. Yang nama ilmiahnya disebut Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) yang berupa agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T.

Patofisiologi

Sel T dan makrofag serta sel dendritik / langerhans ( sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang. Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel T 4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.

Dengan menurunya jumlah sel T4, maka system imun seluler makin lemah secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan menurunnya fungsi sel T penolong.

Seseorang yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala (asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat berkurang dari sekitar 1000 sel perml darah sebelum infeksi mencapai sekitar 200-300 per ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi.

Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes zoster dan jamur oportunistik ) muncul, Jumlah T4 kemudian menurun akibat timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya terjadi infeksi yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila jumlah sel T4 jatuh dibawah 200 sel per ml darah, atau apabila terjadi infeksi opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS.

Klasifikasi

Sejak 1 januari 1993, orang-orang dengan keadaan yang merupakan indicator AIDS (kategori C) dan orang yang termasuk didalam kategori A3 atau B3 dianggap menderita AIDS.

Kategori Klinis A

Mencakup satu atau lebih keadaan ini pada dewasa/remaja dengan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan dalam kategori klinis B dan C

Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang simptomatik.
Limpanodenopati generalisata yang persisten ( PGI : Persistent Generalized Limpanodenophaty )
Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) primer akut dengan sakit yang menyertai atau riwayat infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang akut.

Kategori Klinis B

Contoh-contoh keadaan dalam kategori klinis B mencakup :

Angiomatosis Baksilaris
Kandidiasis Orofaring/ Vulvavaginal (peristen,frekuen / responnya jelek terhadap terapi
Displasia Serviks ( sedang / berat karsinoma serviks in situ )
Gejala konstitusional seperti panas ( 38,5o C ) atau diare lebih dari 1 bulan.
Leukoplakial yang berambut
Herpes Zoster yang meliputi 2 kejadian yang bebeda / terjadi pada lebih dari satu dermaton saraf.
Idiopatik Trombositopenik Purpura
Penyakit inflamasi pelvis, khusus dengan abses Tubo Varii

Kategori Klinis C

Contoh keadaan dalam kategori pada dewasa dan remaja mencakup :

Kandidiasis bronkus,trakea / paru-paru, esophagus
Kanker serviks inpasif
Koksidiomikosis ekstrapulmoner / diseminata
Kriptokokosis ekstrapulmoner
Kriptosporidosis internal kronis
Cytomegalovirus ( bukan hati,lien, atau kelenjar limfe )
Refinitis Cytomegalovirus ( gangguan penglihatan )
Enselopathy berhubungan dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Herpes simpleks (ulkus kronis,bronchitis,pneumonitis / esofagitis )
Histoplamosis diseminata / ekstrapulmoner )
Isoproasis intestinal yang kronis
Sarkoma Kaposi
Limpoma Burkit , Imunoblastik, dan limfoma primer otak
Kompleks mycobacterium avium ( M.kansasi yang diseminata / ekstrapulmoner
M.Tubercolusis pada tiap lokasi (pulmoner / ekstrapulmoner )
Mycobacterium, spesies lain,diseminata / ekstrapulmoner
Pneumonia Pneumocystic Cranii
Pneumonia Rekuren
Leukoenselophaty multifokal progresiva
Septikemia salmonella yang rekuren
Toksoplamosis otak
Sindrom pelisutan akibat Human Immunodeficiency Virus ( HIV)

5. Gejala Dan Tanda

Pasien AIDS secara khas punya riwayat gejala dan tanda penyakit. Pada infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) primer akut yang lamanya 1 – 2 minggu pasien akan merasakan sakit seperti flu. Dan disaat fase supresi imun simptomatik (3 tahun) pasien akan mengalami demam, keringat dimalam hari, penurunan berat badan, diare, neuropati, keletihan ruam kulit, limpanodenopathy, pertambahan kognitif, dan lesi oral.

Dan disaat fase infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) menjadi AIDS (bevariasi 1-5 tahun dari pertama penentuan kondisi AIDS) akan terdapat gejala infeksi opurtunistik, yang paling umum adalah Pneumocystic Carinii (PCC), Pneumonia interstisial yang disebabkan suatu protozoa, infeksi lain termasuk menibgitis, kandidiasis, cytomegalovirus, mikrobakterial, atipikal

infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Acut gejala tidak khas dan mirip tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam berkeringat, lesu mengantuk, nyeri sendi, sakit kepala, diare, sakit leher, radang kelenjar getah bening, dan bercak merah ditubuh.

Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) tanpa gejala

Diketahui oleh pemeriksa kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah akan diperoleh hasil positif.

Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap, dengan gejala pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh selama lebih dari 3 bulan.

6. Komplikasi

a. Oral Lesi

Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral,nutrisi,dehidrasi,penurunan berat badan, keletihan dan cacat.

b. Neurologik

- kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan isolasi social.

- Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.

-. Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan maranik endokarditis.

- Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human Immunodeficienci Virus (HIV)

c. Gastrointestinal

- Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dan dehidrasi.

- Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam atritis.

- Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan siare.

d. Respirasi

Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek,batuk,nyeri,hipoksia,keletihan,gagal nafas.

e. Dermatologik

Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri,gatal,rasa terbakar,infeksi skunder dan sepsis.

f. Sensorik

- Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan

- Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran dengan efek nyeri.

7. Penatalaksanaan

Belum ada penyembuhan untuk AIDS, jadi perlu dilakukan pencegahan Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk mencegah terpajannya Human Immunodeficiency Virus (HIV), bisa dilakukan dengan :

- Melakukan abstinensi seks / melakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang tidak terinfeksi.

- Memeriksa adanya virus paling lambat 6 bulan setelah hubungan seks terakhir yang tidak terlindungi.

- Menggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas status Human Immunodeficiency Virus (HIV) nya.

- Tidak bertukar jarum suntik,jarum tato, dan sebagainya.

- Mencegah infeksi kejanin / bayi baru lahir.

Apabila terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka terpinya yaitu :

Pengendalian Infeksi Opurtunistik

Bertujuan menghilangkan,mengendalikan, dan pemulihan infeksi opurtunistik,nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien dilingkungan perawatan kritis.

Terapi AZT (Azidotimidin)

Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS yang jumlah sel T4 nya <>3 . Sekarang, AZT tersedia untuk pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif asimptomatik dan sel T4 > 500 mm3

Terapi Antiviral Baru

Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah :

– Didanosine

– Ribavirin

– Diedoxycytidine

– Recombinant CD 4 dapat larut

Vaksin dan Rekonstruksi Virus

Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi AIDS.

Pendidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang, makan-makanan sehat,hindari stress,gizi yang kurang,alcohol dan obat-obatan yang mengganggu fungsi imun.
Menghindari infeksi lain, karena infeksi itu dapat mengaktifkan sel T dan mempercepat reflikasi Human Immunodeficiency Virus (HIV).

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Riwayat Penyakit

Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat kelainan imun. Umur kronologis pasien juga mempengaruhi imunokompetens. Respon imun sangat tertekan pada orang yang sangat muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. Pada lansia, atropi kelenjar timus dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Banyak penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya fungsi imun. Diabetes meilitus, anemia aplastik, kanker adalah beberapa penyakit yang kronis, keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai factor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien. Berikut bentuk kelainan hospes dan penyakit serta terapi yang berhubungan dengan kelainan hospes :

- Kerusakan respon imun seluler (Limfosit T )

Terapi radiasi,defisiensi nutrisi,penuaan,aplasia timik,limpoma,kortikosteroid,globulin anti limfosit,disfungsi timik congenital.

- Kerusakan imunitas humoral (Antibodi)

Limfositik leukemia kronis,mieloma,hipogamaglobulemia congenital,protein – liosing enteropati (peradangan usus)

b. Pemeriksaan Fisik (Objektif) dan Keluhan (Sujektif)

- Aktifitas / Istirahat

Gejala : Mudah lelah,intoleran activity,progresi malaise,perubahan pola tidur.

Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi aktifitas ( Perubahan TD, frekuensi Jantun dan pernafasan ).

- Sirkulasi

Gejala : Penyembuhan yang lambat (anemia), perdarahan lama pada cedera.

Tanda : Perubahan TD postural,menurunnya volume nadi perifer, pucat / sianosis, perpanjangan pengisian kapiler.

- Integritas dan Ego

Gejala : Stress berhubungan dengan kehilangan,mengkuatirkan penampilan, mengingkari doagnosa, putus asa,dan sebagainya.

Tanda : Mengingkari,cemas,depresi,takut,menarik diri, marah.

- Eliminasi

Gejala : Diare intermitten, terus – menerus, sering dengan atau tanpa kram abdominal, nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi

Tanda : Feces encer dengan atau tanpa mucus atau darah, diare pekat dan sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal,perianal,perubahan jumlah,warna,dan karakteristik urine.

- Makanan / Cairan

Gejala : Anoreksia, mual muntah, disfagia

Tanda : Turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan gigi dan gusi yang buruk, edema

- Hygiene

Gejala : Tidak dapat menyelesaikan AKS

Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.

- Neurosensoro

Gejala : Pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan status indera,kelemahan otot,tremor,perubahan penglihatan.

Tanda : Perubahan status mental, ide paranoid, ansietas, refleks tidak normal,tremor,kejang,hemiparesis,kejang.

- Nyeri / Kenyamanan

Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit kepala,nyeri dada pleuritis.

Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar,nyeri tekan,penurunan rentan gerak,pincang.

- Pernafasan

Gejala : ISK sering atau menetap, napas pendek progresif, batuk, sesak pada dada.

Tanda : Takipnea, distress pernapasan, perubahan bunyi napas, adanya sputum.

- Keamanan

Gejala : Riwayat jatuh, terbakar,pingsan,luka,transfuse darah,penyakit defisiensi imun, demam berulang,berkeringat malam.

Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal / abses, timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe, menurunya kekuatan umum, tekanan umum.

-Seksualitas

Gejala : Riwayat berprilaku seks beresiko tinggi,menurunnya libido,penggunaan pil pencegah kehamilan.

Tanda : Kehamilan,herpes genetalia

- Interaksi Sosial

Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,isolasi,kesepian,adanya trauma AIDS

Tanda : Perubahan interaksi

- Penyuluhan / Pembelajaran

Gejala : Kegagalan dalam perawatan,prilaku seks beresiko tinggi,penyalahgunaan obat-obatan IV,merokok,alkoholik.

c. Pemeriksaan Diagnostik

a. Tes Laboratorium

Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersifat penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memantau perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

1. Serologis

- Tes antibody serum

Skrining Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan ELISA. Hasil tes positif, tapi bukan merupakan diagnosa

- Tes blot western

Mengkonfirmasi diagnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV)

- Sel T limfosit

Penurunan jumlah total

- Sel T4 helper

Indikator system imun (jumlah <200>

- T8 ( sel supresor sitopatik )

Rasio terbalik ( 2 : 1 ) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper ( T8 ke T4 ) mengindikasikan supresi imun.

- P24 ( Protein pembungkus Human ImmunodeficiencyVirus (HIV ) )

Peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi infeksi

- Kadar Ig

Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati normal

- Reaksi rantai polimerase

Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer monoseluler.

- Tes PHS

Pembungkus hepatitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif

2. Budaya

Histologis, pemeriksaan sitologis urine, darah, feces, cairan spina, luka, sputum, dan sekresi, untuk mengidentifikasi adanya infeksi : parasit, protozoa, jamur, bakteri, viral.

3. Neurologis

EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (pemeriksaan saraf)

Tes Lainnya

Sinar X dada

Menyatakan perkembangan filtrasi interstisial dari PCP tahap lanjut atau adanya komplikasi lain

Tes Fungsi Pulmonal

Deteksi awal pneumonia interstisial

Skan Gallium

Ambilan difusi pulmonal terjadi pada PCP dan bentuk pneumonia lainnya.

Biopsis

Diagnosa lain dari sarcoma Kaposi

Brankoskopi / pencucian trakeobronkial

Dilakukan dengan biopsy pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan paru-paru

b. Tes Antibodi

Jika seseorang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka system imun akan bereaksi dengan memproduksi antibody terhadap virus tersebut. Antibody terbentuk dalam 3 – 12 minggu setelah infeksi, atau bisa sampai 6 – 12 bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi awalnya tidak memperlihatkan hasil tes positif. Tapi antibody ternyata tidak efektif, kemampuan mendeteksi antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan evaluasi diagnostic.

Pada tahun 1985 Food and Drug Administration (FDA) memberi lisensi tentang uji – kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) bagi semua pendonor darah atau plasma. Tes tersebut, yaitu :

1. Tes Enzym – Linked Immunosorbent Assay ( ELISA)

Mengidentifikasi antibody yang secara spesifik ditujukan kepada virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). ELISA tidak menegakan diagnosa AIDS tapi hanya menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi atau pernah terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV). Orang yang dalam darahnya terdapat antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebut seropositif.

2. Western Blot Assay

Mengenali antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memastikan seropositifitas Human Immunodeficiency Virus (HIV)

3. Indirect Immunoflouresence

Pengganti pemeriksaan western blot untuk memastikan seropositifitas.

4. Radio Immuno Precipitation Assay ( RIPA )

Mendeteksi protein dari pada antibody.

c. Pelacakan Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Penentuan langsung ada dan aktivitasnya Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk melacak perjalanan penyakit dan responnya. Protein tersebut disebut protein virus p24, pemerikasaan p24 antigen capture assay sangat spesifik untuk HIV – 1. tapi kadar p24 pada penderita infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) sangat rendah, pasien dengantiter p24 punya kemungkinan lebih lanjut lebih besar dari menjadi AIDS.

Pemeriksaan ini digunakan dengan tes lainnya untuk mengevaluasi efek anti virus. Pemeriksaan kultur Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau kultur plasma kuantitatif dan viremia plasma merupakan tes tambahan yang mengukur beban virus ( viral burden )

AIDS muncul setelah benteng pertahanan tubuh yaitu sistem kekebalan alamiah melawan bibit penyakit runtuh oleh virus HIV, dengan runtuhnya/hancurnya sel-sel limfosit T karena kekurangan sel T, maka penderita mudah sekali terserang infeksi dan kanker yang sederhana sekalipun, yang untuk orang normal tidak berarti. Jadi bukan AIDS nya sendiri yang menyebabkan kematian penderita, melainkan infeksi dan kanker yang dideritanya.

HIV biasanya ditularkan melalui hubungan seks dengan orang yang mengidap virus tersebut dan terdapat kontak langsung dengan darah atau produk darah dan cairan tubuh lainnya. Pada wanita virus mungkin masuk melalui luka atau lecet pada mulut rahim/vagina. Begitu pula virus memasuki aliran darah pria jika pada genitalnya ada luka/lecet. Hubungan seks melalui anus berisiko tinggi untuk terinfeksi, namun juga vaginal dan oral. HIV juga dapat ditularkan melalui kontak langsung darah dengan darah, seperti jarum suntik (pecandu obat narkotik suntikan), transfusi darah/produk darah dan ibu hamil ke bayinya saat melahirkan. Tidak ada bukti penularan melalui kontak sehari-hari seperti berjabat tangan, mencium, gels bekas dipakai penderita, handuk atau melalui closet umum, karena virus ini sangat rapuh.

Masa inkubasi/masa laten sangat tergantung pada daya tahan tubuh masing-masing orang, rata-rata 5-10 tahun. Selama masa ini orang tidak memperlihatkan gejala-gejala, walaupun jumlah HIV semakin bertambah dan sel T4 semakin menururn. Semakin rendah jumlah sel T4, semakin rusak sistem kekebalan tubuh.

Pada waktu sistem kekebalan tubuh sudah dalam keadaan parah, seseorang yang mengidap HIV/AIDS akan mulai menampakkan gejala-gejala AIDS.

posted by Iriyan Gunawan @ 7:35 PM

Engga salah

Mungkin niat aku yg musti lagidanlagi dilurusinngiket dsanasini emg kpengenan aku
tp jd rumit bgni bkn mauny aku
garumit sbnrny,tp akuny lg melankolis jd aja
cape, lelah utk sgala hal yg ad d hdup aku
terlalu bdoh utk ngerti klo emg hrsny gni
klo emg ini smua resiko dr pilihan yg udh aku ambil
tapi aku terlalu bocah
gabsa nerima klo smuanya gakayak kepengenan aku
aku nyaman sm tmntmn tp aku msh punya org ksyangan aku drumah
aku emg ank rumah, yggapernah enak lamalama dluar rumah utk asik"an sm tmntmn
maaf
umi aku lbh brharga dr smuanya
dan apa yg bkin aku berat bwt slalu pergi dr rumah?
Saat lbur saat santai aku msh aja sm tmntmn aku, umi nagihkan, kpn wktu aku bwt kluarga, emg ny gaad yglain slain chacha? Dan aku cuma bsa senyum, mkin ksni klo dsruh mlih aku lbh dluin kluarga,dluin umi aku. Maaf utk smua amanah yg udh jatoh k aku. Aku emng manusia, yg sulit bwt bagi fokus aku,yg msh punya sifat manusiawi yg trkdg nghambat smuanya:(

blm lg malu sm allah,traweh blong skali,target khatam quran kelewat lg krna ksbukan dan ksling mens dluan hem, astagfirullloh yaallah maafin, kurban umroh kdu jadi, insyaallah amin

yaallah mudahkanlah,resume reporting proposal ekspektasi kpm form pndftrn kpm kaos kopma lpj bem rohis dsbny amin yarabbalalamin
bwt akuny nyaman ya rabbikuuu

Tau apa yang aku lakuin hariini?
Jd kreator cuma tdur"an d mabes karna gaad gawean
ya org cuma dpt tugas emce apel yaudahlahya abs gt gangapain" lagi

tau apa yang aku lakuin?
Cerita tentang kaka firstlove, cerita tentang kang danil cerita ttg pengisi hati aku selama ini
akuny setia sihya gabanyak" punya pewarna hati hahaha

terus tau apa yang allah kasih hariini?
Saat aku bete pusying tdur mulu d mabes abs tadarus satusurat akuny k msjid pipis skalian aja solat dhuha
muka msh kucel lemes mata msh kedapkedip jiwa msh mengumpulkan nyawa tba" mlihat seorg yg sangat aku kenal sosokny dgn jas almamater dan tas ransel yang sangat aku hafal

ohmaygat he coe again for my life;*

pdhl br blg k teh desy bru cerita terahir ktmu diriny aja udh gaingt saking lamany, mana bsk diany wsuda ya stlh itu udh gabakal ngampus" lg dah

tp allah ngsh dia bwt aku, dan aku girang tiadatara dan org yg bsa aku ajk crita cuma kaka seno yg ad dtmpt wudu

beres itu aku gasabar pgn ktmu sm tehdesy nyritain klo diany umr panjang krna brsn kita ngmgn dan tba" dia dtg, dan tau apa?

Aku sama dia berpapasan d depan ekskom and he smile for me, special for me and i can see it about his eyes hahahahaha

ahh lopenya ganteng banget sih aa, soleh lagi teopebangetsih bogooohdeeeeh

disenyumin dongsya brp lama aku nunggu" itu dan alhamdulillah ahirnya, 90811, lovebangetlah..

Gedung l3 fkep unpad lantai satu depan eksom saksi bisu smuanya

dan smpe mabes aku mencakmencak sndirian krna snengny ih yaallahkuuu baik bangetyaa br ngmgn lgsg dikasih dikabulin
dstu cuma ad denti yg lg tdur dan aku nyriin tehdesy tp ganemu ahirny we aku nlepon

allahku yang mahabaik baik sebaikbaiknya yang terbaik makasih pisan atas hariini, abs nostalgiaan ttg pengisi hati eh tautaunya..

Aaku yang soleh hatihatiya, baikbaik di profesinya jgnlupa sm fkep nangor khususny sm aku hahaha

lovelovelove:*

Lg nungguin waktu, smpe tugas aku dtg,hriini cuma jd mc apel aja.

D mabes sndirian, br bangun tdur yglain msh pd tdur, bismillah bwt hriini, smoga lancar sukses amin


Udah lama gacerita, krna kesibukan yang emg gabisa dihindari.
Ikhlas yaallah, dan kenyamanan itu bener" aku dapetin.
Walau ya angger we ad yang ..

Bukabareng saurbareng ful lengkap bersembilan cuma d hri pertama shaum, 1agustus 2011

stelahny, lbh srg aku buka djalan sndiri atau berduaan krna lg perjalanan pulang kerumah, hem.. Miris. Dan 4hariini d awal" bulan ramadhan akuny msti nginep d nangor krna amanah dan tanggungjawab yg udh aku ambil, bismillah.

Pdhl sblmny bru nginep jg gara" ngrus prabu kp, yaemg dasar sihya suruh siapa maumauan ikutan iniitu ya jdny sbuk sndiri, ya tp emg akuny gini ko akuny yang mau, yaudahlah d akuny jg seneng hehe

dikinya makin baik dehya, maaf klo adeny gabisa jd yang ter bwt kakany, tp kakany udh jd yg ter ko bwt adenya thxyou :)

tentang nginep d nangor,,
tentang bukabareng dan saur brg d nangor
seneng, apalagi sih alesan aku gabetah d keperawatan
sbnrny bkn ganyaman sm kuliahnya
cuma ntrny ituloh jd perawat dan aku gamau
ini nginep d kosan upa ngjrn akuny mandiri, ya beberes ya teratur jdwal gini gituny ya menej uang dsbnya
yaallah tp gimanapun jg chacha ny gamau ngekost inijuga kangen rumah
kangen suasana kebersamaanny
walau dsni pun smua itu ad tp rasanya beda
pas kmrn aja, sabtu malem br smpe rumah minggu mlem brgkt lg
gadisiasiain , diresapi smua wktu yg ad brsama keluarga
kangen dede kan chacha, dede ailovyu hehehe

msh ad 2hri lg, smoga slalu semangat, smoga capeny bw berkah lebih d ramadhan taun ini smoga smoga dan smoga..

Thx for allah yg ngsh kesempatan sm aku bwt ngerasain ini smua:)